Дәрілік аллергиясы дегеніміз не?
Дәрілік аллергия - бұл ағзаның есірткі заты үшін аномалды реакциясы. Кез келген дәрі-дәрмек әлеуетті аллерген болып табылады. Аллергия ішкі органдар мүшелерінің тері мен патологиясы бойынша бөртпелермен көрінеді. Препараттың аллергиясына препараттың жанама әсерінен айтарлықтай айырмашылықтар бар.
• Дәрілік аллергияның дамуы адамның иммундық жүйесіндегі есірткіге өте күшті әсер етуімен байланысты. Бұл әр түрлі мүшелерге әсер етуі мүмкін және ауырлық дәрежесінде өзгереді. Көптеген жағдайларда препараттардың аллергиясы салыстырмалы түрде оңай және теріге ғана әсер етеді. Ең кең таралған формасы кішкентай, пинхолды өлшемді, қызыл папула мен жалпақ дақтардан тұратын кореальды бөртпелер. Әдетте бұл қышумен бірге жүреді және препаратты бастағаннан бірнеше күн өткенде пайда болады. Аз әдеттегі, бірақ сонымен бірге жеңіл формасы тұрақты есірткі эритемі (аллергиялық реакцияның локализацияланған түрі). Теріге есірткіні қабылдаудан бірнеше күн өткеннен кейін дақтар бар. Бірнеше айдан кейін олар өтіп кетеді, бірақ олар қайтадан қабылданғанда, олар қайтадан сол жерде пайда болады.
Ауыр нысандар
Дәрілік аллергияның неғұрлым ауыр түрі - ульи. Ол қатты қышуымен сипатталады және көздің қабығының және ернінің ісінуі мүмкін. Ауыр жағдайларда төмендегілер дами алады:
• ангиодиема - ең қауіпті болып табылады Ісіну тілге ауытқуы, гнев және трахея;
• Анафилакс - өмірге қауіпті, тез дамумен сипатталатын жағдай; жәндіктердің дәмін татқаннан кейін немесе аллергия бар тамақпен немесе дәрі-дәрмектен кейін дамиды және сананың жоғалуына әкелуі мүмкін;
• көп формалы экссудативті эритема - дененің кез-келген бөлігіндегі айналмалы қызыл дақтардың пайда болуымен сипатталатын ауыр тері аллергиясы. Мультиформалы экссудативті эритеманың қатерлі нұсқасы Стивенс Джонсон синдромы болып табылады, ол қабыршақтардың пайда болуымен және теріні қопсытуымен көрінеді. Уақытылы диагноз болмаған кезде және емдеу өлімге әкелуі мүмкін.
• Корипиоративті бөртпе - бұл дәрілік аллергияның ең таралған түрі. Әдетте препаратты бастағаннан бірнеше күн өткенде пайда болады.
Дәрілік аллергияның барлық түрлері көп немесе аз. Ауруханадағы науқастардың 15% -ы есірткіге аллергиялық реакция тудыру қаупіне ұшырайды. Дегенмен, бұл реакциялардың тек 5% -ы дұрыс болады. Пенициллин көбінесе аллергия тудыратын препараттардың бірі болып табылады. Әлемдегі адамдардың 2% -ы пенициллин тобының антибиотиктеріне аллергияға ұшырайды, бірақ қатаң реакциялар жеткіліксіз дамиды. Егер науқаста кез-келген медицинада аллергиялық реакция болса, басқа препараттарға аллергияны қабылдауға болады. Мысалы, пенициллинге аллергиясы бар антибиотиктердің басқа топтарынан - цефалоспориндерден осындай препараттарға осындай реакция 10-20% қауіп бар.
Аллергия неге дамиды?
Иммундық жүйе препаратты шетелдік ретінде қабылдайды және қабыну тетіктерін тудырады, ол ульяларды және басқа да бөртпелерді тудырады. Дәрілік аллергияның дамуы болжанбайды. Дегенмен, кейбір факторлар оның пайда болу ықтималдығын арттырады. Оларға мыналар жатады:
• генетикалық бейімділік;
• бірнеше дәріні бір мезгілде қабылдау;
• Кейбір мәліметтерге сәйкес, әйелдер ерлерге қарағанда аллергияға көбірек ұшырайды;
• бірқатар аурулар.
Пенициллин есірткі аллергиясының ең көп тараған себебі болып табылады. Әлем халқының 2% -ы пенициллин тобындағы дәрі-дәрмектерге аллергиясы бар. Дәрілік аллергияны анықтаған кезде оның көріністерін азайту үшін шаралар қолданылуға тиіс. Егер бірінші белгілер пайда болса, дәрі дереу алынып тасталуы керек. Ұшақпен суық компрессорлар мен тыныштандыратын лосьондар локалды түрде қолданылады. Пациенттерге ыстық ванналар мен шомылдыру рәсімінен өтуге тыйым салынады. Антигистаминдер терінің тітіркенуін азайтады. Аллергиялық реакция қатал болса, реакция немесе нашарлау үшін келесі 24 сағат ішінде науқасты бақылап отыру қажет. Дәрілік аллергиямен байланысты тері бөртпелерін азайту үшін антигистаминдер тағайындалады.
Қайталанатын реакциялар
Егер пациент есірткіге аллергиялық реакцияның эпизоды болған болса, онда сіз бұл препараттың әрқайсысын қабылдаған сайын, ол қайталанады және бұл әлдеқайда қиын болуы мүмкін. Белгілі бір препаратқа аллергияны болдырмау үшін дәрігер аллергендермен сынақ жүргізе алады. Оларға, мысалы, теріге арналған тест, оған пациенттің терісіне өте аз мөлшерде препарат қолданылады, содан кейін оған жауапты бағалау. Дегенмен, барлық дәрілерге қолайлы емес. Басқа әдіс - арандату сынағы - дәрігердің қадағалауымен дәрі-дәрмектің кішігірім дозасын алуды көздейді. Алайда, көп жағдайда науқастың анамнезін зерттеу негізінде аллергияға күмәндануға болады.
• Пациенттің медициналық тарихындағы аллергия туралы ескерту болашақта осы дәрі-дәрмектерді қолданудан аулақ болуға көмектеседі.
• Пациенттерге дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмектермен дәрі-дәрмектермен дәрі-дәрмектермен жіберілгендіктен ескерту керек, өйткені аллергиялық реакциялардың даму қаупі бар; күмәнді жағдайларда фармацевт пен дәрігерге бару керек.
• Ауыр жағдайларда науқастарға аллергиялық реакция тудыратын препараттардың атауларын жазатын арнайы білезіктерді кию ұсынылады.
• Дәрігерлік кеңістікте дәрі-дәрмектердің арнайы жиынтығы бар, олар эпинефринді қоса алғанда, анафилактикалық реакцияға алғашқы көмек көрсету үшін қажет.
• Кейбір жағдайларда пациенттер десенизирлеу терапиясын өтуі мүмкін, бұл өте қауіпті процедура, ол тек реанимация дағдыларына ие медицина қызметкерлерінің қатысуымен ауруханада ғана жүргізілуі керек.