Эпилепсияның жіктелуі
Эпилепсияның жіктелуі ЭЭГ бойынша ми қызметінің өзгеруіне, миға эпилепсиялық фокустың орналасуына, ұстамалардың дамуындағы кез-келген қозғалыс немесе себеп факторының болуына, сондай-ақ науқастың жасына негізделген.
Эпилептическом тәрізді ұстау түрлері
Эпилепсиялық талма жалпыланған және ішінара бөлінеді.
Жалпы жалғану
Бұл жағдайда барлық миға фокустан эпилептикалық белсенділіктің таралуы бар. Жалпы жалған тәркілеудің келесі түрлері бар:
• Тоник-клоникалық талшықтар (үлкен талма) - сананың жоғалуымен жүреді. Бұл жағдайда науқас алдымен кез-келген жағдайда қатып қалады, содан кейін бүкіл дененің күйзелісі болады. Міндетті түрде зәр шығару немесе дефекация болуы мүмкін;
• Anon-convulsive жалпыланған тәркілеу (кішкентай тәркілеу) - сана сезімін жоғалтумен бірге, әдетте бірнеше секунд ішінде байқалмауы мүмкін.
Балаларға тән сипаттамалар, және баланың ойлануы жайында көрінуі мүмкін;
• Atonic seizures - әдетте балаларда кездеседі; кенеттен құлдырап жүретін;
• эпилепсиялық күй - сана сезімін қалпына келтіру кезеңісіз үзіліссіз жүреді; мүмкін өлімге әкелуі мүмкін.
Ішінара ұстамалар
Ішінара ұстамаларымен патологиялық процеске мидың бір бөлігі ғана қатысады. Әдетте олар органикалық патологияның салдары болып табылады. Ішінара талма жыртылған жалғануға ауысуы мүмкін. Мүмкін болуы мүмкін:
• қарапайым ұстау - пациент сезімді жоғалтпастан қабылдаудың өзгеруін сезінеді;
• күрделі ұстау - сана жоғалту.
Диагностика
Эпилепсияны диагностикалау әдістерінің бірі - электроэнцефалография (EEG). Электродтар бас миының қортпалары арқылы қалыптасқан электрлік импульстардың пациенттің жазбасына орналастырылған. Бұл импульстар жүйке жасушаларының функционалды күйін және белсенділігін көрсетеді. Мидың функциясының ауытқулары әдетте жасушалардың үйлестірілген жұмысы бұзылған кезде пайда болады. ЭЭГ сау адамның миының электрлік белсенділігін көрсетеді Эпилепсия бар науқастың ЭЭГ қалыпты электрлік толқындарды анықтай алады. Әдетте EEG процедурасы 15 минутқа созылады, бірақ кейбір жағдайларда эпилепсияға тән ми қызметінің өзгерісін анықтайды. Сондықтан, диагностикалық нәтижеге қол жеткізу үшін бірнеше EEG зерттеуі қажет болуы мүмкін.
Аурудың анамнезі
Науқастың егжей-тегжейлі тарихын, оның ішінде табиғаттың сипаттамасын және басып алу жиілігін зерттеу керек. Тұтқырлықтың сипатын түсіндіру эпилепсияның түрін анықтауға және патологиялық электр белсенділігінің шоғырлануын анықтауға көмектеседі. Ұрықтың кейбір түрлеріне «аура» деп аталады, ал шабуылдан кейін пациент бұлшықеттердің шатасуы, басы мен ауырсынуына шағымдана алады. Куәгерлердің басып алудың нақты сипаттамасы диагноз қою үшін де маңызды.
Әрі қарай тексеру
Тұтылудың эпилепсиямен байланысты екендігін анықтау үшін неғұрлым егжей-тегжейлі тексеру қажет болуы мүмкін. Келесі зерттеулер қажет болуы мүмкін:
• Эпилепсия көріністері бас ауруларынан тартып науқастанып кетеді. Туыстары мен достарының белгілерін бақылау аурудың диагнозына көмектеседі.
- әртүрлі химиялық заттар деңгейіндегі өзгерістерді анықтау үшін қан сынағы;
• Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) - мидың органикалық патологиясын анықтау.
Эпилепсия диагнозынан кейін науқасқа антиконвулсант терапиясы тағайындалады. Қазіргі уақытта карбамазепинді және натрий вальпроатын қоса алғанда, көптеген антиконвульсандар бар, бірақ олардың ешқайсысы эпилепсияның барлық түрлерін емдеуде әмбебап болып табылмайды. Антиконвултанттарды таңдау эпилепсия түріне, науқастың жасына және жүктілік сияқты қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты. Бастапқыда науқасқа препараттың төмен дозасы тағайындалады, ол содан соң ұстаманы толығымен бақылауға дейін көтеріледі. Доза асып кеткен кезде, ұйқышылдықтан артық шашқа дейін жанама әсерлерді дамытуға болады. Кейде дұрыс дозалауды таңдауға көмектесетін қайта тексеру қажет, себебі препараттың бірдей дозасы түрлі пациенттерге әртүрлі әсер етуі мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық емдеу өте сирек кездесетін жағдайларда қолданылады - дәрі-дәрмек терапиясы тиімді болмағанда және мидағы эпилептикалық фокус белгілі.
• Егер шабуыл кезінде адам жоғалтып алған болса, бірақ өздігінен тыныс ала алса, оған тыныштықты беру керек. Бұл дем алудың тоқтатылуына жол бермейді.
Алғашқы көмек
Тоник-клоникалық эпилепсияға арналған алғашқы көмек:
• Науқастың айналасындағы босану науқастың да, қамқоршының да қауіпсіздігіне байланысты босатылады;
• киімді жабыңыз;
• Науқастың басында, жұмсақ нәрсе қойыңыз;
• Егер пациент тыныс алмаса, жасанды тыныс алу керек.
Аяқтардағы конвульсия тоқтатылғаннан кейін науқастың қатты бетке орналастырылуы керек. Сіз аузына ештеңе салмайсыз. Кез-келген жағдайда жедел жәрдем шақырыңыз, әсіресе егер бұл алғашқы қондырғы болса, ол үш минуттан артық уақытқа созылған немесе науқаста қандай да бір зақым келген. Бір рет ұсталған науқастардың көпшілігі келесі екі жыл ішінде екінші рет қайталанады. Бұл әдетте бірінші шабуылдан кейінгі бірнеше апта ішінде болады. Екіншіден кейін емдеуді таңдау шешім аурудың науқастың жұмысына және өмір сапасына ықтимал әсеріне байланысты болады.
Дәрігерлік терапия
Медициналық терапия науқастардың үштен бірінде ұстауға толық бақылауды қамтамасыз етеді және олардың жиілігін айтарлықтай азайтады. Эпилепсияға шалдыққан науқастардың үштен екісі емдеуді тоқтата алады. Алайда есірткі бірте-бірте алынып тасталуы керек, себебі ұстамалар денеде дәрілік заттардың деңгейінің төмендеуімен қалпына келтірілуі мүмкін.
Әлеуметтік аспектілер
Өкінішке орай, эпилепсия әлі күнге дейін көптеген адамдар стигма тәрізді. Сондықтан пациенттер өздерінің ауруларын достарға, әріптестерге және жұмыс берушілерге жиі жеткізбейді, олар өздеріне қатысты теріс қарым-қатынастан қорқады.
Шектеулер
Эпилепсиядан зардап шеккен науқастар, басқа шектеулермен қатар, жүргізуші куәлігін алуға және белгілі бір қызметпен айналысу мүмкіндігінен айырылады. Эпилепсияға ұшыраған балалар велосипедтерді ересектердің қадағалаусыз жууға немесе аулауға болмайды. Дұрыс диагнозбен, дұрыс терапиямен және жалпы сақтықпен, пациенттердің көпшілігі аурулардың барысын бақылай алады. Эпилепсиямен ауыратын балаларға арналған болжам әдетте қолайлы. Сақтық шарасы ретінде бала ересектердің қадағалауымен әрдайым ойнауға немесе жүзуге тиіс.