Жүкті әйелдің немесе анемияның ағзасындағы темірдің жетіспеушілігі - әйелдердің «жағдайы» бар ең көп кездесетін аурулардың бірі. Статистикаға сүйенсек, әрбір үшінші жүкті әйел дерлік қызыл қан клеткаларының санынан немесе гемоглобин тапшылығынан зардап шегеді. 95-98% жағдайда ауру гемоглобиннің құрамдас бөлігі болып табылатын темір органының жетіспеушілігімен байланысты. Темір жеткіліксіздік анемия деп аталды және жүкті әйелдердің арасында соңғы он бес жылда 7 есе артты.
Өкінішке орай, көптеген адамдар анемияны емдеуді қажет деп есептемейді, және науқастардың көпшілігі анемияның денсаулығына әкелетін зиянын төмендетеді. Бірақ бұл мәселеде тек ананың денсаулығы ғана емес, сонымен бірге оның туылмаған баласының жағдайы да, тіпті өмірі де бар. Темір жеткіліксіздігінің дамуында басты рөл гемоглобиннің және барлық организмде оттегі жеткізетін эритроциттердің деңгейі болып табылады. Ешкім де жақсы, денсаулығы жақсы, денсаулығы дұрыс емес, аэрозольмен безендірілмеген бөлмеде сезінеді, ал анемиядағы барлық органдар мен тіндерде оттегі ашығуынан қалыпты жұмыс істей алмайды. Олар өз функцияларын толығымен орындай алмайды.
Жүктілік кезінде екі ананың және болашақ баланың зардап шеккені өте қиын: оттегінің болмауы бір мезгілде екі жүрек, төрт бүйрек, екі жұп көз және т.б. көрсетіледі. Жүкті әйелдің денесінде темір тапшылығын дамытудың басты алғышарты жүктілік кезінде осы элементке деген сұраныстың артуы.
Темірге не қажет?
Темір тамақ арқылы адам ағзасына еніп кететін маңызды элемент. Күніне тамақтанатын 2000-2500 ккал құрайтын азық-түлік 10-15 мг темірі бар, бірақ өкінішке орай, асқазан-ішек жолынан 2 мг артық емес қанға кіре алады - бұл минералды сіңіру шегі. Сонымен бірге күніне ағзаға кіретін 2 мг темірден тек жартысы ғана тұтынылады және одан кейін несеппен, нәжісте, содан кейін терінің эпителий бөліп, шаш жоғалуы арқылы шығарылады. Бұған ұрықтың және плацентаның (300 мг) даму бұлшық еті үшін қосымша жүкті гемоглобиннің (шамамен 400 мг жүктілік кезінде) және жүкті әйелдерде осы бақылау элементінің басқа қажеттіліктерін қанағаттандыру, сондай-ақ еңбек жағдайында темірдің жоғалуы (230 мг) және баланы тамақтандыру! Мұндай бөлу кезінде жүктілік кезінде темірге деген қажеттілік жиі жүкті әйелдің денесінде темірі жоқтығының себебі болып табылатын тағамнан жұту мүмкіндігінен айтарлықтай асып түсетіні түсінікті.
Жүкті әйелдің денесінде неге темір керек?
Бала мойынтіректері кезінде денеге жүктеме бірнеше есе артады. Жедел жүрек соғуы, тыныс алу жылдамырақ болады, ана мен ұрықтың өмірлік функцияларының процестерін қамтамасыз ету үшін бүйрек күшейе түсуде. Бірақ бұл кеңейтілген режимді жүзеге асыру үшін оттегі көп қажет. Оттегі, өз кезегінде, тіндерге еритін эритроциттерде кездесетін гемоглобиннің көмегімен ғана жеткізілуі мүмкін. Денеге жүктемені көтере отырып, оның оттегіге, демек, темірге деген қажеттілігі де арта түседі.
Ұрықтың өсуі мен дамуына қарай, жатырдың өсуі, жатырдың жасайтын бұлшық ет талшығының саны мен мөлшері өсетініне ешкім құпия емес. Ал темір бұлшықет тінінің ажырамас бөлігі болып табылады. Сондықтан жатырдың өсуімен темірге деген қажеттілік де жоғары болады. Темір плацентаның дұрыс қалыптасуы үшін қажет, ол арқылы ұрықтың өмірлік қажеттіліктері жүзеге асырылады.
Темір бұлшық ет пен басқа да ұрықтың тіндерін дамыту үшін де қажет. Жүктіліктің алғашқы триместрінде өзіңіздің қанайналым жүйесі мен ұрықтың қанының құрылуы басталады, демек, темірге деген қажеттілік де арта түседі.
Темір тапшылығын дамытуға әсер ететін факторлар:
1. Жүкті әйелге дейін әйелдің денесінде темір қоймаларының төмен деңгейі. Мұның себебі болуы мүмкін:
- жүкті әйелдің жасы (18 жасқа толмаған және 35 жастан жоғары);
- азық-түліктегі аз мөлшерде дәруменді аз мөлшерде азықтандыру;
- асқазан-ішек жолдарының, темірдің сіңуіне және ағзалар мен тіндерге ағуына кедергі болатын бауырдың бұзылуы;
- ауыр және созылмалы ауру;
гормондық бұзылулар және гормоналды контрацептивтер;
- қатты және / немесе ұзартылған етеккір;
- белгілі гинекологиялық жағдайлар (жатыр миомасы, эндометриоз);
- жиі мұрыннан қан кету және т.б .;
- созылмалы алкоголизм.
2. Бірнеше жүктілік. Оның көмегімен темір құрамындағы өнімдер мен препараттарды тұтыну қажеттілігі бір ұрық туғаннан гөрі әлдеқайда жоғары.
3. Жүктілік пен босану арасындағы жеткіліксіз аралық. Жүктілік, босану және лактация кезінде әйел 1 грамм темірді жоғалтады (700-900 мг). Мұндай үлкен шығындар 4-5 жылдан кейін ғана қалпына келтірілуі мүмкін. Сондықтан, келесі кезеңде келесі жүктілік болған кезде темірдің немесе анемияның жетіспеушілігін дамыту әлдеқайда көп. Бұдан басқа, ауру төрт баласы бар әйелде сөзсіз орын алады.
Темір жеткіліксіздігінің анемиясының негізгі белгілері
- Әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық;
- жады мен өнімділіктің жоғалуы;
- бас айналу, көздер мен бас аурулары алдында жұлдыздар;
- дәм мен иістің күрт өзгеруі (сіз ацетон, бензол секілді өткір иісті сезінесіз, бор тауып, тіс пастасы және т.б.);
- аппетит жоғалту;
- Бозғылт тері және шырышты қабықшалар;
- Құрғақ теріге ерін, пальма мен табаны крекинг байқалады;
- шашты кетіру және шаш жоғалту;
- сынған тырнақтар;
- тіс проблемалары;
- іш қату немесе диарея;
- атрофиялық гастрит;
- стоматит;
- жүрек соғысының жылдамдығын, жүрек ауруы мен тез импульсты сезіну;
- күлімде, жөтелде, ұсақ-түйекке, төсек-орындарда еріксіз зәр шығару;
- Катараль аурулары.
Неліктен анемия жүктілік кезінде қауіпті?
Әрбір үшінші жүкті әйелде анемияның дамуы барлық органдардың және тіндердің болмауы сияқты өте жағымсыз асқынуды тудырады. Ми мен жүрек нашар жұмыс істейді, басқа органдарға тасымалданатын қан (жеткіліксіз оттегі) жетіспейді, бауыр түрлі ақуыздарды синтездейді, содан кейін түрлі жасушаларды жасау үшін қолданылуы керек. Денеде плацента енгізетін және ұрыққа зиян келтіруі мүмкін көптеген уытты метаболизм өнімдері бар. Жүкті әйелдерде темір болмаған кезде токсикоз көп. Анемияның келесі салдарлары қауіпті емес:
- Жатырда ұрықтың өлімінің қаупі жоғары (25%).
- Анемия ерте туудың қаупін арттырады (21,5%).
- Туған кезде қанның 3-4 есе артуы, қан жоғалту кейде өлімге әкеледі.
- Кейінгі инфекциялық асқынулар жиі кездеседі және жеткіліксіз лактация болады.
- Ауыр анемиямен өлі туу қаупі артады (11,5%).
- Анемиямен туылған балаларды зерттеу барысында зерттеушілер үш баланың біреуінде ұзақ уақыт бойы суықтан зардап шегеді, 29% аллергиясы, 23% -ында анемия бар.
Жүкті әйелдердің темір жетіспеушілігін алдын-алу
Тұжырымдамаға дейін жүктілікке дайындық мәселесін байыпты түрде қарастыру қажет. Бар барлық созылмалы аурулардан толық емдеу, қалыпты ішек флорасын қалпына келтіру, етеккір циклын қалыпқа келтіру және темір тапшылығын толықтыру маңызды.
Жүктілік кезінде де, толық калориялы және теңгерімді диетаға дейін ерекше назар аудару қажет. Диета жануарлардан шыққан жоғары сапалы ақуыздарды қамтуы тиіс, себебі ет өнімдерінде ең көп темір бар.
Айтпақшы, ет өнімдерінен алынған темір адам ағзасына жақсы әсер етеді (25-30% дейін), жануарлардың басқа да өнімдері - жұмыртқа, балық - тек 10-15%, асқазан-ішек жолдарындағы қан 3- 5% темір. Қандай өнімдерге ерекше назар аудару қажет? Бұқтырылған нан, жұмыртқалар (әсіресе сарылар), соя, бұршақтар, бұршақтар, какао, сүт, ірімшік, сиыр еті, түйетауық, сиыр және шошқа бауыры, жүрек, ірімшік, қаймақ, крем. Темір сәбіз, асқабақ, қырыққабат, анар, жасыл алма, ақжелкен, шпинат, сұлы, кептірілген өрік, бадам тәркіленді. Аллергия болмаса, диета жаңа піскен көкөністер мен балды қамтуы керек.
Ескерту: темір тапшылығы жағдайында дәрілік заттарды қолдану тек дәрігердің нұсқауы бойынша ғана жүзеге асырылуы тиіс! Жүктілік кезінде темір препараттарын жиі тағайындау осы аурудың дамуына қауіпті факторларға ие әйелдерге арналған. Қазіргі уақытта жүктіліктің 14-16 аптасынан бастап 2-3 апта бойы курстық темір дозасын қабылдау ұсынылады.
Темір жеткіліксіздігі бар анемиямен жүкті болу, тамақтануды түзету ғана емес, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді алу қажет. Енді бұл ауруды темірге бай өнімдер ғана емдей алмайтындығы дәлелденді. Азықтан жұтуға болатын ең жоғары темір концентрациясы - тәулігіне 2-ден 2,5 мг-ға дейін. Дәрілер қандағы темір мөлшерін 15-20 есеге арттыра алады.
Анемияны емдеу дәрігердің қатаң қадағалауымен жүзеге асырылуы тиіс. Әр жағдайда дәрігер көп мөлшерді ескере отырып, тиісті дәрі-дәрмекті, дозаны таңдайды, сондай-ақ қан анализі арқылы терапия тиімділігін бақылайды. Бұл өте ұзын процесс 5-8 аптаға созылады және қан мен қызыл қан клеткаларында қалыпты гемоглобиннің мөлшерінен кейін біраз уақыт бойы препаратпен бірге барлық тұтыну қажет. Ең көп тағайындалған таблеткалар темірді емес, инъекцияларды қамтиды. Сарапшылардың пікірінше, жүктілік кезінде қанның қан кетуіне байланысты өте ауыр жағдайларда ғана жүргізіледі.
Жүктілік кезінде анемия тек ананың денесіне ғана емес, сонымен бірге дамушы ұрыққа да әсер етеді. Ауруды емдеу өте ұзақ және күрделі процесс. Кейінірек емдеуге қарағанда, жүкті әйелдің денесінде темірдің жетіспеушілігінің пайда болуына жол бермеу оңайырақ.