Жүктілік кезіндегі ауырсыну мен қан кетулердің кез-келген көрінісі дереу дәрігерлік назарын талап етеді. Бұл жүкті түсірудің белгісі болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі жүкті қатермен қорқатын кез-келген әйел туралы бірінші сұрақ - бұл не істеу керек? Жауабы - уақытынан бұрын үрейленбеңіз! Егер бәрі дұрыс жасалса, баладан босанудан аулақ болу керек.
Алшақтық - баланың жатырдан тыс өмір сүре алмайтын кезеңде ұрықтың өздігінен бас тартуымен жүктіліктің күрделенуі. Жүктілік және босанғаннан кейінгі айырмашылық арасындағы айырмашылық қарапайым: босанғаннан кейін бала ағзаның өміршең және дамығаны сияқты, сәбиден кейін, ұрықтың тірі қалуы мүмкін емес. Қазіргі заманғы медицина жетістіктерінің арқасында, тіпті ең жетілмеген ұрықта да ананың жесірінен тыс өмірді ұстап тұру мүмкіндігі барынша ұлғайған. Дамыған елдерде жүктіліктің 25-ші аптасында туылған нәрестелер қауіпсіз емделді. Бұл жағдайда шала туылған нәрестелер кейіннен өсіп-өну қабілетін жоғалтпайды және дамуы қалыпты.
Мамандар өздігінен төмен түсетіндіктен табиғи себептермен, сондай-ақ жасанды (аборт немесе аборт) тудырады. Соңғысы, мысалы, медициналық себептерге байланысты тудыруы мүмкін. Бұдан кейін біз өздігінен жүретін ауырулар туралы сөйлесетін боламыз.
Борттық себептері
Олар әйелдің денсаулығына, бұрынғы жүктіліктің тарихына, түсік түсірілуіне және басқаларына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Бөртпелердің 60% -дан астамы бластоциттердің патологиясынан туындаған, ал кейде аналар мен басқа да себептер шешуші рөл атқарады. Жүктіліктің 10-15% -ында кездейсоқтықтар кездейсоқ емес, ешқандай көріністері жоқ.
Бластотцицит - жүктілікте жүктіліктің төмендеу қаупінің ең көп таралған себебі. Бұл ұрықтың қалыптасуындағы ауытқуларға әкеп соғады, бұл олардың пісіп жетілу мүмкіндігін көрсетпейді. Бластоцитоз көбінесе ана мен әкесінің «жаман» жыныстық жасушаларының қосылуы арқылы пайда болады. Мұндай жағдайларда әдетте жүктілік 6-7 апта басталады. Мұны істеу үшін ештеңе де мүмкін емес. Және бұл оған тұрарлық емес, себебі баланың жарылыс салдарынан қалыпты жағдайы жоқ. Нәтижесінде, егер анасы сау болса және қарсы көрсетілмесе, сіз келесі жүктілікті дереу жоспарлай аласыз. Бойыттың қайталануының дәл сол себепті болуы ықтималдығы аз.
Ұрықтың дамуы кезінде жүктілік себептері:
- ұрық жасушаларының патологиясы (ооциттер және сперматозоулар) - көбінесе қайталанатын науқастармен;
- серологиялық қақтығыс;
- ұрықтың хромосомалық ақаулары;
- даму ақаулары (жүйке жүйесінің ақаулары, жүрек ауруы, биохимиялық ақаулар және т.б.)
- кеуде қуысының дамуындағы кемшіліктер;
- Анекроградтық хорионикалық ұрықтың өлімінен туындаған кемшілік
Ана күйінде түсік түсірудің себептері:
- Репродукциялық органдардағы жергілікті өзгерістер, мысалы, жатырдың даму кемістіктері, оның артта қалуы, ісіктер, жатыр миомалары, жатыр мойны зақымдары. Сондай-ақ, жүктіліктің эрозияға әсері (жиі эктопиялық жүктілікке әкеледі), полиптер, жатыр мойны қатерлі ісігі, қабынудан кейінгі зақымдан кейінгі адгезиялар. Жүктілік кезінде жүктілік қаупі плацентаның дамуындағы бұзылуларға байланысты болуы мүмкін. Осындай ауытқушылықтары бар әйелдер бір жыл ішінде қатаң медициналық бақылауға алынады. Осы кезеңде жүкті жүктілікке қатаң тыйым салынады.
- ананың ең үлкен жасы. 38 жастан кейін алғашқы жүктіліктің келуі кешіккен деп саналады.
- анадағы ауру. Оларға мыналар жатады: жоғары жиі кездесетін аурулар, жоғары температураға байланысты вирустық аурулар, созылмалы аурулар (сифилис немесе токсоплазмоз), эндокринді патология (мысалы, қант диабеті), механикалық жарақат, шок, ақыл-ой мен гормоналды бұзылулар, e.
- мембраналар мен ішек инфекцияларының жарылуы.
- Диагностикалық процедуралардан туындайтын асқынулар (сирек кездесетін жағдайларда): ұрықтың арнайы эндоскоппен емделу кезінде, амниоцентезді тестілеу кезінде, ұрық биопсиясымен (эмбрионның қабықшасының мембранасының сыртқы қабатын кеуде қуысының пункциясы) созу.
- тамақтанудың бұзылуы.
- жүктілік пен қорқыныш сияқты психикалық және эмоциялық факторлар.
Әйелдерде жүктіліктің төмендеу қаупі бедеулікті емдеуден кейін, жүктілікте бірнеше рет жүктілікте және ішімдік пен темекі шегетін әйелдерде болады. Көбіне түсік түсіру қаупі түсік түсіргеннен кейін пайда болады - жүктілік төмендейді (қатарынан 3 немесе одан да көп жүктіліктің жоғалуы).
Миома әрдайым жүктілікке әкелмейтінін түсіндіруге болады. Жалпы алғанда, жас әйелдерде жиі кездеседі (40 жастағы балаларға қарағанда жиі кездеседі). Аналық миомасы бар көптеген әйелдердің проблемалары жоқ жүкті болып қалады, бірақ жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде проблемалар болуы мүмкін. Дәрігерлерді байқап, сау баланың дүниеге келу мүмкіндігі жеткілікті. Сонымен қатар, миома сирек қайталануын тудырады.
Жүктілік белгілері
Алдағы жүктілік белгілері жүктіліктің бірінші триместрінде (16 аптаның аяғына дейін) кездесетін ауырсынусыз вагинальды қан кету болып табылады. Жүктіліктің симптомдары жиі жүктіліктің 4, 8 және 12 апталарында тұрақты етеккір кезеңіне жатады. Сондай-ақ, жүктіліктің 14-ші аптасында, плацентаның қалыптасу кезеңінде, сары денеде гормондардың өндірісі айтарлықтай төмендейді.
Алдымен қан кету әлсіз, содан кейін қан қараңғылыққа айналады, қоңыр болады. Кейде ол шырышты араластырады. Қан кету қысқа және аз болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл қалыпты етеккір цикліне ұқсайды. Жүктіліктің ерте кезеңіндегі вагиналды қан кету жиі кездеседі және әдетте төрт расталды жүктілік жағдайында орын алады. Бұл әрдайым ананың қаны, жеміс емес. Қан кетудің қаншалықты маңызды еместігі және қысқа мерзімде өздігінен шешілуі мүмкін. Алайда, егер қан кетсе және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну ауруымен бірге жүрсе - бұл, әйтпесе, жүктіліктің басталуы. Егер бұл симптомдардың одан әрі күшейіп кетуі байқалса, жатыр мойындарының немесе жатыр мойнының утра бөлігінің қабылданбауы - жүкті жоғалту қазірдің өзінде жүріп жатыр.
Толық емес, толық, қате жүктеме
Бүйректің жоғалуы кезінде және плацентаның немесе ұрық қабықшасының (мүмкін эмбрионмен) тіндері қынапқа түседі - біз аяқталмаған төмендеумен күресеміз. Бұл жағдайда жүктілік жүктіліктің дамуына сәйкес келетін жатыр ауруының күйіне қауіп төндіреді, ал жатыр мойны арнасы ашық. Толық емес жүктеме кезінде матаның бір бөлігі алынып тасталады, ал хрони биопсиясының бластоциттері мен кішкене фрагменттері жатырда жатыр. Қалдықты ұзақ уақыт бойы сақтай алатын қан кетулерге әкеледі. Бұл жағдайда жатырды тазалау қажет, себебі әйелге ішек қанымен немесе инфекциямен қауіп төндіріледі. Тазалау анестезиямен жүргізіледі.
Плацентаның ұрықтың барлық бөліктері жатырдан шығарылса - төмен түсік аяқталды. Әдетте бұл өте ерте - жетінші аптада болады. Uterus бос және қосымша тазалауды қажет етпейді.
Алшақтық - мұздатылған жүктілік. Бұл жағдайда эмбрион өліп қалды, бірақ жүктілік жалғасуда. Өлген ұрық бірнеше ай бойы, тіпті айларда жатырда қалуы мүмкін. Жатырдың өсуі тоқтатылады, бірақ мойны тығыз жабылады. Жүктілік сынақтарының нәтижелері ұрықтың өлімінен бірнеше аптадан кейін анықталмауы мүмкін. Эмбрионның тірі екендігін анықтаудың ең жақсы жолы - ультрадыбыспен. Жүктіліктің бесінші аптасында сіз ұрықтың жүрек соғуын көре аласыз. Егер сіздің дәрігеріңіз жүктіліктің мұздағанын шешсе, ұрықты мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.
Қан кетудің себебі плацентаның немесе мембраналардың жатын қабырғасынан ішінара бөлінуі мүмкін. Кейде эмбрионның өлуі және, демек, жүктілік тіпті аз және қысқа қанмен де кездеседі. Қаннан бастаған жүкті әйелдер дәрігердің оларды зерттеуі үшін әрдайым матаның бір бөлігіне қан үлгілерін сақтауы керек.
Бөртпелерді емдеу және алдын алу
Кейбір жағдайларда жүктілік төмендетіледі. Бұл жағдайда емдеу жүктіліктің асқыну себептері мен сипатына байланысты. Жүктілік кезіндегі жүктілік қаупінің салдарлары әр түрлі, бұл тұжырымдар алдын ала жазылмайды. Кейде дені сау бала туа алады, ал болашақта жүктілік кезінде ешқандай проблема болмайды.
Бастапқыда жүктілікті жоғалтқан кезде консервативті ем қолданылады, оның барысында әйел дереу медициналық тексеруден өтіп, дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі қабылдауы керек. Әдетте, бұл диастолалық препараттар, седативтер, ауырсыну, кейде гормональды (простагландиндердің препараттарын блоктайтын препараттарды қоса). Кейде әйелге седативтерден аулақ болу үшін жай қиындықта достық атмосфераны беру керек. Науқас әрдайым төсекке жатады.
Кез-келген адам үшін, тіпті жүктілік кезіндегі ең кішкентай көрініс де жақын арада дәрігермен кеңесу керек. Ол осы негізде эмбрионның тірі екендігін анықтау үшін ультрадыбыстық сканерлеуді жүргізе алады. Әйтпесе, әйелі әйелі жүктілікті сақтау үшін әдетте жүктілік патологиясы бөліміне барады. 90% жағдайда бұл сәтті аяқталады, ал жүктілік бала кезінен сау бала тууымен аяқталады. Дегенмен, ерте туылу қаупі бар, жүктілік мұқият тексерілуі керек. Бұл әйел бірнеше апта бойы, кейде бірнеше ай бойы «өмір сүреді».
Жүктіліктің екінші триместігінде мойны ақаулары болғанда, жатыр мойнындағы айналмалы шеттерін бір-бірімен жабу жүргізіледі. Бұл оның істен шығу дәрежесін төмендетеді. Мойын жүктілік кезінде жабық болуы керек, әйтпесе жұмыртқа жатырдан түсіп кетуі мүмкін. Мұндай емдеу 80% жағдайда тиімді. Жүкті әйелді туған сәтке дейін қабылдаған кезде, дәрігер мұндай тігісті жаратқанын жариялады!
Егер жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың тез кетуі байқалса немесе әйел тұрақты ағымды байқаса - бұл мембрананың жарылуы мүмкін. Мұндай жағдайда әйелді дереу ауруханаға жатқызу керек. Жұмыстың өздігінен бастауы өте қиын. Пренатальды инфекцияда еңбек индукциясы қажет. Кейде мембрана дербес емдейді және жүктілік дұрыс жүреді.
Жүктілік кезінде босанудың жоғалтуына жол бермеу үшін (кейде сирек жүктілік туындаған), кейде жүктілік кезінде алмасу құбылысы жүзеге асырылады. Зақымдалған клеткаларды, антиденелерді және артық билирубинді жоюға арналған. Алмасу құбылысы кезінде баланың қанының 75% өзгереді. Бұл шын мәнінде оның қанын өзгертпейді, себебі нәресте өз антигендерімен қан жасушаларын шығаруды жалғастырады. Сондай-ақ науқастар миға енетін еркін билирубиннің пайда болу қаупін азайту үшін альбуминді ерітіндісін ішілік енгізуді қамтитын көмекші терапияны алады.
Үйлесімсіздікке жол бермейтін науқастар жүктіліктен 72 сағат өткен соң иммуноглобулин Rh D-ге енгізілген, түсік түсірген және түсік тастаған. Өнімде көп мөлшерде анти-Rh бар. Ол ананың қанына еніп кеткен Rh-позитивті ұрықтың қан жасушаларын жою арқылы жұмыс істейді. Осы препаратты қолдану аурудан қорғайды, сонымен қатар кейінгі жүктілік кезінде баланы қорғайды. Бұл рәсім әрбір туғаннан кейін және жүктілік кейін қайталанады.
Алайда, егер серологиялық шиеленіс жүктіліктің екінші триместрінде орын алса, онда, әдетте, үрдіс ұрықтың қайтыс болуына дейін, ал кейіннен жүктілік болып табылады. Мұндай жағдайларда кейінгі жүктілік, әдетте, өте мұқият бақыланады және әдетте сау баланың табысты болуымен аяқталады.
Бойжеткеннен кейін
Ең алдымен, сіз кем дегенде 2 апта ішінде жыныстық қатынас жасауды күте тұруыңыз керек (бұл кезеңде буфондарды қолданбаңыз). Кейбір әйелдер жыныстық белсенділіктің тек жүктіліктен кейінгі алғашқы етеккірінен кейін ғана жүреді, әдетте жүктілік жоғалғаннан кейін 4-6 апта болады.
Овуляция, әдетте, менструациядан бұрын болады, сондықтан жүктіліктен кейін жүктілікті кейінгі тез алу қаупі бар. Мамандар контрацепция әдістерін кем дегенде үш айдан кейін жүктілікпен емдеуді ұсынады. Жүктілік кейінгі келесі жүктіліктің жылдам басталуымен байланысты белгілі тәуекелдер бар екенін мойындау қажет. Бірақ күту медициналық себептерге емес, психологиялық себептерге байланысты емес. Әйелдің жүктілік жоғалғаннан кейін келесі оқиғалар туралы алаңдаушылығы бар. Ол қорқыныш сезінеді және үнемі баласын туып, бала туғызатын болса, өзін үнемі сұрайды. Бұл жүктіліктің қалыпты дамуына ықпал етпейтін қалыпты психикалық күй.
Әдетте әйтпесе бір-бірін тудырмайды. Алғашқы жүктеме келесі жүктілікте бірдей болады дегенді білдірмейді. Үш рет ауырғаннан кейін, нәресте болу мүмкіндігі 70% құрайды, төрт - 50%. Алғашқы үш айда алғашқы жүктілігіңізді жоғалтсаңыз, басқа жүктіліктің жоғалу қаупі қалғандарға қарағанда біршама жоғары. Осылайша, басқа жүктілік кез-келген кедергісіз өтетініне кепілдік жоқ болса да, жүктілік бақытты ана болу мүмкіндігін жоққа шығармайды.
Безендірулер қаншалықты жиі кездеседі?
Жеті расталды жүктіліктің біреуі жүктілікке әкеледі деп саналады. Мысалы, Ұлыбританияда жүктілік жылына 100 000 әйелді жоғалтады. Бұл тәулігіне жүздеген сорақысы. Бұл расталмаған жүктіліктерді қараған кезде бұл шкала айтарлықтай артады. Яғни, әйелде жүкті болғанын білмей тұрып, жүкті болған жағдайда. Бұл эмбрионның барлық шығындарының төрттен үш бөлігін құрайды.
Жүкті әйелдердің 20% -ында жүктіліктің басында қан кетеді, олардың жартысы жүктілік туралы куәландырады. 10 жүктіліктің 1-і өздігінен төмен түсіп кетеді. Жүктіліктің 75% -ы жүктіліктің бірінші триместігінде, яғни оның құрылған сәттен бастап 12 аптаға дейін. Жас әйелдердің (25 жасқа дейін) және тек ерлер мен әйелдердің басталуына дейін ғана төмендейді.