Генитальды Герпес
Жыныс герпасының қоздырғышы - әдетте ІІ типті герпес қарапайым вирус (HSV). Бұл ауру жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жатады. I типті HSV, көбінесе ерінге «суық» тудыруы, ауызша жыныстық қатынастан кейін жыныстық белгілерге әкелуі мүмкін.
• Симптомдар
Аурудың ауырлық дәрежесі жұмсақдан өте ауырға дейін болуы мүмкін. Инфекциядан 2-7 күн өткен соң, сыртқы жыныс мүшелерінің терісінің кішкентай аймағы қышудың тітіркенуін тудырады. Келесі 12 сағат ішінде бұл шектелмеген ауруда кішкентай қызыл дақтар пайда болады, бұл тез кішкентай көпіршіктерге айналады. Көп кешікпей қылқаламмен жабылатын көптеген ауыр жараларды қалыптастыру арқылы ашылады. Аурудың одан әрі дамуы кезінде кеуде лимфа түйіндері көбеюде. Пациенттің жалпы жағдайы тұмауға ұқсас белгілерден зардап шегеді. Инфекцияның бірінші шабуылының көрінісі (бастапқы герпес) үш аптаға дейін созылуы мүмкін.
• Диагностика
Бөртпе пайда болуы әбден тән, бірақ диагнозды растау үшін вирустың тампонын бөліп алу керек. Қан тексеру инфекциямен байланыстыру фактісін көрсете алады, бірақ бұл герпенің осы шиеленістің себебі болып табылатынын анықтауға мүмкіндік бермейді.
• Болжау
Пациенттердің үштен бірі бірінші шабуылдан кейін ауру туралы ұмытпайды; басқа үшінші кейде аздап күшейеді; қалған рецидивтер жылына кем дегенде бір рет байқалады, бірақ олар бірінші шабуылға қарағанда оңай ағып кетеді және әдетте бір апта ішінде шешіледі. Герпетикалық инфекцияның алғашқы шабуылымен тері көріністерінің ұзақтығы ацикловир немесе famciclovir сияқты антивирустық препараттарды азайтады. Алайда, бұл қаражат терідегі элементтер пайда болғаннан кейін басталатын болса, бұл рецидивтің ұзақтығын шектей алмайды. Ауырсыну сезімін жеңілдету үшін анестетиктерді, мысалы, парацетамолды немесе анестетикалық гельді лездік қолдануды ұсынамыз. Зәр шығару кезінде қатты ауырған ауыр сырқатта жылы ванна әйелдерде азапты жеңуге көмектеседі. Мұндай жағдайларда антибиотиктер әлсіз. Егер қайталанулар жылына бес реттен көп болса, онда кем дегенде алты айға дейін вирусқа қарсы препараттарды тағайындауды көздейтін штаммды терапияны жүргізу ұсынылады. Ерекше жағдайларда ауырлататын терапия бірнеше жылдарға созылуы мүмкін. Жыныс герпесімен ауыратын адам өмірге инфекция көзі болып табылады, сондықтан жыныстық қатынас кезінде презервативті пайдалану керек, әсіресе серіктес әлі инфекциямен кездеспеген болса. Жүктіліктің соңында герпенің алғашқы шабуышы балаға елеулі зиян келтіруі мүмкін, сондықтан осындай жағдайларда жеткізу кесарий бөлімі арқылы жүзеге асырылады. Жүктіліктің ерте кезеңінде қайталанатын шабуылдар немесе алғашқы герпес балаға қауіпті асқыну тудырмайды. Сыртқы жыныс аймағында ауырсыну мен тітіркену жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен әрдайым байланысты емес. Қабыну қалыпты микрофлораның микроорганизмдер балансын, аллергиялық реакцияны немесе жалпы терінің зақымдалуын, мысалы, экземаның бұзылуына байланысты дами алады.
Көптеген адамдар жынысқұрардың герпесімен ауыратындығынан қорқып, дәрігерге жүгінеді, бірақ іс жүзінде сыртқы жыныс аймағындағы терінің зақымдалуын мүлде басқа себептермен түсіндіруге болады. Оларға, атап айтқанда:
• Гениталді кундиоз
Бұл саңырауқұлақ инфекциясы вульвада терінің тітіркенуі, қызаруы және қышуы, сесескин және гланс пениса, сондай-ақ перианальды аймақта (анус айналасында) бірге жүреді. Әйелдерде жиі вагинальды разряд және теріге кішкентай жарықтар қалыптасады, әсіресе сүртіп немесе тарылту кезінде.
Еркектерде терінің және қызылшаның жыныстық және қызаруы байқалады, жаралардың қалыптасуы тән емес. Жыныстық герпеспен салыстырғанда, қабыну бөртпесі терінің үлкен аймақтарын басып алады; қызба және кеңейтілген лимфа түйіндері байқалмайды. Диагнозды растау үшін, тампондарды зертханалық сынау үшін алуға болады, бірақ тері көріністері әдетте кандидозды анықтауға және антигенді агенттерді тағайындауға әдетте тән. Хош иісті сабын немесе көбікті ваннаға пайдалану белгілерді нашарлатуы мүмкін.
• Сыртқы әсерлерге сезімталдық
Сыртқы жыныс мүшелерінің терінің тітіркенуі сабын, душ гелі немесе ванна көбікін, сондай-ақ түрлі кремдер мен лосьондарды тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда проблеманы шешу үшін бұл құралдарды тастау және зарарланған теріні таза сумен жуып, кейіннен су негізіндегі жұмсартатын кремді қолдану жеткілікті болуы мүмкін. Терінің жалпыланған аурулары организмнің кез-келген бөлігінің терісіне, соның ішінде жыныстық аймаққа әсер етуі мүмкін. Алайда, сыртқы жыныс мүшелерінің терісіндегі көріністер аурудың типтік клиникалық көрінісінен айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Сондай-ақ, сыртқы жыныс мүшелерінің аумағында жиі пайда болатын арнайы тері жағдайларының тобы (мысалы, склерозды құлаққаптар) бар. Мұндай аурулар белгілі бір емдеудің тағайындалуын талап етеді, атап айтқанда - стероидті жақпа. Осылайша, сыртқы жыныс аймағындағы терінің зақымдалуы қарапайым емдеу әдістерін қолданғаннан кейін емделмеген жағдайда, қажет болған жағдайда сізді маманға бағыттайтын жалпы тәжірибе дәрігерінің көмегіне жүгіну керек. Сыртқы жыныс мүшелерінің терісінде қандай да бір қалыпты өсудің пайда болуы вирустық инфекция немесе паразиттік инфекция нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бөртпелердің тән түрі аурудың себебін анықтауға мүмкіндік береді және емдеу әдетте қиындық туғызбайды.
Жыныс тәрізді сиырлар
Жыныс сиқыры немесе жыныс сиқыры адам папилломавирусымен (HPV) инфекциядан туындайды. Жыныстық жолмен берілетін вирустар (негізінен 6, 8 және 11 типтері) адам ағзасының басқа бөліктерінде сиқыр пайда болуына әкелетін жағдайлардан ерекшеленетінін атап өткен жөн. Жыныстық қатынас кезінде жіберілген вирустардың басқа түрлері (атап айтқанда, 16 және 18 типтері) жатыр мойны қатерлі ісігінің дамуына жауапты болып табылады, бірақ кондалиламстар мүлдем жоқ.
• Симптомдар
Барлық жұқтырған адамның папилломавирустарының 90% дейін клиникалық көріністері жоқ, сондықтан вирустың асимптомсыз тасымалдау және оның жыныстық серіктестерге берілуі көптеген айлар мен тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Егер симптомдар пайда болса, инфекциядан кейін 6-9 ай өткенде пайда болады.
• Көрініс
Сыртқы түріндегі жыныстық сиқырлы жыныстық аймақ кез келген басқа локализацияның сиқырынан айырмашылығы жоқ. Ірімшік дөрекі және жанасуы мүмкін, сондай-ақ жұмсақ және бос болуы мүмкін; Төгілу элементтері тері бетінің сыртында (экзофитикалық) немесе сыртқа шықпайтын (жалпақ) болуы мүмкін. Әдетте сиырлар диаметрі бірнеше миллиметрден аспайды, бірақ кейде мөлшері 1 см немесе одан да көп мөлшерге жетеді. Олар аногениталды аймақтың терінің кез-келген аймағынан табылуы мүмкін және олардың саны 1-2-тен 20-ға дейін немесе одан да көп элементтерге дейін өзгеруі мүмкін. Сиқырдың жиі оқшаулануы - бұл пениис, вульва және анус айналасындағы аймақ. Олар жиі кішігірім қабығының шырышты қабығында, әйелде жатыр мойны мен ерлерде уретрияда пайда болады. Сиқырлардың көбісі иесіне ешқандай алаңдаушылық тудырмайды, қышу тудырмайды, бірақ байқалмайды, керісінше кездейсоқтық. Өте үлкен өсімдіктер иммундық жүйенің бұзылуының айғағы болуы мүмкін, мысалы, АҚТҚ-жұқпасы; ұқсастығы да жүктілікте байқалуы мүмкін.
• Диагностика
Вирустарды анықтауға арналған арнайы сынақтар жоқ, диагноз қышқылдардың пайда болуын бағалауға негізделген. Гинекологтар жиі жиі кездесіп отырады, әртүрлі сиқырлы өсулермен, әйелдерде жатыр мойнын үнемі тексеріп отырады. Адам папилломасы вирусының инфекциясы бұрыннан пайда болған болса, оның құтылу мүмкін емес. Қазіргі заманғы медицина кез-келген тері көріністерін жоюға мүмкіндік берсе де, қазіргі кезде вирустың өзі жойылудың ешқандай жолдары жоқ.
Қайталану
Жоюдан кейінгі жыныстық сиқырлар қайтадан пайда болуы мүмкін және вирустың тасымалдаушысы көптеген айлар мен жылдар бойы қорғалмаған секс серіктесі үшін инфекция көзі болады. Егер бар сиқырлар жойылмаса, онда олар бірнеше айлар мен жылдар бойы сақталуы мүмкін. Қазіргі уақытта жыныстық сиқырды емдеудің көптеген әдістері белгілі, соның ішінде сұйық азоты бар подофиллинді (подофиллотоксин) және криодструктивтік (мұздату) жергілікті қолдану. Бұл процедуралар əдетте мамандандырылған клиникаларда жүргізіледі, бірақ кейде оларды пациент дербес орындауы мүмкін. Күрделі жағдайларда аса көлемді соқырлар электр тогының (электроцерттердің) көмегімен немесе жергілікті анестезиядағы лазермен өртеледі. Адам папилломавирусымен инфекция көбінесе жыныстық қатынас арқылы өтеді, бақылауды екі серіктеске де беру ұсынылады. Жоғарыда айтылғандай, жыныстық сиқырлар мен жатыр мойны обыры әртүрлі HPV түрлерін тудырады, сондықтан әйел жыныс сиқырларын алып тастағаннан кейін қосымша мойны скринингінен өтуге мұқтаж емес. Мольлюсцума контрагиозы деп аталатын ауру, жабық (міндетті түрде жыныстық) байланыспен берілетін вируспен байланысты. Дегенмен, бұл жағдай сексуалдық серіктестерде жиі кездеседі және жыныстық аймақтың терісіне тән бөртпе пайда болуымен сипатталады.
• Симптомдар
Кішкентай (3-10 мм), тегіс, сәл жарқыраған тораптардағы высыпные элементтері аногенитальды аймақта және көрші теріде пайда болады. Олар ауырсынуды немесе қолайсыздықты тудырмайды, олар кең аймаққа таралуы мүмкін, бірақ кейде бөртпе тек бірнеше элементтермен шектеледі. Үлкейткіш әйнекпен мұқият тексерілгенде, түйіндердің ортасында шағын депрессияға ие екендігін көруге болады. Емдеу болмаған кезде бөртпе көптеген аптада және айларда сақталуы мүмкін.
• Диагностика және емдеу Диагностика сырқаттардың тән түріне негізделген. Емдеу үшін, сиқыр жағдайларындағыдай, сұйық азотпен немесе мокоиндустықпен криоструктура қолданылады. Сондай-ақ, фенолды қолдану арқылы моллюскалық түйіндерді өлтіру әдісі де белгілі. Емтихан тапсыру үшін жыныстық серіктестерге де ұсыныс жасаңыз. Қышымақ қышқылы (қышық қышу) ауру адаммен тығыз байланыста болған кезде денеге енеді. Әсіресе, инфекцияға бейім балалар. Әдетте ауру қолдың, қолдың және көліктің теріге әсер етеді, бірақ кейде кішігірім (2-5 мм), қарқынды кашу түтіндерінде және сыртқы жыныс органдарының аймағында болуы мүмкін. Аурудың диагностикасы түйін бетіндегі түсірілген сынық үлгілерінде кедір-жоңқаны, оның жұмыртқасын немесе экскремациясын анықтау негізінде жүзеге асырылады. Құлпынайдың өздігінен инсектицид лосьонымен, мысалы, malathion сияқты, тез бұзылуы мүмкін, бірақ қыш ыдыстың шешімі бір айдан астам уақыт алуы мүмкін, оның барысында антигистаминдер симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Ашық жыныс жыныстық қатынас арқылы өтеді. Бұл кішкентай (2 мм) сұр-қоңыр жәндіктер, олар әдеттегі шаштың арасында баяу қозғалады.
Жұқпаның белгілері
• Фолликулит
Фолликулит шаштың негізіндегі шағын қабыну ошақтарының пайда болуымен сипатталады. Бұл құбылыс кәдімгі шашта көбінесе шаштың фолликулаларының көп мөлшерде тартылуымен дамиды. Пюрис қызыл түсті туберкулеттердің терісінде шаштың ортасында пайда болады; олар сәл кашу және жағымсыз сезім тудырады. Емдеу антисептикалық кремді немесе күнделікті ваннаны антисептикалық қолдануды қамтиды.