Клиникалық сурет
Уақытша артрит белгілері:
- бас ауруы;
- уақытша көру қабілетінің бұзылуы (мысалы, қос көру);
- бір көздің көру қабілетін жоғалту;
- пациенттердің 50% -ында бақылаған - шайнайтын кезде шеге немесе құлақтың шпатикалық ауруы;
- бас терісінің нәзіктігі.
Шамамен төрттен бірі уақытша артерит ревматикалық полимиалгиямен (симметриялы ауырсынумен және иықтың және жамбас белдеуін бұлшықеттердің қаттылығын сипаттайтын ауру) жүреді. Кейде аурудың клиникалық көрінісі анық емес, бұл шаршау, депрессия, созылмалы безгегі, салмақ жоғалту және тәбет сияқты белгілердің таралуы. Уақытты артритке ерте диагноз қою соқырлықтың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді. Диагностиканың негізі әдетте сыртқы емтихан деректері және қан анализінің нәтижелері болып табылады. Зерттеуден кейін дәрігер уақытша артериядағы ауырсынуды және оның пульсациясының төмендеуін немесе болмауын қадағалайды.
Емтихан
- Окулистті тексеру.
- Қан сынағы - бұл тромбоциттердің қалыпты дәрежесі мен биіктігін анықтайды. Диагностикалық маңызды белгі - ESR (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) 50 мл / сағаттан асып кетеді. Дегенмен, науқастардың шамамен 10% -ында ESR қалыпты шектерде қалып, диагностикалауды қиындатады.
- Артерия қабырғасының биопсиясы. Диагнозды растау үшін уақытша артерия қабырғасының биопсиясын жүргізу ұсынылады. Бұл процедура жергілікті анестезияның астына тері астындағы артерияның кішкене фрагменттің бөлінуінен тұрады. Алынған биопсияның үлгілері қабыну өзгерістерінің, сондай-ақ көп жасушалық алып клеткалардың (демек, гигантты жасуша артериті) болуына байланысты зерттеледі. Ревматикалық полимиалгиямен ауыратын науқастардың 20% -ы уақытша артеритпен ауыратын науқастарға ұқсас уақытша артерия биопсиясына ие. Кейде артерия биопсиясы өзгермейтін артериялардың болуы немесе стероидты терапиямен байланысты болуы мүмкін жалған теріс нәтиже береді.
Уақытша артериттің себептері әлі анықталмаған. Аурудың артериялардың қабырғаларында патологиялық иммундық жауаппен байланысты екендігі туралы болжам бар. Ревматикалық полимиалгияны дамытудың ұқсас механизмі негізделген. Уақытша артритке қараудың жоғалуы сетчелі қан тамырларының тромбозымен байланысты. Жуырдағы өтпелі көру қабілеті мен ауырсынуы қан ағымының ішінара шектелуімен байланысты. Аурудың инфекциялық сипатын көрсететін деректер жоқ. Уақытша артрит тұқым қуалайтын ауру емес. Алайда аурудың аралық ерекшеліктері генетикалық бейімділіктің оның дамуында маңызды рөл атқаратынын көрсетеді. Уақытша артеритпен жоғары дозада стероидтермен емдеудің екі-үш күнінен кейін оң динамика байқалады. Көріну жоғалу қаупі туындаса, кейбір мамандар ішек стероидтарымен емдеуді бастауды ұсынады. Визуалды бұзылуларды дамыту кезінде преднизолонның ішілетін қабылдау тәулігіне 60 мг ең аз мөлшерде ұсынылады. Уақыттық артритпен емдеудің бастамасын биопсия нәтижелерін алғанға дейін кейінге қалдыру маңызды емес. Артериялық биопсия мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек. Стероидті емдеудің алғашқы аптасында оның нәтижелері оң болады.
Ұзақ мерзімді қадағалау
Емдеудің алғашқы оң нәтижесі кезінде стероидтердің дозасы ең төменгі деңгейде күтілуде (тәулігіне 7,5-10 мг). Бұл стероидті терапияның жанама әсерлерін азайтады (мысалы, остеопороз немесе инфекцияларға төзімділік төмендейді). Кейбір жағдайларда стероидтердің орнына иммуносупрессанттар (мысалы, азатиоприн немесе метотрексат) тағайындалады, негізінен кортикостероидтердің жойылуына қатты әсер ететін науқастарда. Аурулардың қайталануын болдырмау үшін шамамен екі жыл қажет.
Емдеу тиімділігін бағалау үшін:
- симптомдардың маңыздылығын мерзімді байқау;
- ESR динамикасында бақылау.
Болжамдар негізінен емдеудің басталу уақытына байланысты. Көзге көрінеу қабілеті төмен болған жағдайда толық қалпына келтіру ықтималдығы аз. Дегенмен, емдеу аясында, көрнекі функцияның ішінара жақсаруы байқалады. Стероид терапиясының басталғаннан кейін аурудың прогрессиясы екіталай емес. Стероидтердің дозасын азайту аурудың қайталануын тудыруы мүмкін. Дегенмен, қайталану қаупі бір жарым жыл емдеуден кейін немесе бір жылдан кейін немесе одан кейін қысқартылады. Толық ремиссия əдетте емдеу басталғаннан кейін екі жыл өткен соң қол жеткізіледі.
Ауру-сырқау
Уақытша артерит әдетте 50 жастан асқан адамдарда дамиды. Әйелдер екі есе жиірек ерлер. Уақытша артериттың таралуы елден елге байланысты. Орташа есеппен алғанда, 50 жастан асқан адамдар арасында жылына 100 000 адамға шаққанда 0,48-дан 23,3-ке дейін жағдайлар тіркеледі.