Поликистикалық бүйрек ауруларын қалай емдеуге болады?

Поликистозды бүйректің фразасы бүйректе үлкен кисталардың болуын білдіреді. Егер сіз терминологиямен тікелей байланыста болсаңыз, онда поликистоз бүйрек ауруы - туа біткенде, яғни туа біткен және бүйректегі кисталардың болуымен сипатталатын ауру. Бұл ең жиі кездесетін бұл ақаулық және ол ұқсас кемшіліктермен, поликистозды бауырмен және поликристалды өкпе ауруларымен жиі араласпайды. Ауру генетикалық сипатқа ие, яғни, әдетте, бүкіл отбасы ауырады. Поликистоздан жиі бүйректің екеуі де зардап шегеді. Бұл жағдайда кисталардың пайда болуы екінші бүйректің сатысында орын алады, бұл ең кішкентай бүйрек нефрон бөлшектерінің секреторлық функциясының дұрыс жұмыс істемеу салдары болып табылады. Яғни, поликистоз бүйрегі сияқты бүйрек түтікшелерінің стенозына және оларға қысымның жоғарылауына әкеледі. Құрылған кисталарда карбамид, зәр қышқылы, тұздар және басқа қан өнімдері бар. Бүйрек тінін кисталармен қысу оның оттегі ашығуына және көлемінің азаюына алып келеді. Анатомиялық мәліметтерден кейін біз бүйректің поликристозын, аурудың этиологиясын, клиникасын және аурудың симптоматикасын және поликистикалық бүйректі емдеуді қарастыра аламыз.

Патологиялық жағынан, бұл аурудың екі түрі бар: ересек және балалық. Поликистикалық бүйректің автозомдық басым генімен, яғни ата-анасынан балаға, жақсы немесе автозомдық-резистивті гендердің түрі бойынша мұраға берілуі мүмкін, яғни, екеуі де аурудың тасымалдаушысы болған кезде. Поликистикалық бүйрек ауруы бүйректің құрылымын бұзу немесе оның қалыптасуы және перинаталдық кезеңде бетбелгілеуден туындайды, ал кейде бүйрек функциясына қажетті жасушалар саны аз ғана дамиды. Өз кезегінде кисталар бүйрек түтікшелері арасында тікелей гломерулиге немесе олардың деформациялануына байланысты болмаған кезде пайда болады.

Қандай симптоматология аурудың бар екеніне сенуге және түсінуге көмектеседі: бүйректің поликистозасын емдеуге қандай дәрежеде немқұрайды қарауға болады? Бұл бел аймағындағы ауыр және ауырсыну ауруы, жоғары қан қысымы, айнуы мен құсу сияқты белгілер. Бұл науқастың өзі байқаған симптомдардың тізбесі және зертханаларда анықталған белгілерге қандағы инфекцияның белгілерінің болуы (лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭСР аздап өседі) және гематурия (зәрдегі қан) және пирюиада (зәрдегі ірің). Клиникада қысқа мерзімде бірнеше сөз айтуға болады. Бұл жағдайда клиникалық көріністердің сипаттамасы өте маңызды, себебі төменде жазылғандай, поликистикалық бүйректерді емдеу симптоматикалық болып табылады, яғни ауру симптомдарын алып тастайтын препараттар таңдалады. Осылайша, балалардағы поликистоз бүйрегі өте нашар, көбінесе болжам болжамды емес, аурудың нәтижесі - баланың упремиядан қайтыс болуы (бүйрек функциясынан туындаған дисфункция салдарынан өзін-өзі улану). Ересектерде поликистоз бүйрек ауруы әлдеқайда баяу өтеді және формальды түрде үш кезеңге бөлінеді: өтемақы, субкомпонация, декомпенсация. Әр кезеңнің өз ерекшеліктері бар. Поликистикалық бүйрек ауруларының бірінші кезеңінде, яғни өтемақы кезеңінде, симптоматикалар әлі анықталмаған және сәйкесінше, науқастың ешқандай шағымдары болмайды. Екінші кезеңде субконденсция, бүйрек жетіспеушілігінің белгілері бар. Ауыршақ шөлге, құрғақ аузына, күшті бас ауруларын күшейтеді, артериялық қысымды жоғарылатады. Қанның лейкоцитозы мен ЭСР деңгейін жоғарылату кезінде тыныс алу, безгегімен жүретін кисталардың пиезері бар. Бүйректе болуы мүмкін тастар бүйрек коликінің ұсталуына әкелуі мүмкін. Ал ауру үшінші сатыға шыққанда, уремия дамиды. Бұл кезеңде ауру бұрынғы екіге қарағанда баяуырақ. Бұл жағдай созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін жылдарға созылады. Науқастың жағдайында күрт нашарлау екінші рет инфекцияны енгізгеннен кейін дереу пайда болады, мысалы, SARS, тұмау және т.б. Өкінішке орай, поликистикалық бүйрек ауруы диагнозынан кейін науқастардың өмірі орта есеппен 15 жылдан асады.

Поликистоздан зардап шеккен бүйректерді емдеуге келетін болсақ, ол симптоматикалық емделеді, яғни барлық адамдарға қолайлы емделмейді. Егер пациент болмаса және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болмаса, онда дәрігер қуатты түрде бай диетаны тағайындайды. Жоғары қан қысымы үшін қан қысымын төмендететін препараттар тағайындайды, егер пиелонефрит, антибиотиктер және урозептикалық препараттар тағайындалса. Кисталар мен түтікшелердегі тастардың болуы, хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Тек бір ғана кист бар болса, сұйықтықты пункциямен алып тастаңыз. Бұл процедура анестезия кезінде орындалады. Сезімталдығын жоғалтқаннан кейін, ішек, жұқа ине бүйректі тесу арқылы бұзылады, сұйықтық ағызылады, сол ине емтиханға қабылданады. Емдеудің бұл әдістері әрдайым аурудың барлық белгілерін жояды және емдеуді кепілдендіреді, науқастың жағдайы, аурудың клиникасы кисталардың өздеріне, олардың мөлшеріне, зақымына байланысты. Бүйрек несепті сүзу мүмкіндігін жоғалтса, нашар жағдай сценарийі болса, болашақта жасанды бүйректі және гемодиализді қажет етеді, ол болашақта бүйректі мәжбүрлеп трансплантациялауға әкеледі. Өкінішке орай, бұл аурумен өзін-өзі емдеу науқастың жай-күйін және аурудың дамуын нашарлатады. Кез келген жағдайда бүйрек функциясының бұзылуы дереу дәрігермен кеңесуі керек. Лимбра аймағындағы ауырсыну, гематурия және зәр шығару жолдарының инфекциясының болуы, сіз баяу дәрігерге бармаңыз. Алдын алу шарасы ретінде, сіздің отбасыңызда поликистикалық бүйрек ауруларынан зардап шеккен немесе зардап шеккендердің бар-жоғын анықтауға болады. Осындай аурудың пайда болу жағдайында сіз урологиялық сараптамадан өтуіңіз керек және баяу тіркелмейсіз. Ауруды ескерместен немесе немқұрайды қарау арқылы науқастың ауруды болашақ балаға жіберуге мүмкіндігі бар (25%).