Біздің уақытымызда бірден екі немесе одан да көп баланың туылуы сирек емес. Көптеген жүктіліктер жыл сайын жиі кездеседі. Егіздер мен үшбұрыштар бұдан бұрынғы сияқты эмоциялардың дауылына шығады. Алайда, олардың тууы әлі күнге дейін толығымен түсініксіз. Сонымен, жүктілік көп: егіздер, егіздер - бүгінгі талқылау тақырыбы.
Көптеген жүктілік жағдайларында екі немесе одан да көп ұрықтар жатырдың бір мезгілінде дамиды. Олардың санына байланысты кейінірек олар дүниеге келеді: егіздер, үшбұрыштар, тоқсандар және т.б. Адамда бірнеше жүктіліктің көп тараған түрі - жалғыз жұмыртқалық жүктілік. Бір ұрықтанған жұмыртқаны және бір сперматозадан туындайды. Осындай жүктілікте өскенде, егіздер, сіздер білетіндей, мүлдем бірдей. Олар әрдайым бір жыныстағы және бірдей генетикалық коды бар.
Көптеген жүктілік екі бөлек жұмыртқаны ұрықтандырудың нәтижесі болуы мүмкін, бұл екі бөлек сперматозоидты құрайды. Нәтижесінде бір немесе бірнеше секс болуы мүмкін екі ұрық дамиды және олардың генетикалық кодтары бірдей емес. Бірақ олар, бірінші жағдайда, егіз деп те аталады. Олар екі бірдей бауырлар мен апалы-сіңлілері сияқты екі дәрежелі жүктіліктегі бауырластар.
Фактілер мен сандардағы бірнеше жүктілік
Егіздердің туылуына ұрықтандыру таза авария болып саналады. Бұл факт тұқым қуалауына немесе ішкі немесе сыртқы факторларға әсер етпейді. Олардың саны салыстырмалы түрде тұрақты және туудың жалпы санының шамамен 0,4% құрайды. Кейбір зерттеушілердің айтуынша, әрбір 80 туған сәтте бір егіздік туады.
Дегенмен, көпжылдық зерттеулер барысында белгілі бір үлгілер анықталды. Сонымен, егіздердің концепциясы көптеген факторларға байланысты. Ең бастысы: тұқым қуалаушылық, нәсіл, қоршаған орта, ана мен оның туу дәрежесі, сондай-ақ гормоналды деңгей.
Көптеген жүктіліктің ең төменгі пайызы шығыс елдерінде байқалады, ол Африкада ең жоғары, ал ортада кавказдарда. Қытайда бұл көрсеткіш 0,33 пайыздан 0,4 пайызға дейін, Батыс Нигерияда 4,5 пайызға жетеді. Кавказдарда егіздердің туылу пайызы туудың жалпы санына қатысты 0,9% -дан 1,4% -ға дейін.
Көптеген жүктіліктің жиілігі ананың жасына байланысты. Ең төменгі пайызы (0,3%) 20 жастан 40 жасқа дейінгі және 31 жастан 39 жасқа дейінгі ең жоғары (1,2-1,8%) әйелдерде табылған. Егіздердің туылу ықтималдығы туудың санын көбейтеді. Көптеген жүктіліктің мүмкіндігі үшінші немесе кейінгі жеткізілімде үлкен екенін көрсетті.
Егіздердің аналары көбінесе некеде тұрмайтын әйелдер, артық салмағы бар әйелдер, сондай-ақ кешікпей жыныстық өмірді жүргізе бастады. Көптеген жүктіліктің қалыптасуы көбінесе жыныстық қатынаста болады. Көбінесе егіздер жаз айларында басталған жүктіліктен туады. Бұл сондай-ақ ана туған айына байланысты - қаңтар-мамыр айларында туылған әйелдер арасында, көбінесе бірнеше жүктілік бар.
Жалпы алғанда, бірнеше жүктіліктің қайталануына әкеледі деп саналады. Есептелгендей, егіздердің туылуынан кейін көп балалы жүктілік 3-10 есе артады! Тұқымқуалайтын бейімділік ықтималдығы бар. Яғни, отбасында бірнеше жүктілік жағдайлары болған егіздердің туылуына көп мүмкіндік бар.
1970 жылдардың басынан бастап әлемде көптеген жүктілік жағдайларының саны арта түсті. Бұл құбылыстың себептері жасанды ұрықтандыру әдістерін және гормоналды бедеулікті емдеу әдістерін неғұрлым кең және тиімді пайдалану деп саналады. Жасанды көбейту әдісі дамыған елдер егіздердің туу деңгейін 50% -ға арттырған жағдайға әкелді. Мұның барлығы медициналық араласудың нәтижесі.
Көптеген жүктіліктің қаупі
Одноойцовые егіздері әдетте мөлшері аз, көбінесе туа біткен кемістігі бар және дизентерияға қарағанда жиі жатырда өледі. Жуықтағы дамудың, жеткіліксіз тамақтанудың, жиі umbilikal сымның ілмектерінің, сондай-ақ ерте туылған нәрестелердің көптігі көптеген жүктіліктің болжамын айтарлықтай нашарлатады.
Тамырлы қосылыстарды зерттеу ерекше бірдей егіздерде ерекше артериовенозды морформация (қан тамырлары анастомозы) бар екенін көрсетті. Бұл қосылыстар эмбриональды-фетальді құюға әкелуі мүмкін, бұл мүгедектікке немесе ұрықтың өліміне әкеледі.
Жатырдағы көбірек жемістер қан айналымы, гипертония, ісіну, жүрек, бауыр, бүйрек кеңейтеді. Нәтижесінде полихидрамиоздар дами алады. Ұрықтың мөлшері азаяды, ол сарқылады, өсуі тоқтайды. Бұл жағдай анемиямен, қан айналымын азайтудан, дегидраттанудан тән. Бұл жағдайда екі ұрықтың да жүрек кемістігі тәуекелі жоғары. Плаценттік айналымдағы үзілістер ұрықтың тамақтануының бұзылуына немесе бұзылуына (біреуі немесе барлығына) әкелуі мүмкін.
Ананың асқынуы
Гестоз және эклампсия қалыпты жүктіліктен гөрі бірнеше рет жүктілікпен жиі кездеседі. 75% жағдайда ерте туылған кезде бірнеше жүктілік аяқталады. Жатырдың систоликалық жағдайы әлсіз және бөлінбейді. Плацентаның алдын алу мүмкін. Бұл жағдайда бірнеше рет жүкті болатын плацентаның мөлшері әдеттегі жүктілікке қарағанда әлдеқайда жоғары. Бұл ішкі қан кету мен ұстап қалу қаупін тудырады. Алғашқы ұрықтың амниотикалық мембранасының жарылуы немесе алғашқы егіздіктің туғаннан кейін жатырдың күшті жарылуы нәтижесінде плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі жиі кездеседі. Жүктілік кезінде жатыр жиі жасалмайды, көбінесе босанғаннан кейін үнемі келісім жасай алмайды. Дегенмен, босанғаннан кейінгі атония - бұл жалпы құбылыс, ол көптеген жүктілікпен ауыр қан тудыруы мүмкін.
Ұрықтың асқынуы (бір немесе бірнеше)
Пренатальды асқынулар әдеттегі жүктілікке қарағанда жиі кездеседі. Бұл мидың киндік қысымы, тамақтану бұзылулары немесе туа біткен кемістіктерге байланысты болуы мүмкін. Кеуде қуысының мойнының қысылуының ең үлкен қаупі бірыңғай амниотикалық қуысы бар мононукулалық егіздердің жағдайда байқалады. Екі есе көп егіздер мен егіздер жүктілік кезінде және босанғанға дейін дереу өледі. Ұрықтың қаупі олардың жалпы санына қатысты жоғары.
Экологиялық асқынулар - көптеген жүктілікте ұрықтың өлімінің ең көп тараған себебі. Мерзімінен бір ай бұрын ерте туылған нәресте амниотикалық сұйықтықтан және босанғаннан кейінгі мерзімінен бұрын босанғаннан кейінгі босанудың нәтижесі болып табылады.
Өлім-жітім деңгейін және ұрықтың даму ақауларын арттыратын факторлар олардың орналасуына байланысты. Бұл қанның жалпы айналымына және хирургиялық араласу тәуекеліне әсер етеді. Кеуде қуысының пролапсы әдеттегіден гөрі бірнеше рет жүктілікте 5 есе жиі кездеседі. Тыныс алу мен ұрықтың қайтыс болуының себебі, мысалы, босанғанға дейін басын дұрыс емес күйде қысу мүмкін. Ерекше жағдайда - сиам егіздердің деп аталатын асқынулар, табиғи жолмен туылуы мүмкін емес.
Кейінгі асқынулар - көптеген жүктіліктегі нәрестелердің тірі болуы акушерлік асқынулардың түрі мен ұрықтың күйіне, нәрестеге күтім жасау және басқа да көптеген факторларға байланысты.
Қандай мүмкіндіктері бар?
Ең жақсы нәтиже - ұрықтың екеуі де «басы төмен» күйінде болған кезде, ол туылу табиғи түрде пайда болуы мүмкін.
Көпбалалы жүктіліктегі аналық аурулар қалыпты жүктіліктен гөрі 4-8 есе жоғары. Аналар өлімі аз ғана өсті. Егер бала тірі болса, онда өмір сүрудің ең жақсы өлшемі - жүктілік мерзімі. Көп жағдайларда 2500 г-нан асатын егіздер немесе үш еселенген үшөлшемді болжау бірдей туудың бірыңғай жемісіне қарағанда жақсы. Бұл көптеген жүктіліктің жемістері анағұрлым жетілген екендігіне байланысты.
Ерлі-зайыптылардың екіншісі, әдетте, біріншіден гөрі қауіпті. Бұл жиі мөлшерде кішігірім және жүрек-қан тамырлары бұзылуына және перинаталдық жарақаттарға әкеліп соғады, бұл оны одан да көп зиян келтіруі мүмкін.
Сол немесе жоқ па?
Көптеген жүктілік жағдайында, егіздер, егіздер, үштік және тағы басқа нәрселерді ажырату өте қиын болуы мүмкін. Бірдей егіздердің ата-аналары балаларын айыра алмайтын жағдай жиі кездеседі. Егіздердің туылуы жағдайында ата-аналардың 10% -ы баланы аты-жөнімен атай алмайтындығын мойындайды, себебі олар кімнің кім екенін шатастырып алды.
Жақын арада қарым-қатынаста егіздердің ұқсастығы кейде жеке даралық сезімінің болмауымен байланысты көптеген ішкі дилеммалардың себебі болып табылады. Марк Твен өзінің өмірбаянында өзінің егіз бауырласынан айрылғаннан кейін оны жиі: «Біз қайсымыз тіріп жатыр?» Деп айтады.
Сиам егіздері
Сиамские егіздердің, тіпті біздің уақытта, әлі күнге дейін биологиялық тұрғыдан зерттелмеген құбылыс. Белгісіз себептер бойынша екі ұрықтың дененің әртүрлі бөліктерімен туылғанға дейін бірге өседі. Сиам егіздердің бірінші табысты бөлінуі 1951 жылы Таиландта болды және бұл операция егіздердің екі жасында болғанда орындалды. Таиланд Сиам деп танылды. Осылайша, егіздер бір-бірімен байланыстырылып, «сиам» деп атала бастады. Бүгінгі күні диагностикалық жабдықтардың қатысуымен егіздердің кейбір бөліктері мен органдары ғана емес, олардың арасында өте тығыз тамырлы байланыстар бар екендігі туралы қорытынды жасауға болады. Кейде, бақытымызда, сиам егіздерін бөлуге болады. Дегенмен, медицина осы құбылыс туралы өте аз біледі.