Кесариялық бөлімде анестезияның қолданылатын түрлері екі бағытта бөлінеді: жалпы анестезия және аймақтық анестезия. Еңбекке, эпидуральды анестезияға, жұлын анестезиясына және омыртқа эпидуральды анестезияның араласуы үшін әлемдегі аймақтық анестезияның қолданылуы.
Жалпы анестезия
Тағы 10 жыл бұрын жалпы анестезияда кезералдық бөлімде анестезияның негізгі түрі болды. Қауіпсіз аймақтық анестезияны меңгерген сарапшылар жеткіліксіз болды. Қазіргі кезде жалпы анестезия тек сирек жағдайларда қолданылады:
- Эпидуралық және жұлын анестезиясына қарсы көрсеткіштер болған кезде (өткір қан, коагулопатия, тромбоцитопения және т.б.);
- Белгілі бір акушерлік жағдайларда (киндік ішектің пролапсы, ұрықтың көлденең позициясы және т.б.);
- Шұғыл жағдайларда, аймақтық анестезияны дайындауға және өткізуге уақыт болмаған кезде.
Кезаралдық секцияда жалпы анестезия жергілікті асқынғаннан гөрі қиындықтарды тудырады. Жүктілік кезінде тыныс алу жолдарының ашықтығы өзгереді, сондықтан трахеяны интубациялау кезінде проблемалар бар. Тыныс алу жолындағы асқазанның мөлшерін жоғарылату қаупі елеулі түрде артады, бұл пневмонияға және тыныс алудың жеткіліксіздігіне әкеледі. Жалпы анестезияда пайдаланылатын анестетиктер денені тек ананы ғана емес, сонымен бірге нәрестені де «ұрып-соғуы» мүмкін. Жаңа туған нәрестені тыныс алу арқылы бұзуы мүмкін, жүйке жүйесі күйзеледі. Кідіріс, ұйқышылдық, шамадан тыс уайым, бұл дәрігерлерге жаңа туған нәрестенің күйі туралы қорытынды жасауға қиын.
Өңірлік анестезия
Кесариялық бөлімде эпидуральды және жұлын анестезиясы анестезияның «алтын стандартына» жатады. Бұл әдістер бір біріне ұқсас. Олар ауырсынуды дененің белгілі бір бөлігінен ғана «кесіп тастайды». Сонымен қатар, ана баланың тууын бақылап отырады. Аймақтық анестезия жұлынның маңындағы арнайы аймаққа еніп, анестезияны төменгі арқа жағу арқылы жүзеге асырылады.
Айырмашылық: жұлынның анестезиясы бар емделуші жұлын жууға болатын сұйықтыққа инені кіргізеді. Яғни бұл қарапайым инъекция. Эпидермиялық анестезиямен, препарат енгізілген катетер арқылы енгізіледі, ол операция аяқталғанға дейін денеде қалады. Осының арқасында басқа препараттарды қайта пункциялауға болмайды.
Омыртқаның анестезиясы кезінде анестезия 10-15 минут, ал эпидуральды 20-30 минуттан кейін болады. Жалпы анестезиямен ауырған науқас сирек кездеседі. Аймақтық анестезиямен бірге жағдай біршама ерекшеленеді. Аймақтық анестезиядан кейін, ол босануды жалғастыруда. Кейде себебі адамның жеке ерекшеліктері. Кейде, егер шайқастар басталса, жүйке жүйесі толығымен азаяды және толығымен бұғатталмайды. Бірақ кейде аймақтық анестезияның тиімсіздігінің себебі анестезиологтың қателігі болып табылады.
Егер омыртқа анестезиясы аяқталғаннан кейін кезералдық бөлімде ауырсыну болса, дәрігерлер әдетте жалпы анестезияға ауысады. Бірақ жалпы анестезияға нәресте үшін қауіпсіз емес, анасының келісімі бойынша операция өте күшті ауырсынумен жалғасуы мүмкін. Өкінішке орай, осындай жағдайлар бірегей емес. Сондықтан туа біткен травелаларды сезінбеу үшін «ауырсынусыз» кесар секциясын жоспарлаған жүкті әйелдер зардаптары туралы мұқият ойлану керек.
Егер эпидермиялық анестезиядан кейін ауырсыну сезілсе, онда шешім оңай. Катетер арқылы анестезияның жаңа дозасы енгізіледі. Рас, егер катетер дұрыс салынған болса ғана жұмыс істейді. Сонымен қатар, қосымша доза ауырсынуды емдеу нәрестеге әсер етуі мүмкін.
Қарсы көрсеткіштер: анестезия саласындағы инфекция, жеке төзімсіздік, қанның бұзылуы бұзылуы, төмен тромбоциттер және т.б.
Салдары: Эпидоральды анестезиясы бар кисарийден кейін оңалтуды қажет ететін қатты бас аурулары пайда болады. «Спиналькадан» кейін - бас ауруы өте күшті емес.
Артықшылықтары: Жалпы анестезиямен салыстырғанда ана мен бала үшін өте қауіпсіз.