Бұл жағдайда қандағы билирубин пигменттерінің өте жоғары мазмұнына байланысты көздің тері мен ақтығы сарғыш түсті болады. Биррубин гемоглобин эритроциттерінің гем-темір құрамдас бөлігінің қалыпты өнімі болып табылады. Жанарудың үш негізгі түрі бар: бауыр клеткасы, гемолитикалық және обструктивті. Осы жағдайлардың белгілері дұрыс диагнозды белгілеу үшін мұқият тексерілуі керек.
Гемолитикалық сарғаю
Гемолитикалық сарғаю - эритроциттердің жойылуының нәтижесі. Бұл науқастардағы несеп қалыпты түс болып табылады, өйткені бұл қан сарысуының бұл түрімен билирубиннің ерімейтін түрі қанда жиналады. Нәжісте уробилиногеннің болуы (бауырдың қызметі бұзылмаған) оларға әдеттегі түс береді.
Обструктивтік сарғаю
Обструктивтік сарғаю өт өтулеріне кедергі болған жағдайда дамиды. Пациенттерде бауырдың қоңыр бояуы билирубиннің суда еритін түрінің жоғары концентрациясы, сондай-ақ нәжістің өзгеруі салдарынан байқалады. Бандағы билирубиннің жоғары деңгейлері қатты қышуды тудырады. Өткір сіңірдің өт жолдарын оқшаулаудың белгісі дірілдеуі мүмкін. Жоғары деңгейдегі билирубин және, тиісінше, сарғаю үш негізгі процестің нәтижесінде дамиды:
- эритроциттердің (гемолиздің) қандағы ерімейтін билирубиннің қанға мол босатылуын жоғарылату;
- Бауыр клеткаларының зақымдануы, бұл суда еритін билирубинді өңдеудің жеткіліксіздігіне әкеледі;
- Ішектің люминесіндегі суда еритін билирубинді шығару жолында тосқауыл (блокада). Бұл жағдайда пигменттің қалыпты мөлшерін тіпті нәжіс пен несеппен де тастауға болмайды.
Гемолитикалық сарғаю
Эритроциттердің жоғарылауы:
• артық эритроциттері бар жаңа туған нәрестелерде;
• безгекпен ауыратын науқастарда; Орел клеткалық анемиямен науқастарда;
• мұрагерлік сфероцитозы бар (эритроциттердің қанында анормальды формалардың болуы).
Бауыр-жасушалық сарғаю
Бауыр клеткалық сарғаюы вирустық инфекцияларда, әсіресе А, В, С, Д және Е гепатиттерінде дамиды. Жағдайда цирроз және кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану жүреді. Еритроциттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен 120 күн, содан кейін олар көкбауырда жойылады. Бұл жағдайда ерімейтін билирубин босатылады, ол бүйрек арқылы шығарылмайды. Қанмен бауырға жіберіледі, онда ол суда еритін нысаға айналады. Бауырдан еритін билирубиннің көп бөлігі өт өтпелер арқылы өт өтпесіне, ал жерден ішекке өтеді. Ішектің люминесцентінде еритін билирубин бактериялардың қатысуымен әрі қарай өңдеуден өтеді, ол фекалға тән түс береді. Уробилинген - өңделген билирубиннің нысаны - ішінара қанға ағып, бүйрек және бауыр арқылы бөлінеді.
Сарысулардың себебін анықтау өте маңызды.
• Іштің эпизодтары және үзіліссіз сарғаюы бар болуы, өт тастарды көрсете алады.
• Салмақсыздықпен бірге сарғаюды үнемі арттыра отырып, асқазан безінің қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін. 1 Алкогольді теріс пайдалану немесе есірткіні ұзақ уақыт қолданғаны бауырдың зақымдануын болжайды.
Диагностикалық сынақтар
• сарғаюдың түрі мен ауырлық дәрежесін анықтауға арналған қан сынағы. Обструктивті сарғаю кезінде сілтілік фосфатаза бауыр ферменті деңгейі күрт артады. Бауыр клеткаларының зақымдалуы трансаминаздардың концентрациясының ұлғаюымен бірге жүреді. Қан аземімен қан сынағы қызыл қан клеткаларының санын азайтуды және орақ клеткаларының немесе сфероциттердің болуын анықтайды. Ультрадыбыстық және басқа да суретке түсіру әдістері тосқауылдың түрін түсінуге ұмтылады. Созылмалы гепатитті диагностикалау үшін бауыр биопсиясы қажет болуы мүмкін. Емдеу тактикасы сарғаюдың түріне және себептеріне байланысты, I гепатиті арнайы вирусқа қарсы емдеуді қажет етпейді. Пациенттер диетаны ұстануға және алкогольді ішімдікке жол бермеуге кеңес беріледі. Созылмалы гепатитке антивирустық препараттармен емдеуге болмайды. Обструктивтік сарғаюы оқшаулау себептері мен оның оқшаулануына байланысты хирургиялық операцияны қажет етуі мүмкін. Көптеген сарғаю жағдайлары бойынша болжам қолайлы. Созылмалы гепатитке шағым жасау, егер:
- белгілері шешілмеген;
- бауыр кеңейтіледі;
- бауыр клеткаларының қайтыс болған жерлерінде биопсиялық орындар анықталды;
- Бауыр сынақтары 6-12 ай ішінде көбейтіледі.
Созылмалы гепатит, әсіресе, цирроз күрделі мәселе болып табылады және асқынуларға әкелуі мүмкін:
- бауыр жеткіліксіздігі;
- қызылшадан қан кету.
Сарысудың дамуы - көптеген бауыр ауруларының симптомдары - алдын алуға болады. Эндемиялық аймақтарға барған кезде фекальды-ауызша трансмиссия механизмімен (А және Е) жұқпалы гепатиттің алдын алу үшін келесі ережелерді сақтау қажет:
- Тістерді тазалау үшін ғана қайнатылған немесе бөтелкедегі суды пайдаланыңыз;
- Суды зарарсыздандыруға арналған таблеткаларды қолданған кезде нұсқауларды мұқият орындаңыз;
- Зиянды емес жағдайларда сақталатын немесе дайындалған тағамды жеуге болмайды;
- Сусындарды салқындату үшін мұзды пайдаланбаңыз және термиялық өңделмеген тағамды жеуге болмайды;
- қолды жеп, дәретхананы қолданғаннан кейін жуыңыз.
Қан және жыныстық жолмен берілетін гепатиттің алдын-алу (B, C, D) мыналарды қамтамасыз етеді:
- кездейсоқ жыныстық қатынастың болмауы;
- презервативтерді пайдалану.