Дегенмен, кейде жыныстық айырмашылықты бұзуға болады, және туу кезінде баланың жынысына қатысты екенін анықтау қиын болуы мүмкін. Гермафродит, ұрпақты болу органдарының құрылымы - баламен не болуы мүмкін?
Негізгі терминдер
Әйелдің де, ердің де белгілері бар жеке адамның сипаттамасы үшін «гермафродит» термині қолданылады. Кейбір жануарлар түрлерінде бұл норма. Адамда осындай патология сексуалдық саралауды бұзуға жатады.
Гермафродисизм
«Гермафродит» сөзі Гермес және Афродиттің ұлы, Құдайдың есімімен, көне грек мифологиясынан, бір денеде әйел пимфмен біріктірілген. Медицинада бұл термин интерессуальды мемлекеттердің белгілі бір түрлеріне қатысты қолданылады:
Шынайы гермафредизм
Ұрықтың дамуымен сипатталатын ерлер мен әйелдердің ұрпақты болу органдары. Бұл адам еркек пен әйелдің гонадты, ал кейбір жағдайларда аналық бездердің және сынақтардың тіндік элементтері бар жыныстық жыныспен (овотестис) тұрады. Шынайы гермафредизм өте сирек. Әлемдік медицина әдебиетінде шамамен 400 мұндай жағдай сипатталған. Бұл пациенттер ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымында елеулі ауытқушылықтарды көрсетті. Көптеген недонатальды гермафродиттер ер жыныстағы анағұрлым айқын белгілерге ие болды.
Псевдомерафродитизм
Ол аралас сыртқы жыныс мүшелерінің болуымен сипатталады, ал жыныстық безі ерлер мен әйелдердің түрі бойынша дұрыс қалыптасады.
Pseudohermabauditism
Псевдомерафродитизм - бұл екі жыныстың сыртқы белгілеріне ие адамның патологиялық жағдайларының тобы және жыныстық бездері ер немесе әйел түріне байланысты қалыптасады. Бұл адамдарда яичка немесе яичник бар, екеуі де емес. Псевдомерафродитизм - өте сирек кездесетін ауру, бірақ бұл шынайы гермафредизмге қарағанда жиі кездеседі. Псевдомерафродицияның екі негізгі түрі бар: ерлер мен әйелдер. Әйелдердің гермафредизммен ауырған жапырақтары мен клиторлары тырнақ пен пениске ұқсайды.
Себептер
Еркек псевдомерафройттердің жыныстық двойственность бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы, эмбриональды даму кезеңінде (гонадалық дисгенез), дене тіндерінің тестостеронға сезімталдықтығы, тіндердің тестостеронға реакциясын қамтамасыз ететін ферменттердің жетіспеушілігі.
Әйелдің псевдогермафродиизмі
Әйелдік псевдомерапромиттерде әйелдер хромосомасы жиынтығы бар (46, XX), бірақ олардың сыртқы жыныс органдары ерлер түрінде ішінара немесе толығымен қалыптасады. Оларға пеницаға ұқсайтын гипертрофиялық клитория болуы мүмкін. Вагиналды тесік жиі жабылады. Әйелдік тәрізді көрініс әдетте эмбриональды даму кезінде бүйрек үсті бездерінің ерлер гормондарының артық өндірілуінен туындаған.
Ферменттердің жеткіліксіздігі
Бұл ерекше аурудың себебі бүйрек үсті бездерінің, көбінесе 21-гидроксилазаның ферменттерінің өндірісін бұзу болуы мүмкін. Бұл энзим бүйрек үсті бездерінің, кортизолдың және альдостеронның екі негізгі гормондарын өндіру үшін қажет. 21 гидроксилаздың жетіспеушілігімен бұл гормондар жеткіліксіз мөлшерде өндіріледі. Гормональды тепе-теңдік туралы орган ағзадағы бүйрек үсті бездерінің қызметін ынталандыратын, адренокортикотропты гормонды өндіру есебінен әрекет етеді.
Ер жыныстық гормондары
Адренокортикотроптық гормон деңгейінің жоғарылауымен бүйрек үсті бездері белсендіріледі, басқалармен қатар жыныстық гормондар, андрогендер шығарады. Әйелдердің денесіне әсер еткен кезде, ерлердің белгілері пайда болады. Өмір бойы мұндай ауытқулары бар балаларға кортизол мен альдостерон аналогтары ұқсас алмастырушы терапия қажет. Алайда, жетіспейтін ферментті толтыру мүмкін емес. Егер баланың жыныстық қатынастары бар болса, ол еркек немесе әйел бола ма деп шешеді. Баланың мүдделерін ескеру қажет. Сексуалдық дуальность болады, бұл туған кезде анық. Сондықтан төтенше шараларды қабылдау өте маңызды. Гермафродиттік баланың емдеуге жатпайтын емі өзі де, ата-анасы үшін де маңызды проблемаларға алып келуі мүмкін. Сәйкес емдеу әдетте нәресте пайда болғаннан кейін дереу тағайындалады.
Бала немесе қыз?
Барлық аналар мен әкелер өздерінің жаңа туған нәрселерінің қандай екенін білгісі келеді. Бұл туралы күмән тудырған кезде жылдам жауап бермеу керек. Дегенмен, медицина қызметкерлері ата-аналардың негізгі сұрағына жауап бермеуі қиын - олар бұл бала немесе қыз бола ма деп мәжбүр етеді.
Шешіммен кешіктіру
Қиындық, сондай-ақ, туғаннан кейін дереу қабылданған гендерлік шешімді өзгерту өте қиын болып табылады. Ата-аналар мен туыстардың басынан бастап, ұлдар мен қыздарға басқаша қарайды. Бұл айырмашылық дереу көрінеді - мысалы, жаңа туған нәрестелер көгілдір киімде, қыздар - қызғылт. Сонымен қатар, баланың секс туралы ақпараттылығы шамамен бір жарым жыл бұрын қалыптасады. Сондықтан кейбір жағдайларда тез және дұрыс шешім қабылдағаннан гөрі, секс туралы хабарландыруды кейінге қалдыру жақсы.
Психологиялық салдар
Дәрігерлер мен пациенттер келешек туралы ойластырып, адамның сыртқы түріне, әсіресе жынысына деген сыни көзқарасы психологиялық зардаптарға әкелуі мүмкін екендігін ескеруі керек.
Балалық шағы
Балалар гермафродиттері өздерінің құрдастарымен мектепте сөйлесуді бастаған кезде басқалардан ерекшеленетінін түсінеді. Олар сондай-ақ ата-аналардың жыныстық амбиелизациясы туралы алаңдаушылығын байқай алады.
Жасөспірім кезеңі
Жасөспірімдік кезең - әрбір адам үшін дамудың маңызды кезеңі. Осы жастағы гендерлік сәйкестілік немесе сыртқы келбетімен байланысты мәселелер әдетте белгілі және өте жарақат болуы мүмкін. Гермафродиттерде жыныстық қатынас кезеңі әлдеқайда қиын болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері жасөспірімді кешіруі мүмкін. Басқалар ағзаның елеулі өзгерістері, мысалы, тұлғаның шаш өсуі және қыздың клиторының ұлғаюы, жас жігіттің сүт бездерінің дамуы сияқты бұзылуы мүмкін.
Сексті анықтау
Гермафродиттің жынысын таңдау туралы шешім қабылдамас бұрын, дәрігер ата-аналармен балаға не жақсы екенін талқылайды. Гермафродаттағы балаға қатысты дұрыс әрекет тактикасы жыныстық қатынас туралы шашыраңқы мәлімдемелерден бас тартуды білдіреді.
Кеңес
Әр пациент үшін педиатрлардың, сондай-ақ мамандандырылған мамандардың қатысуымен консультация жүргізіледі. Генетикалық зерттеулер мен ультрадыбысты зерттеу нәтижелері бойынша балаға ең қолайлы жынысы анықталады. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы ішкі ағзаларды, мысалы, жатырдың немесе қалыпты жағдайға жетпеген сынықтардың бейнесін көруге болады. Ата-аналар жиі әртүрлі эмоцияларға ұшырайды: сілкілеу, дәрменсіздік, тітіркену немесе қорқыныш. Бұл күрделі жағдайды мұқият талқылауды және ата-аналармен сұхбат жүргізуді талап етеді.
Шешім қабылдау
Дәрігерлер кейде бала үшін қандай жынысты дұрыс деп шешетінін анықтау үшін бір күннен артық қажет. Сонымен қатар, ата-аналардың алаңдаушылығын ескере отырып, бұл мүмкіндігінше аз уақытты қажет етеді. Қорытынды шешім қабылданғанға дейін туу туралы куәлікті беру мүмкін емес. Соңғы шығарылғанға дейін барлық мүдделі тұлғалар (соның ішінде достары мен туыстары) балаға қатысты секс белгілейтін сөздерді қолдануға тыйым салуы керек, мысалы «ол» немесе «ол».
Ата-аналардың қатысуы
Баланың жынысына қатысты түпкілікті шешім ата-аналармен бірге қабылданады. Бұл хромосома жиынтығын, тұқым қуалаушылықты, ферменттік белсенділікті, сондай-ақ организмнің анатомиясының және физиологиясының ерекшеліктерін ескереді. Бұл ақпаратты туыстардың санасына жеткізу қиын болуы мүмкін. Алайда, осы мәселені шешуге байланысты мамандардың міндеті негізгі мәселелерді мүмкіндігінше нақты көрсете отырып, бір мезгілде эмпатияны және қайырымдылықты көрсету болып табылады. Соңғы шешімді бала өмірін қауіпсіз өмір сүре алатын секс таңдауы болуға тиіс. Көптеген сарапшылар баланы қыз ретінде тәрбиелеуді ұсынады. Өйткені, жыныстық жыныстық қатынастың гермафродиты пластикалық хирургия көмегімен ерлер жынысындағы сыртқы белгілерді оңайлатады. Әдетте, олар болашақта қоғамға әйел ретінде сәтті кіреді. Тағы біреуі - еркек сипаттамасын беру үшін жеткілікті түрде өзгерте алмайтын феминизмге ұшыраған бала. Сондықтан, мұндай баланы қыз ретінде көтеру керек. Болашақта ол кәдімгі қызға ұқсайды, кейінірек әйел (бірақ балалары болмайды). Заңға сәйкес, баланың туу туралы куәлігінде әйел жынысы көрсетіледі. Мұндай шешім қабылданса, барлық тестілік маталар жойылады. Біріншіден, сынықтарды кейбір ерлер белгілерінің пайда болуына әкелуі мүмкін (мысалы, тұлғаның бетінде шаштың өсуіне) әкелуі мүмкін. Екіншіден, кейінгі жастағы тест клеткаларында ісіктің өзгеруі байқалады. Егер бала бала ретінде гермафродитті көтеру туралы шешім қабылданса және оның өте кіші пениці болса (микропениоз) болса, емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек. Осылайша, ол өсе келе, әдеттегі ерге тән көрінісіне ие болады.
Алға қарай күтеміз
Кез-келген шешім қабылдаған кезде болашақ туралы ойлану керек, ол болашақта қандай өмір салты мен қоғамда бейімделетінін болжайды.