Босанғанға дейін
Еңбектің пайда болу белгісі белгісіз, бірақ ұрықтың пайда болуына әкелетін оқиғалардың каскадының басталуына әсер ететін көптеген факторлар бар. Плацентаның ана қанына салынған прогестерон деңгейі жеткізілуден бұрын шыңына жетеді. Progesterone - бұл жүктілікті сақтауға жауапты гормон. Бұл жатырдың тегіс бұлшықетіне әсер етеді.
Гормондық сигналдар
Жүктілік аяқталғаннан кейін іштегі кеңістік бірте-бірте азайып, ұрыққа оттегін жеткізу бірте-бірте төмендейді (плацента жылдам өсетін ұрықтың қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды). Бұл ұрық гипофиз безінің алдыңғы қабығында адренокортикотропты гормонның (АСТР) секрециясының жоғарлауына алып келеді. ACTH плацентадағы прогестерон секрециясына әсерін төмендететін глюкокортикоидтарды жасыратын бүйрек үсті кортекциясын ынталандырады. Сонымен қатар, плацентаның эстроген деңгейі максималды болып табылады, бұл окситоцин үшін uterus рецепторларының бұлшықет жасушаларында пайда болуымен (жатырдың окситоцинге сезімтал болады).
Соғыс
Біртіндеп, прогестеронның жатырдың тегіс бұлшықет жасушаларына ингибиторлық әсері эстрогендердің ынталандырушы әсерін күшейтеді. Жүкті алғашқы рет әлсіз жарақат алмайтын Бхэкстон-Хикстің бұзылуы деп аталады. Олар баланың тууына дайындық кезінде жатыр мойнының жұмсартылуына ықпал етеді және көбінесе әйелге босанудың басталуы ретінде қателеседі. Жүктілік аяқталғаннан кейін жатыр мойнының кеңеюі рецепторлары анита гипоталамусын (ми аймағы) белсендіреді, бұл гитофитты омситоцин гормонын босатуға ынталандырады. Бұл гормон сондай-ақ кейбір ұрық жасушаларын да шығарады. Окситоцин деңгейі жоғарылағанда, плацента простагландинді синтездей бастайды, ол сонымен қатар жатырдың қысылуына қатысады.
Қысуды күшейту
Жатырдың омитоцинге сезімтал болғаны соншалықты, бұлшықеттер бірте-бірте артады және өседі. Әдеттегі күшті үзілістер жұмыстың басталуын көрсетеді. Қысқартулардың күшеюіне байланысты оң кері байланыс механизмі окситоцин синтезінің ұлғаюын қамтамасыз етеді, бұл өз кезегінде одан да қарқынды жатыр тітіркенуіне әкеледі. Жатыр мойнының созылуын тоқтатқаннан кейін бұл механизм босанғаннан кейін жұмыс істемейді. Босану процесі үш кезеңге бөлінеді: жатыр мойынының ашылуы, ұрықтан шығару және плацентаның пайда болуы.
Ақпаратты ашу
Баланың басына туудың арна арқылы өтуі мүмкін, мойын және қынаптың диаметрі 10 см-ге дейін созылуы керек. Босануы жатырдың жоғарғы бөлігіндегі реттелмеген әлсіз жаралармен басталады. Бұл бастапқы қысқарту шамамен 15-30 минут аралығындағы 10-30 секундқа созылады. Еңбек өсіп келе жатқанда, кідірістер жиі және қарқынды болады және бірте-бірте жатырдың төменгі бөлігіне көшеді. Ұрықтың басы әрбір жұмсарту кезінде жатырдың жатыр мойынына қарсы басады, бұл оның жұмсартылуына және бірте-бірте ашылуына ықпал етеді. Белгілі бір уақытта жүктілік кезінде ұрықтың қорғайтын амниотикалық мембрана және амниотикалық сұйықтықтың кетуі бұзылады.
Кірістіру
Ақпаратты ашу кезеңі 8-ден 24 сағатқа дейін созылатын ең ұзын еңбек кезеңі болып табылады. Бұл кезеңде ұрық бір мезгілде өз кезегіне айналып, жалпы канал бойынша саяхатты бастайды. Соңында, бас ана кішкентай жамбасқа салынған. Еңбек етудің екінші кезеңі мойынның толық ашылуынан баланың нақты туылған сәтіне дейін басталады. Жатыр мойнының толық ашылуымен қуатты үзілістер бір минутқа созылады және әрбір 2-3 минут сайын қайталанады.
Әрекеттер
Осы кезеңде анасы іш бұлшық еттеріне итермелеуді қалайды. Бұл фаза екі сағатқа дейін созылуы мүмкін, әдетте босанудың қайталануы әдетте аз болады.
Бала тууы
Бастаудың ең үлкен көлемі қынапқа жеткен кезде басталады. Жиі қынаптың шамадан тыс созылуы оның жарылуы арқылы жүреді. Басының пайда болғаннан кейін, баланың денесінің қалған бөлігі қиындықсыз туылады. Туғандағы арна арқылы бірінші тұсаукесерде ұрықтың үлкен бөлігін - жатыр мойынының кеңейтетін басы өтеді. Бұл жағдайда бала толық босанғанға дейін дем ала бастайды. Еңбектің соңғы кезеңі - плацентаның туылуы - шамамен 30 минутты алады. Ұрықтың тууы аяқталғаннан кейін жатырдың ритмические созылу жалғасуда. Қан тамырларының қысымы қан кетуді шектейді. Жатыр қабырғаларының төмендеуі плацентаның бөлінуіне әкеледі. Плацента және мембраналар (соңғылар) кеуде қуыс сақалына абайлап тартып, жатыр қуысынан жойылады. Ұзақ қан кету және инфекцияның алдын алу үшін плацентаның барлық үзінділері жатырдан алынады. Кеуде артериясының болмауы жиі ұрықтың жүрек-қан тамырлары аномалиясымен байланысты, сондықтан әрқашан кіндік сымындағы тамырлардың санын тексеріңіз.
Гормондардың деңгейі
Ана қанындағы эстрогендердің және прогестеронның деңгейі олардың плацентаның көзінен кейін күрт төмендейді. Төрт бес аптаның ішінде жатырдың мөлшері айтарлықтай төмендейді, бірақ жүктіліктен бұрынғыға қарағанда біршама үлкенірек болады. Енді ең алғашқы белгілер қашан басталатынын білеміз.