Соңғы пайыздағы айырмашылық - бұл әр адамның бірегейлігін жасайды. Кейбір жағдайларда ата-аналардың және басқа туыстарының мұрагерлік сипаттамаларын бағалау аурудың неғұрлым ықтимал болатындығын болжауға мүмкіндік береді. Баланың ата-анасына ұқсастығы көп болады, яғни олар шамамен бірдей биіктікте және физикада, ал көптеген жағдайларда ұқсас шаштың түсі мен сыртқы көрінісі болады. Бала ата-аналарынан, оның ішінде әртүрлі салаларда және физикалық қасиеттерде таланттарды немесе қабілеттерін мұра ете алатын көптеген белгілері бар. Еркектерге қарағанда, бұл аурудан сирек кездесетін менопауза алдындағы әйелдерге қарағанда, асқазанның пайда болу қаупі 8 есе жоғары. Алғашқы шабуылдың жиі жастары 30-дан 60 жасқа дейін. Басқа тәуекел факторлары:
• Алкогольді көп тұтыну. Өзі алкоголь потенциалды туғызбайды, бірақ пациенттердің күшеюіне алып келеді.
• Жоғары ақуызды диета.
• Жарыс - мысалы, Маори және Полинезияда қандағы зәр қышқылының деңгейі басқа адамдарға қарағанда бастапқыда жоғары болады, сондықтан олар бөртпелерге көбірек бейім.
• Семіздік.
• Эритемия (эритроциттердің концентрациясын жоғарылату), сондай-ақ лимфомалар және басқа да ісік аурулары сияқты жасушалардың жаңару жылдамдығын арттыратын аурулар.
• отбасылық тарихта бауырдың болуы.
• Салицил қышқылының туындыларының диуретиктерін немесе шағын дозаларын қабылдау.
• Бүйрек ауруы.
Жатырдан зардап шегетін адамдарда липидтердің алмасу бұзылыстары мен гипертонияның даму қаупі артады. Пациенттердің 25% -ында, тіпті алғашқы путаның шабуылына дейін бүйректегі зәр қышқылының кристалдарын тұндырумен байланысты бүйрек коликасы кездеседі. In vitro артикулярлық тұндыру үшін пациенттің өткір шабуылы кезінде стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) өте тиімді. Олар шабуылдың ерте сатыларында жоғары дозада болуы керек; Олардың көпшілігі зардап шегеді. NSAID-лерді қабылдай алмайтын адамдар үшін ескі есірткі заттарының бірі - колхицин қалады.
Кемшіліктері
Колхициннің негізгі кемшіліктері терапиялық әсердің өте тар диапазоны және жанама әсерлердің жоғары қаупі. Салицил қышқылы туындыларына негізделген NSAIDs кішкентай дозада көбейтеді және үлкен мөлшерде олар осы аурудан тиімді болса да, оларды пайдалану әлі де жақсы аулақ болады. Paradoxically, аллопуринолдың негізгі қолданылуы, препараттың алдын алу үшін кеңінен қолданылатын препарат, іс жүзінде шабуыл жасай алады. Пациенттің диагностикасы клиникалық симптомдардың негізінде жасалады, пациенттің преципитация факторларының тарихында болу және зәр қышқылының құрамына қан анализі. Егер күмән қалдырса, диагноз сынақ сұйықтық үлгісіндегі натрий уратының кристалдарын анықтау арқылы расталуы мүмкін. Созылмалы пальпингте буындар жойылуы мүмкін, ал рентгендік зерттеу кезінде типтік өзгерістер болады. Бұдан басқа, ураторлар маталардағы буындарды, артикула сөмкелерін, седон қабығының және шеміршектегі құлақ қабықшаларының айналасында оңай анықталатын гута нодулалары түрінде сақталады.
Дифференциалды диагностика
Жедел шабуыл бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Жедел пальпинг жиі іріңді артритке өте ұқсайды және бұл ауыр ауруларды болдырмау үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Сол сияқты, қабынуға қарсы артрита пауза сияқты моноартриттен басталуы мүмкін. Зәр қышқылының деңгейін өзі көбейту дәрілік емдеудің негізі болмауы керек. Зәр қышқылының жоғары деңгейінің жоғарылауы бар науқастардың басым көпшілігі өмір бойы өмір сүре алмайды. Олардың кейбіреуі қайталанатын тежеуден зардап шегеді. Бірақ мұндай жағдайларда тіпті жоғары мөлшерде NSAID қабылдау, содан кейін диета және басқа сақтық шараларын сақтау өмірге ұзақ уақытқа қарсы емдеуге қарағанда пайдалы болады. Құрамында пуриннің жоғары құрамы, дегидратациясы, әсіресе ыстық ауа райында тамақтан қалмау керек, сондай-ақ ерекше күшті жаттығулар.
Төмен дозада диуретиктер мен ацетилсалицил қышқылын сақтықпен қолдану қажет. Дәрі-дәрмектерді алдын-алу емі тек артрит немесе созылмалы бүйрек ауруларының сирек асқыну сияқты пантютиннің ұзақ мерзімді әсерлерін дамыту қаупі жоғары пациенттерге ғана берілуі керек. Көбінесе бұл қандағы зәр қышқылының жоғары деңгейі, созылмалы түкті пациенттері бар немесе жиі жасанды шабуылдары бар адамдар, бүйрек аурулары бар жас емделушілер. Ең көп таралған препараттардың бірі - аллопуринол. Ол өте тиімді және тіпті ұзақ мерзімді пайдалану үшін де қауіпсіз. Алайда, кейбір науқастар бөртпелерге шағымданады, бірақ препаратты тоқтатқаннан кейін ол жоғалады. Препарат хантинді улылық қышқылға айналдыратын хантин тотызатын ферментті тежейді. Басқа профилактикалық препараттар - пробенезид және сульфин-пиразон, бұл бүйрек арқылы зәр қышқылының ағуын арттырады. Бауыр - халықтың шамамен 1% -на әсер ететін салыстырмалы түрде таралған ауру. Бұл ауырсынудың ауырсынуына әкеледі. Бұрын бұл қоғамның жоғары топтарының «артықшылығы» болатын, олардың өкілдіктері пуриндерге бай тамақ өнімдерін көп тұтынған және олардың мерзімдерін жиі ұрып-соғуымен және буындардың бұзылуымен жиі уланған. Бүгінгі күні аурудан туындаған ауыр ауруды қабынуға қарсы препараттармен тиімді емдеуге болады, сонымен қатар, қандағы зәр қышқылының деңгейін төмендететін есірткіге қарсы шабуылдарды болдырмауға болады.