Біздің әңгімелесушіміз - тәжірбиелі хирург Джарослав Сусак, м.ғ.д., профессор, виртуоздық кәсіпқойлықты қажет ететін бауыр мен ұйқы безі операцияларын сәтті атқарады.
Ярослав Михайлович , ең қиын мемлекеттер деген не және олармен қалай қарым-қатынас жасайсыз?
Өте қатты патология - өткір панкреатит. Дәрігерді уақтылы емдеу қайтымсыз өзгерістерге және өлімге әкелуі мүмкін. Бауырдың, өт жолдарының және ұйқы безінің патологиясы әрқашан науқастың өміріне елеулі қатер төндіреді, ал осы органдардағы операциялар тәжірибе мен арнайы дағдыларды талап етеді. Құрметті хирург Ярослав Сусак зерделеу үшін бақытты болған дарынды ғалым және хирург профессор Земковтың әдіснамасында жұмыс істейді. Сондай-ақ ол бауыр Еуропалық хирургия орталығында өте пайдалы тәжірибе. Бұрынғы жедел жәрдем ауруханасында, үшінші жылы жұмыс істеп жүрген төрт дәрігерлік бөлімше бар еді. Кейінірек, қайта құру арқасында жинақталған тәжірибені жақсартуға және прогрессивті әдістерді енгізуге көмектесті. Мысалы, біз гемо және лимфосорбцияны (қан мен лимфті тазалауды тәулік бойы, еркін, ауыр науқастарға) орындай аламыз. Мұндай күрделі процедура көбінесе науқас үшін пайдалы және оны тек өмірге қайтарады.
Құрметті хирург Ярослав Сусак, сіз жедел панкреатитпен науқастың өміріне қауіп төндіретінін айттыңыз. Сіз осы патологиямен жиі айналысасыз?
Өкінішке орай, жиі. Көп жағдайда жедел жәрдем бізге пациенттерді жеткізеді, өйткені бізде бұл патологияда хирургиялық көмек көрсету тәжірибесі өте жоғары болды және оның деңгейі өте жоғары. Бір жыл стационарға мыңдаған науқас қабылданады, оның ішінде 130-150 адам өте ауыр. Жедел панкреатит холелитиаздың асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін, оның екінші себебі - бауыр мен ұйқы безіне күшті уытты зиян келтіретін алкогольді сирек кездесетін заттармен улану, жарақаттың үшінші орнында. Жедел панкреатиттің жалпы себептерінің бірі ретінде гормоналды сфера, паратироид ауруы, метаболикалық бұзылулар, қант диабеті бұзылуы деп атауға болады.
Ярослав, мүмкін, жедел жәрдем көлігімен әкелінетін пациенттердің қауіпті жағдайлары деп қарастыруға болмайды .
Қарапайым жағдайларда басқа ауруханаларда тыныштықпен күресуге болады. Жалпы, біз барлық хирургиялық патологиялары бар науқастарды қабылдаймыз: өткір аппендицит, холецистит, перфорацияланған асқазан жарасы, хирургиялық сарғаю, перитонитпен ауыруы, сондай-ақ асқазан безінің қатерлі ісігіндегі шұғыл жағдайлар.
Ярослав, күту залынан науқастар жедел операциялық бөлмеге кірді ме?
Әрқашан емес. Барлығы науқастың диагнозы мен күйіне байланысты. Науқас операцияға дайындалу керек, көмекші терапияны жүргізу керек. Адам жарақат немесе өткір қан кетсе, барлық минутты шешкенде, оны дереу операциялық үстелге аламыз. Холелитиаздың салдарымен айналысқан кезде өте қауіпті жағдайлар. Өткір жолдар бойымен жылжи отырып, тас оларды жарақаттайды, бұл спазмтарға, стенозға, ұйқы безіне және оның қабынуына қысым көрсетеді. Бұл жағдайда науқас қатты ауырады, оның жағдайы күрт нашарлайды. Ауруларды сақтау үшін тасты шығарамыз. Егер сіз тастарды тапсаңыз, күмәнді әдістерді қолданбаңыз және панкреатит дамуын күтіңіз, өйткені ерте ме, кеш пе, ол басталады. Менің ойымша, тастар әрдайым хирургияға нұсқау.
Құрметті хирург Ярослав Сякак, және шын мәнінде, кейбір адамдар бұл операция оларды қайтадан тастардан құтқара алмайды деп санайды?
Ал, неге? Өткізу қабатының (қабаттың қалыптасуы) өт қабының алынып тасталуы арқылы біз проблеманы шешеміз: өт, ішектің ішке кіреді және тастардың пайда болу жағдайлары пайда болмайды. Операциядан кейін, егер ол дұрыс жасалса, науқас төрт ай бойы белгілі бір шектеулерге бейімделіп, дәрі-дәрмектерді қабылдамай-ақ өмір сүруі керек. Өт қабы орнында болғанда әлдеқайда қауіпті, бірақ ол жұмыс істемейді. Өткірдің тоқырауына байланысты созылмалы инфекция пайда болады, бұл өт жолдарының қабынуына, содан кейін бильярдты панкреатитке әкеледі.
Ярослав және ұйқы безі жойылғаннан кейін не болады ?
Ішек қатерлі ісікпен жойылады. Операциядан кейін (бірақ орнына емес!) Біз пациенттердің өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай арттыратын препарат қолданамыз.
Бұл препарат туралы аңыздар бар. Олар абыройсыз ба? Мен Украинаға Украинаның Новицкиймен 1972 жылы ойлап тапқан «Украинаны» қолданамын. Оның аналогы, біздің отандық «Амитазин» препараты, доктор Потопальскийдің авторы, бұрынырақ пайда болды - 1959 жылы. «Украина» әр түрлі ісік ауруларында, әсіресе химиотерапияға жауап бермейтіндерде тиімді болып табылады (олардың ішінде асқазан безінің ісіктері, меланома және ісіну ісіктері). Бұл құрал тек жергілікті көріністерге ғана емес, онкологиялық ауруды да емдейтіні ерекше. Бұл тек қана қатерлі жасушаларға әсер етеді және антитуморлық иммунитетті қалыпқа келтіреді. «Украинаның» кез-келген онкологиялық науқасты емдей алатындығы туралы сөзсіздік болар еді, бірақ бұл оның аман қалу мүмкіндігін едәуір арттырады. Бұл хирургиялық операциядан кейін науқастың сапасы мен өмір сүру ұзақтығын жақсартатын тиімді дәрілік терапия.
Құрметті хирург Ярослав Сякак, сіз ісіктерді жою - әлі қалпына келмейтінін айтқыңыз келе ме?
Өте дұрыс. Операция бұл мәселені бір рет ұмытып кетуге мүмкіндік бермейді. Менің тәжірибемде біз әйелді басқарған кезде, содан кейін «Украина» емделді. Біраз уақыттан кейін біздің пациент аман-сау көтерді және сау бала туды. Онкологиялық аурулардың себепсіз пайда болмайтынын есте ұстау керек: әрдайым қатерлі ісікті дамытуға әкелетін факторлар бар. Операция адам ағзасының осы ерекшелігін толықтай құтқара алмайды. Тым оптимистік емес ... Мұндай күрделі мәселені тек қана скальпельдің көмегімен шешу мүмкін емес.
Ісік - адамның өз денсаулығына қамқорлық жасауы өте маңызды екенін еске салады. Ісік бір жерде жойылғаннан кейін, біраз уақыттан кейін екінші рет пайда болды. Неліктен?
Бірақ бұл бізге жұмыс істеу керек. Мен науқастарға әрдайым қайталап отырмын: «Есіңізде болсын, операциядан кейін емдеуді жалғастырып қана қоймай, өмір салтын түбегейлі өзгерту керек».
Ярослав, бірақ егер адам өзгермейді?
Ол әрдайым таңдау жасайды - емдеу әдісі және шешімдер, оған қарсы күресу немесе жоқ. Бірақ ешкімге мүлдем сәйкес келмейтін ешқандай стандарттар жоқ және біз біреудің пайда болған әдісі немесе әдісі екіншісіне де әсер ететініне кепілдік бере алмаймыз. Барлық адамдар әртүрлі: бір науқас емдеу процесін жұмыс ретінде қабылдайды және дәрігердің барлық рецепттерін қатаң орындаса, екіншісі ауруға шалдығып, күреспейді. Әрине, олардың әртүрлі мүмкіндіктері мен болжамдарлары болады.
Қасиетті заттарға бару үшін денсаулығы үшін дұға туралы не ойлайсыз? Олар сауықтыра ала ма? Сенім әрқашан кез келген аурудан арылуға көмектеседі. Кейбір науқастарда іштің регрессиясы өздігінен жүреді. Бірақ бұл оқшауланған жағдайлар. Психологиялық фактор өте маңызды, мен дау жоқ. Сондай-ақ, олар шын жүректен дұға ететін науқастардың тез қалпына келетіндігі белгілі. Алайда, елеулі ауруды ауыр әдістермен өңдеу керек. Егер мен ісік немесе басқа да маңызды мәселе бар науқасты көретін болсам, оны шіркеуге барып, Құдайға сенім артуға шақырамын. Бірақ ол рухани нығайтуға дұға етуі мүмкін: бұл әрдайым қолдауға ие. Есіңізде болсын: операцияны көрсеңіз, оны кейінге қалдыру қауіпті.
Ярослав Сусак , оптимистер тезірек қалпына келетінін байқадыңыз ба?
Дәрігер әрдайым жеке сәтті ескеруі керек. Мен өзімнің оқушыларымды науқастың табиғатын, оның қабылдануын ескеруді үйретемін. Әрбір адам ауруына қалай қарайтынын ескере отырып, әртүрлі тәсілдермен сөйлесуі керек.
Әрине, егер бізде қарапайым мәселе болса, мысалы, аппендицит, онда біз осы туралы әзіл-айқай аламыз, бұл көбінесе түсіністікпен қабылданады. Мен сендірсем де: әр қалыпты адам хирургтан және хирургиялық араласудан қорқады. Адамдардан қорықпай, бейсаналық, сондай-ақ жоғалтатын ештеңе жоқ адамдар болуы мүмкін. Мысалы, егер адам бас бостандығынан айыру орындарында жазасын өтеуі керек болса, ол хирургия мен емдеуді дерлік курорт ретінде қабылдайды. Әркімнің өз қорқынышының шегі бар, бірақ егер сіз әрқашан теріс күйде қалатын болсаңыз, онда бұл мәселенің нашарлауына әкеледі. Ауруханада хирургиялық операцияны және емдеуді табиғи процесс ретінде қабылдап, ерекше нәрсе ретінде қабылдамау керек. Оны оңай алуға тырысыңыз және өзіңізге қатты тырысыңыз. Сондықтан біздің организміміз әртүрлі механизмдер сияқты кейде сәтсіздікке ұшырайды. Егер сіз оған көмектескіңіз келсе, мұны сіздің іс-әрекеттеріңізбен растауыңыз қажет - осылайша сіз өз өміріңізді ұзартасыз. Бірақ депрессияға ұшырау, керісінше, жағдайды нашарлатады, тек өзіне зиян келтіреді.
Мүмкін, әрбір пациент , лайықты хирург Ярослав Сусакқа барады деп ойлайды: «Неліктен мен ...» Бұл сөздердің бәрі жалғасады. Ярослав, сіз неғұрлым маңызды деп санайсыз?
Бірінші кезекте - өткір аппендицит. Көбінесе бұл дұрыс емес адамдарға жатады. Бірақ бауырдың циррозымен қан кетуді алкоголизм, вирустық гепатит шақыруы мүмкін. Асқазанның немесе он екі елу ішектің жара ауруы диетадағы қателіктерге, дұрыс өмір салына, стресске байланысты. Дөрекі тас ауруы әрдайым тамақ өнімдерін, майлы тамақты, дәмді тағамдардың көптігімен ерекшеленеді. Тұқым қуалау өте маңызды. Егер сіздің отбасыңыздың біреуі осы немесе басқа аурудан зардап шексе, сізде оған бейімділік бар. Бұл ескерту шамы, сіздің күзетіңізде болуыңыз керек және барлық нәрседе қалыпты болу керектігін ескертіңіз.
Ярослав, ережелерді сақтау арқылы қолайлы жағдайлардан аулақ бола алады ма?
Мұнда жаңа нәрсе айту қиын. Украинада ешкім алдын-алу ісіне қатысы жоқ, мысалы, кеңес дәуірінде болған. Кеңестік денсаулық сақтау жүйесі профилактикалық тексерумен, медициналық тексеруден, аудандық дәрігерлермен жақсы жұмыс жасады. Ол жойылды, бірақ бір мезгілде олар ештеңе алмады. Мен мұны істеген адам ауыр күнә жасады деп есептеймін. Семашко жүйесі әлі күнге дейін әлемдегі ең үздік болып саналады. Бүгінгі таңда профилактикалық тексерулер сирек кездеседі. Нәтижесінде ауру хирургиялық араласуды қажет ететін кезеңде анықталды. Егер жедел жәрдем бізге пациентті алуға мүмкіндік берсе, біз оны құтқара аламыз.
Бүгінгі күні көптеген адамдар дербес дәрі-дәрмекпен белсенді айналысады, жақсы, дәрі-дәрмектер туралы ақпарат Интернетте, жарнамаларда көруге болады. Бұл оның ісін мойындай отырып, адам қажет емес есірткі қабылдауға кіріседі! Тіпті дәрігер өзін емдей алмайды, өйткені ол объективті бола алмайды: сыртқы көзқарас өте маңызды. Кездейсоқ емделіп жатқан науқас туралы не айтуға болады?
Құрметті хирург Ярослав Сякк, ісіңізден бөлісе аласыз ба?
Сол кезде мен ауруханада жұмыс істедім. Түнде бір әйел өте кеңейтілген ішке шағымданды. Үш күн бойы ол ауырсынуды бастан кешірді, жанашыр туыстар (отбасында дәрігерлер) оған ауырсынуын берді. Анестезирленген өте жақсы ... Операциялық үстелде анықталғандай, пациент перфорациялық асқазан жарасына ие болды. Перитонит дамыды. Әйел үш операциядан өтті, үш рет қарқынды терапияда болды. Біз тек қолымызды түсірдік.
Бақытымызға орай , пациент құтқарылды. Бір жылдан кейін біз арнайы шұңқырды шұңқырға айналдырдық, ал зейнеткерлік мұғалім тыныш өмір сүріп жатыр. Алты жыл өтсе, әйеліміз кеңес алу үшін мезгіл-мезгіл бізге келіп, барлық дәрігерлік нұсқауларды мұқият қадағалайды. Менің ойымша, ол өздігінен дәрілік емес.
Құрметті хирург Ярослав Сусактың қызы мен балалары бар. Ол өзінің жұмысын жақсы көреді және өз жұмысын адамдарға көмектесуден мақтан тұтады.