Елена Калинина, акушер-гинеколог , MD, РФ Үкіметтік сыйлығының лауреаты, «Бедеулік некеге қарсы емдеу бағдарламасы». Алғашқыда ұрықтың ұрықтандыру әдісі, ол ересек жұмыртқаны әйел денесінен тыс ұрықпен және келесі ұрық эмбрионының uterus, бір мәселенің шешімі ретінде қарастырылды. Болашақ ананың қандай да бір себептермен аналық түтікшелері болмаған жағдайда, олардың болмауы тұжырымдаманы мүмкін емес етеді, өйткені жұмыртқа сперматозамен қаныққан кезде, ұрықтандырылған жұмыртқа оның қабырғасына бекіту үшін жатыр және дами бастайды. IVF көмегімен осы мәселені айналып өту әрекеттері әртүрлі елдердің зерттеушілерімен жүргізілді, ал 1977 жылдың қарашасында ағылшын эмбриолог дәрігерлерінің күш-жігері ЭКО әртүрлі бедеулік түрлерін жеңуге көмектесе алатындығы анықталды және Бала ауруханасының гинекологы ақырында сәтті болды. Келесі, 601-ші әйелдің денесінің сыртында өскен эмбрионның құрсағына ауысу әрекеті Луизаның туылуына әкелді - әлемдегі алғашқы «сынақ түтігінің баласы».
Ресейде осы әдісті дамыту 6 жылдан кейін басталды: Ана мен бала денсаулығын қорғау жөніндегі Бүкілодақтық ғылыми-зерттеу орталығының директоры (қазіргі кезде акушерлік, гинекология және перинатология), Владимир Иванович Кулаков және клиникада мамандар тобын басқарған Борис Васильевич Леоновтың күш-жігері басталды. зерттеу зертханасы жұмыс істеді. Бұл жерде орталықта Леночка анасының түтікшелерінің анасының болмауына және екінші рет ЭКҰ-ның әрекетіне қарамастан, пайда болды. 1986 жылы Ленинградтағы москвиялық Леночкадан кейін акушерия және гинекология ҒЗИ-да Д. Отто отандық IVF баласының тарихында алғаш рет туылды. Профессор В.М. Здановский бастаған 1-ші Град ауруханасындағы Бедеулікті емдеу орталығының мамандары тамаша нәтижелерге қол жеткізді. Осылайша, әртүрлі зерттеушілер топтарының күш-жігері арқылы ЭЫҰ әдісі елімізде өмір сүру құқығын алды, содан бері оның дамуы баяу қозғала бастады.
Бақытты ата
Уақыт өте келе біз ИБФ әйелдер мен еркектердің әртүрлі бедеуліктерін жеңуге көмектесе алатындығын түсіндік. Бұл тізімде енді бұрын шешілмейтін проблемалар көрсетілген: хирургиялық жолмен қалпына келтірілмейтін фаллопиялық түтіктерді оқшаулау; ауыр гормоналды бұзылулар; белгісіз себептермен туындаған бедеулік. Бұдан басқа, әдіс бізге қандай да бір себептермен өздерінің жұмыртқалары жоқ пациенттерді басқа әйелдерден қабылдайтын донорлық бағдарламаларды дамытуға мүмкіндік берді. Қазіргі уақытта жақсы таныс, сондай-ақ жұмыртқа мен «тұтынушылар» сперматозоидтарымен ойластырылған баланы туған және тудыратын суррогат ана қызметтеріне бару мүмкіндігі.
IVF әдісі ер бедеулігін емдеуде нақты серпіліс болды . Егер келешектегі Пападағы сперматозоидтардың саны кішкентай болса немесе олар негізсіз ұялы болса, онда біз тек өмір сүруге қабілетті «кандидатты» ғана емес, сондай-ақ оны табиғи кедергілерді айналып өтіп, оның барлық қасиеттерінің қауіпсіздігін қамтамасыз ету арқылы тікелей әйелдің жұмыртқасына енгізе аламыз. ICSI деп аталатын бұл әдіс жақында әзірленді: алғашқы көмекшісі, 1993 жылы дүниеге келді.
Менің байқауымша, IVF әдісі қазір танымал болып келеді: ішінара оның мүмкіндіктерін кеңейту себебінен, бәлкім, бедеуліктің себептері көбеюде. Олардың біреуі: әйелдер денсаулығына байланысты проблемалар туындаған кезде осы жастағы баланың тууы туралы ойлайды.
Валентин Лукин, философия ғылымдарының кандидаты , РФ Үкіметтік сыйлығының лауреаты, «Бедеулік некеде емдеудің IVF бағдарламасы» ЭЫҰ - адамның көбеюін одан әрі дамыту үшін негіз болатын әдіс. Болашақта бұл әйел мен еркектердегі бедеулікті емдеуге ғана емес, бүгінгідей, ол бізге мұра етуі мүмкін ауыр ауруларды болдырмау және емдеу үшін жаңа мүмкіндіктер береді. Екіншіден, IVF мамандарға адамның пайда болуына әкелетін жасушалармен жұмыс істеуге мүмкіндік береді және, бәлкім, осы клеткаларға әсер ету мүмкіндігіне ие бола аламыз. Бүгінде біздің өмірімізді елестету қиын - адамның өмірін құтқару идеясы қан құю арқылы 20 ғасырдың басында керемет көрінген сияқты, бірақ белгілі уақыт өзгерген.
Леночкаға өмір беретін жаңа әдіске арналған алғашқы мақалалардың бірі. 1986 ж. Наурыз, жаңа туған, Елена Калинина (кейін Ана мен бала денсаулығының Бүкілодақтық зерттеулер орталығының кіші ғылыми қызметкері) және Валентин Лукин (кейін Орталықтың аға ғылыми қызметкері), 1986 ж. .
Бірақ біз бүгін қайтарамыз. ЭБФ пайда болғанда, бедеулік жеңілдей бастады: алғашқы деректерге қарамастан, көмекке келген әйелге бірінші циклде жүктілік алудың 30% мүмкіндігі бар. Енді пациенттер өз проблемаларын шешудің барлық ықтимал әдістерін ескере отырып, жылдар бойы жұмсайды, өйткені олар оларды айналып өтуі мүмкін.
Кез-келген артықшылығы бар ма? Біз әдіс артықшылықтары туралы айттық. Дегенмен мен оны барлық қиындықтарға тап болған жұптарға ұсынбайтын едім. Мәселені шешудің басқа мүмкіндіктері, мысалы, хирургиялық жұмыс істемесе, оның көмегіне жүгіну керек. Тағы бір мысал: болашақ ата-аналар сауалнама жүргізу процедурасынан өтті және бедеуліктің себебі анықталмады, сонымен қатар, олардың жастары 40 жастан асқан белгіден тыс өтті - бұл жағдайда ЭКО-ға баруды кейінге қалдыру оған тұрарлық емес. Әдістің минусына келетін болсақ, оны есте сақтау қажет: ол әйелдің гормональды фонына елеулі әсер етеді, ол жағымсыз асқынулар тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, IVF-мен бедеулікті емдеу - қымбат қуаныш.
Неліктен ЭБФ рәсімі кейін егіздер мен үш есе жиі кездеседі?
Жоғарыда айтылғандай, жатырда тек бір ғана емес, екі немесе үш эмбрионның тамыры пайда болады. Дегенмен, бәрі бір баладан (әсіресе болашақ анасы 40 жастан төмен болғанда) осындай «компанияны» төтеп беру қиын екенін біледі. Сондықтан бүкіл әлем бойынша ДДҚ мамандары жеткіліксіз тамақтанатын жүктіліктерді - әйел мен баланың мүддесі үшін «жасауды» басшылыққа алады. Сондықтан ерлі-зайыптылардың біреуі тек біреуді қаласа, IVF бөлімінде олар кездеседі және қажет болған сайын бірнеше эмбрионды өткізеді. Жас әйелден алынған, жұмыртқаға ұрықпен ауыспайтын, ұрықпен байланысқан не болады? «Мастердің» рұқсатынан олар мұздатады, егер алғашқы әрекет сәтсіз болса, қалғандарын босатыңыз, қалғандарын босатыңыз. Егер қор тұтынылса, рәсім ең басынан бастап басталады.
ЭКО-ның жүктілігі мен босануы «қалыптыдан» айырмашылығы бар ма?
ЭБФ бөлімшесінің мамандарының күш-жігерінен кейін әйел жүкті болып қалады, күтілетін анасы кез-келген қолайлы жерде (мысалы, әйелдердің кеңес беруінде) сақталуы мүмкін. Мұндай жүктілік дәрігерлердің назарын талап етеді, бірақ бір нәрсе жаратылыстан өзгеше болғандықтан емес. Әдетте, әдетте әйелдер IVF-ға (өкінішке орай), олар оқиғалардың тыныш жолын алдын алатын проблемалар туындаған кезде жасайды. Олар қандай? Ең алдымен, жас, екіншіден, созылмалы аурулар, артық салмақ. Алдағы туылу әдеттегіден айырмашылығы жоқ. Әрине, ЭКО департаментінің әйелдері жоспарланған кисарий секциясын жасайды. Бұл мәселеде жоғарыда айтылғандай нюанстар ескеріледі: жас, денсаулық жағдайы, көптеген жүктілік. Айтпақшы, егер ол үш есеге жетсе, онда кез-келген жағдайда олар хирургиялық жолмен көрінеді, ал анасының жасына ешқандай қатысы жоқ.
Ата-аналар белгілі бір жыныстағы эмбриондарды «өсіру» үшін маманнан сұрай алады ма?
Олар тек қана үш қыз, үш бала болса немесе отбасылық тарихта болса, белгілі бір жыныспен байланысты генетикалық аурулар бар, мысалы, гемофилия. Барлық басқа жағдайлар Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының шешімі бойынша жасалады, ол ата-аналарға болашақ баланың жынысын таңдауға кеңес бермейді.
Неліктен IVF соншалықты қымбат?
Көптеген жағдайларда бағаны гормоналды препараттар анықтайды. Сонымен қатар, дәрігерлерді қолданатын барлық құралдар бір реттік және сонымен қатар көп нәрсе. Осындай әрекеттердің біреуі орташа 3,5 мың доллар тұрады, мемлекеттік көмекке үміт артудың қажеті жоқ: бірінші IVF-тің еркін болатыны туралы заң жобасы әлі күнге дейін күтуде.