Дизентерияның жұмсақ түрі Шигелла түріндегі бактерияларға байланысты. Аурудың ең ауыр түрі Шигелла дисентериямен байланысты. Тамақ улануын емдеу, дизентерия - мақаланың тақырыбы.
Инкубациялық кезең
Дизентерия қоздырғышымен инфекция кезінде, диареяның басталуына дейін инкубация кезеңі 1-ден 5 күнге дейін. Дегенмен, диарея инфекциядан кейін дереу кенеттен басталады. Кейбір науқастарда ауру бірте-бірте қарапайым оңай басталатын ауыр сипатқа ие болады. Дизентерияға келесі симптомдар қосылады:
• қан мен шырышты қоспасы бар сулы дəрет;
• күніне 20-ға дейін дефекация актісіне, іштің ауырсынуына шалдығу, ауруды күшейтуге күш салу;
• құсу, жарылыс, нәзіктік және шаншу;
• балалар - жоғары температура, тітіркену, аппетит жоғалту.
Кейбір жағдайларда дизентериямен ауыратын ауру, әсіресе, кішкентай балаларда менингизмді (бас аурулары, шағылыс бұлшықеттерінің қаттылығы) жүреді. Дизентерияның басқа асқынулары: пневмония, миокард зақымдары (жүрек бұлшық еті), көз, артропатия және невропатия. Аурудың жүйелік көріністері дизентерия тудыратын бактериялар шығаратын токсинге сезімталдықтың жоғары сезімталдық реакциясымен байланысты деп болжануда. Осындай белгілерді сальмонеллезде де байқауға болады, оның қоздырғышы Сальмонеллалардың бактериялары болып табылады; Ішек тәрізді таяқшамен немесе паратиттік шыбықпен инфекциядан туындаған абдоминальды тиф. Осы аурулардың инкубациялық кезеңі 1-ден 5 күнге дейін. Науқаста диарея да байқалады. Кейбір жағдайларда сулы диарея басым, басқа жағдайларда ішек сүзегі синдромы дамиды. Campylobacter инкубациялау кезеңінде 3-тен 5 күнге дейін жұқтырған кезде. Диарея пайда болғанға дейін жүйелі белгілер болуы мүмкін (температура, бас аурулары, бұлшықет ауыруы). Кафедра алдымен сулы үйлесімділікке ие болады, содан кейін оған қан қоспасы пайда болады. Жиі ауруды іште ауырсыну жүреді, сондықтан балалардың қателесіп аппендицит диагнозы қойылуы мүмкін.
Дизентерия бактериялардың бірнеше түрлерінің бірімен инфекцияға байланысты дамиды. Аурудың салыстырмалы түрде жұмсақ түрінің қоздырғышы Shigella sonnei, Shigella flexneri ауыр нысаны болып табылады. Дизентерияның ең ауыр түрі Шигелла дисантиясының туындауы. Камлобактериялық инфекция спирилді микроорганизмдермен инфекция нәтижесінде пайда болады. Инфекция ластанған тағаммен байланыста болғанда немесе пайда болғанда пайда болады. Жануарлармен жіберілген микроорганизмдер Yersinia (Yersinia enterocolitica); Кейбір азық-түлік өнімдері олармен ластануы мүмкін. Сальмонеллездің қоздырғыштары - сальмонеллалар тифимуриумы, сальмонелла энтерид және сальмонелла гейдельберг. Ісік безінің қоздырғыштары - Salmonella typhi және Salmonella paratyphi A және Salmonella paratyphi B. Amoebic дизентерия организм Entamoeba histolytica (дизентерия амоэба) - бұл цистты құрайтын ішек паразиттері. Олар тамақ, көкөніс және су көздерінде болуы мүмкін. Осы организмдердің кез келгені жұқтырған тамақ немесе сусындарды жеп, адамдарға жіберілуі мүмкін. Дизентерияны ауыр жағдайларда пациенттің қан айналымы қажет. Rehydration арқасында, әсіресе дамушы елдерде аурудан өлім-жітімді айтарлықтай азайтуға болады.
Дизентерияны емдеуге арналған басқа да шаралар:
• Антипиретиктерді алыңыз және науқасты суыған суға малынған губкамен сүртіңіз; жоғары температурада ұсынылады.
• Іштің ауырсынуын жеңілдету үшін антиспастиктілер тағайындалады.
• Шигелладан туындаған дизентерия жағдайында ауыр жағдайларда, әсіресе кішкентай балалар мен қарттарда, антибиотиктер қолданылады.
• Шигелланың туындаған дизентериясын емдеу үшін пенициллин мен тетрациклин антибиотиктерінің тиімділігі жоғары.
Саломонеллездің ауыр формаларында левомицетин, амоксициллин, триметоприм, сульфаметоксазол қолданылады. Ірі жағдайларда капсилобактериялық инфекциямен эритромицин қолданылады.
• амоэвалық дизентерия жағдайында қанның көп жоғарылауы болған жағдайда қан құюды жүзеге асырады.
Алдын алу
Дизентерияны болдырмау үшін гигиена ережелерін сақтау маңызды. Инфекциямен байланыста болатын суды қолданар алдында пісіру керек. Гигиеналық нормативтері аз елдерде де сол ережені сақтау қажет. Қоғамдық дәретханаларда дәретхана табақтарын жиі зарарсыздандыру және бір реттік қол сүлгісін пайдалану ұсынылады. Жұмыс кезінде тамақпен байланысқан дизентериялы науқастар жұмыс аяқталғаннан кейін үш рет теріс нәтиже алғанға дейін тоқтатылуы керек. Маңызды алдын алу шарасы ауызша немесе инъекция түрінде берілген вакциналарды қолдану болып табылады.
Болжау
Көптеген жағдайларда бактериалды дизентериялы науқастар терапияға жақсы жауап береді. Амоевтік дизентериямен толық қалпына келтіруге қол жеткізу қиынырақ. Мәселе кристалдардың созылмалы тасымалдаушылары болып табылатын адамдар жасайды. Дилоксанид фуроаты оларды емдеу үшін қолдануға болады. Дизентерияның алдыңғы эпидемиясы Орталық Америка, Мексика, Азия және Үндістанда кең таралған. Эпидемиялар көбінесе жоғары өліммен аяқталды. Тұрмыстық қалдықтар мен ағын суларды ағызу жүйесі болмаған жағдайда халықтың көптігі мен кедейлік жағдайында ауру-сырқат тудыратын микроорганизмдер тез дамып келеді. Дизентерия шын мәнінде әлемнің барлық елдерінде кең таралған. Алайда, қажет болған жағдайда сақтық шаралары қабылданады, аурудың таралуы шектелуі мүмкін, бұл жағдайлардың санын азайтады.