Резус факторы (D-антигені) - бұл эритроциттердің бетіндегі ерекше белоктар (эритроциттер - бұл тіндерге оттегі әкелетін қан клеткалары). Бұл ақуызға ие адамдар, тиісінше, қызыл қан клеткаларында кездеседі, Rh-позитивті (шамамен 85%). Егер бұл белок жоқ болса, онда мұндай адамның қаны Rh-теріс (халықтың 10-15%) деп аталады. Резус жүктіліктің ең ерте кезеңдерінде ұрыққа жатады. Өз кезегінде, теріс Rh факторы адамдарға қауіп төндірмейді. Бұл дененің сипаттамаларының бірі ғана. Оның күлкілі, ол Rh-negative болашақ анасының жүктілігінде көрінеді.
Тәуекел тобы.
Ол Rh-теріс қанымен кездесетін мумияларды қамтиды, олардың күйеуі оң Rh факторының тасымалдаушылары болып табылады. Бұл жағдайда олардың баласы әкесінен Rh-позитивті генді (ол күшті) мұра алады. Ал содан кейін резус-қақтығыс немесе анамен және ұрықтың арасында қанмен үйлеспеуі мүмкін. Жанжалдың «теріс» анасының «теріс» жемісі ешқашан пайда болмайды. Кейбір жағдайларда, қақтығыс, егер әйел, мысалы, қанның түрі мен бала болса - II немесе III болады. Дегенмен, қан топтарының үйлесімсіздігі Rh факторы сияқты қауіпті емес.
Неліктен қақтығыс?
Неліктен Rh-жанжал ретінде жүктіліктің мұндай асқынуының бар екендігін білейік. Жүктілік кезеңінде «оң ұрықтың» Rh факторы бар эритроциттер «теріс» ананың қанына кіреді. Баланың ризус-оң қаны - ананың «теріс» ағзасына бөтен ақуызбен (күшті антиген) арналған. Ал ананың денесі Rh-факторына қарсы антиденелерді жасай бастайды, яғни бұл нәрестенің денесі. Олар әйелдер үшін зиянсыз, бірақ олар туылмаған баланың қызыл қан клеткаларын бұзады.
Балаға қауіп төндіреді!
Тығыздау - эритроциттердің гемолизі ұрықтың гемолитикалық ауруларының дамуына әкеледі, бұл өз кезегінде бүйректер мен мидың зақымдануына әкеледі, анемия дамиды. Егер қызыл қан клеткалары үнемі жойылса, бауыр мен көкбауыр өз резервін толтырып, мөлшерін ұлғайтуға тырысады. Ұрықтың гемолитикалық ауруларының негізгі белгілері - бұл ультрадыбыспен анықталған бауыр мен көкбауырдың өсуі. Сондай-ақ, амниотикалық сұйықтық пен қалыңдаған плацентаның көбеюі ұрықтың гемолитикалық ауруларының белгілері болып табылады. Бұл жағдайда баланың зақымдалған қызыл қан клеткалары, яғни анемия, туады. Баланың қанында ананың антидені туылғаннан кейін олар біраз уақыт бойы олардың жойғыш әсерін жалғастырады. Балада гемолитикалық анемия мен сарғаю бар. Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруларының үш клиникалық түрі бар:
Сарысулардың формасы - жиі клиникалық формасы. Бала әдетте дене салмағымен, тері көрінетін өзгермей-ақ, уақытында туады. Өмірдің 1-ші немесе 2-ші күндерінде судың сарқылуы өте тез өсіп келеді. Сары түс және амниотикалық сұйықтық және бастапқы майлау бар. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады, тіндердің аздап ісінуі байқалады.
Анемиялық пішін өте жақсы, 10-15% жағдайларда кездеседі және баяу, нашар тәбет, летаргия, бауыр мен көкбауырдың кеңеюі, анемия, қалыпты билирубиннің жоғарылауы.
Гемолитикалық аурудың ең ауыр түрі - ең ауыр. Бұрынғы иммунологиялық қақтығыс кезінде жүктілік төмендеуі мүмкін. Егер жүктілік аяғына дейін жеткізілсе, бала ауыр анемиямен, гипоксиямен, зат алмасу бұзылыстарымен, тіндердің ісінуімен және кардиопульмональды жеткіліксіздігімен туады.
Гемолитикалық аурудың дамуы әрқашан изоиммундық антиденелердің концентрациясымен анықталмайды (өзінен, өз антиденелерінен) анаға. Жаңа туылған нәрестенің денесінің жетілу деңгейі өте маңызды: ерте жастағы аурулар ауырсыну.
АГО жүйесінің сәйкес келмейтін жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы Резус-қақтығысынан гөрі біршама оңай. Бірақ жүктілік кезіндегі ана ауруларымен плаценттік тосқауылдың өткізгіштігінің жоғарлауы мүмкін, содан кейін гемолитикалық аурулардың ауыр формаларының пайда болуы мүмкін.
Бірінші жүктілік қауіпсіз
Егер «оң» ұрықтың қанының бір бөлігі «теріс» анаға кірсе, онда оның денесі ғана антиденелер шығара бастайды. Ана денесінің сезімталдығы, «тітіркену» секілді. Және бұл «тітіркендіргіштер» әр уақыт сайын, яғни әрбір жүктілікпен бірге өседі. Сондықтан көбінесе «оң» ұрықтың «теріс» ана үшін алғашқы жүктілігі ауытқуларсыз дерлік өтеді. Әрбір кейінгі жүктілікте Rh-қақтығыстың даму қаупі айтарлықтай артады. Сондықтан, «келеңсіз» әйелге кейінгі жүктіліктегі аборттың әсері туралы түсіндіру өте маңызды. Олар рэсс-қақтығыс қаупін күрт арттырады.
Біз талдау жасаймыз.
Резус қақтығысы жүктіліктің күрделенуі болып табылады, бірақ біз анықтағандай, тек бала ғана зардап шегеді. Сондықтан осы қақтығыстың ауырлығын жүкті әйелдің жағдайына қарағанда, мағынасы жоқ. Болашақ мумие жақсы сезінеді, керемет тәбет пен жақсы денсаулыққа ие. Бұл жағдайда талдау өте маңызды. Жүкті әйелдер әйелдің клиникасында тіркелсе, біріншіден, ол қан тобы мен Rh-ді анықтайды. Егер болашақ анам Rh-теріс болса, оған антиденелердің болуына талдау жасалады. Егер антиденелер табылмаса, онда бұл талдауды уақытылы анықтау үшін ай сайын алуға болады. Егер антиденелер табылса, мұндай жүкті әйелге антиденелерді жиі сынау керек. Олардың пікірінше, дәрігер антидене титерін анықтайды, яғни қандағы олардың концентрациясы, уақытты көбейту үрдісінің бар-жоғын байқайды. Егер антидене титрі жоғарыласа, жүкті әйелге ұрықтың гемолитикалық ауруына жол берілмейді. Әйелге антивирус-гамма-глобулин және басқа да препараттар енгізіледі, бұл антиденелердің пайда болуын азайтады.
Анам сүт көп.
Бұған дейін жүктілік кезінде Rh резусын алған әйел баласын емізе алмайтынын оқыды, себебі антителоздар оның емшек сүтінде сақталып, «оң» нәрестенің жағдайын нашарлатады. Бұл дұрыс емес. Шындығында, екі апта бойы Rh-жанжал болған және нәресте гемолитикалық аурумен туылған әйелді емізу мүмкін емес. Жүктілікте антиденелер болған, бірақ баланың денсаулығы дүниеге келген аналары баланы емшек сүтімен емдей алады, алайда олар алдымен гемма-глобулинді қоздырады.
Ең жақсысын баптаңыз.
Статистикаға сүйенсек, Rh-теріс анамның 8% жағдайында ғана Rh-позитивті бала болуы мүмкін. Көптеген Rh-теріс аналар екі және үш баланы дұрыс нәресте тудырады. Жүкті әйелдердің 0,9% -ы ғана жүктіліктің күрделілігін тудырады - резус-қақтығыс. Сондықтан сізде РР теріс екендігін білсеңіз, өзіңізді проблемаларға бейімдеңіз. Егер сіз гинекологтың барлық ұсыныстарын орындасаңыз, сынақтарды өз уақытында өткізіңіз, содан кейін Резус-теріс ана мен оның Rh-оң баласында асқыну қаупі барынша азайтылады.