Остеопороз - сүйек массасының төмендеуі және сүйек құрылымының өзгеруімен сипатталатын ауру. Сүйектер өте нәзік болады және сүйектің жіңішке құрылымы жиі сыналады, бұл сынықтарға сезімталдықтың артуына әкеледі. Бұл аурудағы ең жиі жарақаттар - омыртқалардың негізіндегі жарықтар, білек сүйектерінің сынуы, жамбастың білек пен мойындары. Сындарлы сүйектері бар адамдар үшін ешқандай қауіп төндірмейтін жағдайларда тіпті сынықтар да пайда болады.
Остеопороздан әйелдер мен еркектер азап шегеді, бірақ еркектерде ол кейде жиі болады. Ресейде бұл ауру әйелдердің 35% -ына және ерлердің 10% -на 60-қа жетеді. Халық туралы деректер әзірге жоқ, бірақ анық, бұл уақытта остеопороз - ең үлкен әлеуметтік проблемалардың бірі. Бірақ бұл ауруды болдырмауға болады! Бұған қоса, оны бастапқы кезеңдерде емдеуге болады - дәрігердің уақытында көмекке жүгіну керек.
Сұрақтың мәні
Остеопороз клиникасы сүйек - бұл үнемі жаңартылып тұратын тірі мата. Ол негізінен коллаген протеинінен тұрады, ол жұмсақ негіз және минералдар (негізінен кальций фосфаты) болып табылады, бұл механикалық кернеуге төзімділік пен қарсылықты береді. Денеде 99% -дан астам кальций сүйек пен тісте, қалған 1% - қан мен жұмсақ тіндерге жатады. Сүйектер тірек функциясын атқарып қана қоймайды, бірақ олар қажет болғанда орган кальций мен фосфорды тартатын «қойма» болып табылады.
Өмір бойы сүйектер қартайып, өліп, бөліктерінде жаңартылады. «Сүйектің ресторциациясы» деп аталады. Соның ішінде ескірген жасушалар - остеокласттар жаңадан ауыстырылады. Остеопороз сүйек реморациясы өте жылдам болғанда немесе қалпына келтіру кезінде, керісінше, тым баяу жүреді. Балалық және ерте жасөспірімдерде жаңа сүйек ескі сүйектердің жойылуына қарағанда тезірек қалыптасады, сондықтан сүйектер өсіп, олар ауыр әрі күшті болады. Табиғи ресторпинг 35 жылға созылады. Содан кейін «шыңы» сүйек массасына қол жеткізіледі. Механикалық жарақаттарға төзімді сүйек тінінің ең тығыздығы бар. 35-40 жылдан кейін сүйек жасушаларының өлімі бірте-бірте оларды жасаудан басталады. Менопаузадан кейінгі алғашқы жылдары әйелдердің жылдам сүйек жоғалуы байқалады, сосын әдетте остеопорозды бастайды. Аурудың көрінісі көбінесе өсу кезеңінде сүйек массасының оңтайлы деңгейіне жетпеген адамдарда байқалады.
Остеопороздың белгілері
Бұл ауру «тыныш өлтіруші» деп аталады, себебі ол жиі ешқандай симптомсыз дамиды. Олар бір күні кеудеде немесе арқада өткір ауырсыну қабырғалардың немесе омыртқалардың сынуы туралы сигнал болған кезде ғана пайда болуы мүмкін. Немесе егер сіз тегіс құлап қалсаңыз, білегіңіз немесе мойныңыз сынған болады. Берілген мысалдар остеопорозда ең көп таралған. Остеопорозбен ауыратын науқаста бұл қабықтың немесе омыртқаның сынуына әкеп соғуы мүмкін.
Остеопороз кейде ауыр аурумен аяқталады, бірақ әрқашан емес. Тұлпар бірте-бірте өзгереді, өсім азаяды. Өсімнің жоғалуы сығымдау сынықтарына (мысалы, омыртқаларды «ұсақтау»), сүйектердің иілуіне, артқы жағының дөңгелектелуіне, іштің алдыңғы бөлігіндегі «қыртыстың» пайда болуына байланысты. Мұның бәрі остеопорозды танымайтын көзге мүмкіндік беретін сипаттамалар. Артқы ауырсынудан басқа, пациент асқазан-ішек жолын, іштің ауырсынуын (қабырғалардан ішек іші ауыруы) және деформацияланған кеудедегі өкпелер үшін кеңістіктің болмауына байланысты тыныс алуды тітіркендіреді.
Остеопороз диагностикасы
Диагностика әртүрлі бейнелеу әдістерінің көмегімен жүзеге асырылады: рентген, ультрадыбыстық, магниттік-резонансты бейнелеу. Қалыпты рентген суреттері сүйек жоғалтуды тек маңызды болған кезде ғана көрсетеді. Бұл остеопороз немесе сынықтар асқынуларын бағалау үшін өте маңызды зерттеу. Неғұрлым сезімтал сынақ - бұл сүйек дэнситометриясы, содан кейін науқаста остеопенияны - сүйек массасының азаюы туралы қорытынды жасауға болады. Бұл остеопороздың даму қаупі. Бұл жағдайда сүйек матасының минералдық тығыздығы төмендейді, бұл сүйектің сынақ бөлімінде сыну қаупін тудырады (мысалы, бел омыртқасы немесе жамбас). Сүйектің денситометриясы бұл аурудың емдеу әсерін қадағалай алады. Денситометриядан басқа, биохимиялық сынақтар жүйенің минералды балансын бағалау үшін маңызды. Бұл толық диагностикалау, сондай-ақ дәрі-дәрмектің түрін және мөлшерін анықтау үшін маңызды. Бұл әдіс емдеу әсерлерін бақылау үшін де қолданылады.
Ешбір жағдайда біз сүйек массасын жоғалтуға биохимиялық параметрлерді тиісті бақылаусыз қарауымыз керек. Бұл бүйрек тастары сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Қате диагнозбен емдеудің қымбат дәрі-дәрмектермен әсері болмайды. Ең нашар, кальцийдің, магнийдің және фосфордың түзетілмеген метаболикалық бұзылыстары нәтижесінде онтогенездің сүйектерінің қайтымсыз деградациясы.
Ресейде қаншалықты аз қолжетімді болып табылады «қан немесе зәрдегі сүйек маркерлері» деп аталатын сынақ. Бұл сіңірдің қалпына келу процесін және оның жаңартылуын қадағалауға мүмкіндік береді. Белгілі емес табиғатта остеопороз болған жағдайда, мысалы, типтік тәуекел факторлары жоқ жастарда, биохимия саласында айтарлықтай бұзушылықтар болмаса, диагностикалық биопсия жасалмайды. Жиналған қалдықтарды гистоморфометриялық зерттеу жүргізіледі, жаңа сүйектерді құру және сүйектерді минерализациялау кезінде жасушалардың белсенділігін бағалау. Бұл сүйек тінінде белгілі бір бұзылуларға шоғырлану арқылы жылдам емдеуге мүмкіндік береді.
Остеопорозды емдеу
Остеопорозды емдеу кезінде фармакологиялық препараттар негізінен қолданылады. Кальций мен Д витаминін немесе оның белсенді метаболиттерін, сүйек реморпциясын (мысалы, кальцитонин) ингибирленген препараттар - бұл омыртқаның және жыныс мүшелерінің сынуын азайтады. Оларды аурудың алдын алу үшін де қолдануға кеңес беріледі. 65 жасқа дейінгі әйелдерге негізгі медициналық көмек болып жыныстық гормондар (эстрогендер) жатады.
Остеопорозға арналған басқа да көптеген дәрілер бар, бірақ олардың барлығы әлемде сыналған және өте дамыған. Емдеу артық сүйек сүйектің алдын алуға, жалпы денсаулықты жақсартуға және асқорытуды жақсартуға бағытталған. Осы препараттардың әсері минералды тығыздығын арттыру және сыну қаупін азайту болып табылады.
Тәуекел факторлары
Кейбір факторлар аурудың пайда болуымен байланысты емес және оның пайда болу ықтималдығына әсер етпейді, ал кейбіреулер адамның осы ауруға сезімтал екендігін көрсетеді. Остеопорозы бар кейбір науқастарда көптеген факторлар жинақталған, кейбіреулері жоқ. Тәуекел факторларын жою остеопороздың алдын алу үшін негіз болып табылады. Олардың кейбіреулері дәрігерлерге әсер етпейді. Бұл әйелдер жынысы, жасы, физикасы, нәсілі, тұқым қуаттылығы сияқты факторлар. Остеопороздың әйелдерде жиі кездесетіні олардың төменгі сүйек массасын түсіндіреді. Остеопороздың жұқа салынған немесе кішкентай сүйектері бар адамдарда болуы ықтимал. Аурудың ең үлкен қаупі азиялық әйелдер мен кавказдар арасында кездеседі, ал қара және латынша остеопороз қаупі аз.
Отбасында сүйектердің сынуы мүмкін. Ата-аналары сүйек сынықтарына ұшыраған адамдар үшін сынықтар қаупі көбейеді. Қауіп-қатердің негізгі факторлары:
1. Жыныстық гормондар. Менструальдық бұзылулар, ерлердегі ерлердегі эстрогендердің төмен деңгейлері немесе ерлердегі тестостерон деңгейінің төмендігі;
Анорексия;
3. Кальций мен D дәруменін жеткіліксіз қабылдау;
4. Глюкокортикоидтар және анти-эпилепсиялық препараттар сияқты белгілі бір дәрілерді қолдану;
5. Аурудың себебінен белсенді емес тұрмыс жағдайлары немесе ұзартылған төсектер;
6. Темекі шегу;
7. Алкогольді асыра пайдалану.
Остеопороздың алдын алу
Ең ақылға қонымды нұсқа - остеопороздың алдын-алу - клиникада, диагностикада және емдеумен, содан кейін ешқандай қажеттілік болмайды. Диета алдын алудың маңызды элементі болып табылады. Сүйек массасына лайықты шыңға жетудің және организмдегі сүйектердің тез жоғалуын болдырмаудың маңызды рөлі кальций болып табылады. Көптеген елдерде, соның ішінде Ресейде, кальцийді тұтыну өте төмен. Көбінесе тамақтану мамандары ұсынған нормадан 1/3 1/2 шамасында болады. Жынысына, жасына және денсаулық жағдайына байланысты адамға күніне 800 мг кальций, ересектерге 1500 мг және егде жастағы, жүкті және емізетін әйелдерге 2000 мг керек.
Күніне 4 стакан сүтке жету немесе 150 г ірімжені тұтыну жеткілікті. Бұл көп емес, бірақ көптеген адамдар күн сайын сүт өнімдерін көп тамақтандырмайды. Сүтпен қатар, йогурт, ірімшік, балмұздақ және кальцийге бай басқа да тағамдарды жеуге тура келеді. Бұл сүтке төзбейтіндер үшін маңызды. Бұл өнімдерге мыналар жатады: қырыққабат, брокколи, шпинат, ревень, аскөк, сондай-ақ сардины (сүйектерімен бірге), лосось, тофу, бадам тәрізді жасыл жапырақты көкөністер. Сіз апельсин шырыны және нанның кейбір түрлері сияқты жасанды түрде кальциймен нығайтылған тағамдарды қабылдауға болады.
Әрқашан аз майлар, мысалы, аз сүт, аз калориялы йогуртты таңдағаныңызға көз жеткізіңіз. Сүт өнімдері майдың басқа түріне және тығыздығына ие. Осылайша 4 ас қасық Пармезан ірімшігі ірімшік ірімшігінің 1/2 кесеі сияқты көп калориядан тұрады, бірақ Пармезанда 5 есе көп кальций бар.
Егер қандай да бір себептермен адам жеткілікті кальцийді тұтына алмаса - тапшылық фармакологиялық препараттармен толтырылуы керек (мысалы, дәріханаларда кальцийдің тиісті дозасы бар кальций-магний таблеткалары бар). Сондай-ақ, витамин D кальцийдің сіңірілуінде және, демек, сау сүйектердің қалыптасуында маңызды рөл атқарады. Бұл күн сәулесінің әсерінен теріңізде пайда болады. Көптеген адамдар Д витаминіне «табиғи түрде» «алуға» қабілетті болса да, зерттеуден көріп отырғанымыздай, өндірісте үйде тұрақты тұратын қарт адамдар азаяды. Ол сондай-ақ күзде және қыста өндірісін азайтады. Мұндай жағдайларда «өз» витамині 400-800 дозада дәрі қабылдауы керек. Ірі дозалар ұсынылмайды - осы қосымшаның тиімділігін растайтын биохимиялық көрсеткіштерді бақылау қажет.