Бұл баланың орынының бөліктері жатыр қуысында байқалғанда, коагуляция жүйесі бұзылып, туған арнасының жұмсақ тіндерінің жарақаттары пайда болады және жатырдың гипотензиясы мен атониясы пайда болады.
Жатырдың гипотензиясы кезінде жатырдың дыбысы мен қабілетін күрт төмендетеді. Әртүрлі құралдардың әсерімен және жатырдың ісік белсенділігін ынталандыруға бағытталған шараларда жатырдың бұлшық еттері келісім-шартқа келе бастайды, бірақ кейде реакцияның күші әсер күшіне сәйкес келмейді.
Жатырдың атониясы арқылы жатырдың контактілі белсенділігін белсендіретін заттар оған әсер етпейді. Жатырдың нейромарқалық жүйесі салданып жатыр. Жатырдың атоны өте сирек құбылыс болып табылады, бірақ ол ауыр қанмен жүреді.
Атоникалық және гипотониялық қан кетулердің этиологиясы әртүрлі және түрлі факторларға байланысты:
- ауыр және созылмалы еңбек, организмнің тұрақты әлсіздігі, омитоцин, жылдам, тез жеткізілу нәтижесінде организм мен жүйке жүйесінің сарқылуы;
- ауыр гестоз және гипертония;
- Плацентаның және презентацияның төмен бекітілуі;
- жатырдың функционалдық кемістігі - полихидрамиоз, үлкен ұрық, көптеген ұрықтардың туылуына байланысты жатырдың асқынған болуы;
- Жатырдың анатомиялық кемістігі - жатырдан кейінгі дамуы мен дамуы, жатырдан кейін жатырдың шрамы, жатыр миомасы, өткен қабыну аурулары және түсік түсірілуі, бұл жатырдың біріктірілген бұлшықет тінінің маңызды бөлігін ауыстыру.
Атоникалық және гипотониялық қан кетулердің себептері бірнеше себептермен туындауы мүмкін. Бұл нәресте туғаннан кейін бірден бірнеше сағат өткеннен кейін неге келісім жасамайтынына жауап болады.
Мұндай жағдайда қан кету аса маңызды сипатта болуы мүмкін. Атоникалық қан кетуден гипотониялық затты бірден ажырату өте қиын екенін ескере отырып, гипотониялық қан кетудің бірыңғай терминін қолданған жөн, ал орындалатын барлық шаралар нәтижесіз болған кезде жатырдың атониясы сияқты диагноз қою керек.
Гипотониялық қан кетудің клиникалық белгілері негізгі симптоммен - босанғаннан кейінгі жатырдан қан кетуден көрінеді, бұл гемодинамикалық бұзылулармен және өткір анемиямен байланысты басқа белгілерге әкеледі. Геморрагиялық шок белгілері бар.
Босанған әйелдің жағдайы оның жалпы жағдайына және қан қаншалықты қанық болғанына байланысты. Босану кезіндегі қан жоғалту дене салмағының 0,5 пайызынан аспауы керек, бірақ 450 миллилитрден аспауы керек. Егер перзентхана ағзасы таусылып қалса, дененің реактивтілігіне айтарлықтай азайса, тіпті қан жоғалту жылдамдығынан аз болса да, ауыр клиникалық көріністі тудыруы мүмкін.
Қанның қарқындылығы клиникалық көріністің ауырлығына байланысты. Мысалы, ұзақ уақыт бойы 1000 мл немесе көп қан жоғалса, онда әйелдің денесі бірдей немесе аз мөлшерде қан жоғалту жылдамдығынан гөрі бұл жағдайды жақсартады, құлау және өлім қаупі бар.
Гипотензия диагнозы жатырдың қан кету симптомдары және жатырдың объективті жағдайы негізінде белгіленеді.
Гипотоникалық қанмен кешенді емдеу кешіктірусіз жүргізіледі. Сонымен қатар, қан кетуді тоқтатып, қан жоғалту үшін шаралар қабылданады. Барлық манипуляциялар қатаң белгіленген тәртіпте орындалуы керек және жатырдың шырышты және тонусын арттыруға бағытталған.
Босанған әйелдің қанағаттанарлық күйінде, жатырдың сәтті төмендеуі үшін туғаннан кейінгі алғашқы сағаттан кейін нәрестені кеудеге қолданған жөн. Болашақта азықтандыру жиі болуы керек - күндізгі екі сағат сайын. Бала кеудеге қолын тигізгенде, окситоцинді гормондардың шығарылуын ынталандырады және бұл жатырдың тарылуының ең тиімді құралы. Баланы тамақтандыру кезінде жатырдың белсенді түрде араласуы және осы себепті әйелдің ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсынуы болуы мүмкін. Жатырдың келісім-шарт жасасуы үшін босанғаннан кейінгі алғашқы күндерде мұз 30 минуттан соң қолданылуы керек және асқазанға жиі жатады. Төртіншіден бастап босанғаннан кейін шөптермен алдын-алуды жүргізу ұсынылады. Осы мақсаттарда сіз кептірілген шөпті, қайың жапырақтарын, жарма мен шөптің шопанының қаптарын пайдалана аласыз. Немесе, баламалы түрде, отвар дайындау үшін шөптер қоспасын пайдаланыңыз.
Абдоминальды баспасөзді күшейтетін белсенді дене жаттығуларымен айналысу ұсынылмайды, өйткені жатырдың және басқа да ішек мүшелерінің күшті әсерлері бұрынғы орнын алмаған, қабыну үрдісіне әкеліп, органдардың дұрыс орналасуына әкелуі мүмкін.
Жатырдың келісімшарттары бойынша, босанғаннан кейін бірінші рет қаннан мол қан кету - лохия. Дененің позициясын өзгерткенде және әйел көтерілгенде бұл секреция күшейе түседі. Бірте-бірте олар жеңіл, сосын ақшыл қызғылт болады, содан кейін туылғаннан кейін алты аптадан кейін тоқтатылады. Сауықтыру үдерісін жеделдету және гигиеналық тазалықты сақтау үшін сыртқы жыныс органдарын мұқият өңдеу қажет. Ромашка немесе емен қабығының жаңаруынан күніне үш рет жуу керек. Егер тігістер бар болса, онда жуудан кейін оларды емдік агенттермен қосымша емдеу керек. Зығыр матаны тек табиғи матадан жасау керек.
Алғашқы күннен бастап толыққанды емшек емізуді бастау өте маңызды. Лактацияның қалыпты процесі әйелдер денесінің гормоналды фонын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, ал босанғаннан кейін қалпына келтіру кезеңі сәтті болады. Күшті қалпына келтіріп, иммунитетті сақтау үшін, әйел сироп, инфузия немесе компот түріндегі раушанның жұпарын ала алады.