Екінші жағынан, церебральді кортекстің церебральді қыртысының функциясы гипогликемия (қан төменгі қант деңгейі), бауыр және бүйрек жетіспеушілігі немесе қан диабеттік кетоацидоз (қан қант деңгейінің жоғары болуы), сондай-ақ басқа да токсикалық механизмдер сияқты метаболикалық өзгерістермен бұзылуы мүмкін. «Кома және оның дәрежесі, оның пайда болу себептері» мақаласында сіз өзіңіз үшін өте пайдалы ақпарат таба аласыз.
• Миға тікелей әсер ететін процестер, BPF функциясын бұзады, мысалы, мидағы қан кетулер, ісіктер немесе абсцесс немесе седативтердің әсері.
• Миға зақым келтіретін процестер жанама түрде, яғни оның қысуына және ВРФ-ға зақым келтіруіне әкеледі. Олар, мысалы, бас миының орналасуына және ми шетіне жақын орналасқан уақытша лобтың немесе ісіктердің немесе абсцесстің пайда болуына себеп болатын қан ұйығышын тудыруы, бұл ішкі қан қысымының ұлғаюына әкеледі.
Команың басқа себептері
Жалпы алғанда, бастың және басқа да нейрохирургиялық аурулардың пайда болуын болдырмау үшін, кома жағдайының 40% -ы есірткі дозаланғанда, көбінесе спиртпен араласады, ал қалған 40% -да жүрек-қан тамырлары ұсталып, 33% инсульт болды, ал 25% -ы метаболикалық бұзылулар немесе жұқпалы аурулар, өткір кома - шұғыл патология, бұл жағдайда бастапқы басқару басқа жағдайларда пациенттерді сыни жағдайда басқаруға ұқсас. Бірінші қадам әрдайым негізгі реанимациялық шаралар оттегі жеткізу мүмкіндік береді eniya әуе трассалары өткізгіштігін, ол зондтау және механикалық желдету және қан айналымы бақыланатын қан қысымын сақталады науқастың endotracheal түтікті қажет болуы мүмкін ..
Қосымша сынақтар
Егер команың пайда болу себебі анықталмаса, қосымша сынақтар қажет. Оларға қан мен зәрдің химиялық құрамы, есірткілер мен токсиндер үшін скринингтерді талдау кіреді.
Созылмалы өсімдік жағдайы
Комадан кейін кейбір аман қалғандар созылмалы вегетативтік жағдайға (HVS) түседі. Бұл науқастар дербес тыныс алады және ұйықтау және ұйықтау циклына сәйкес келетін көздерді ашу және жабу кезеңдері бар. Олар сыртқы әсерлерге, мысалы, сорып алу және ұстап алу сияқты кейбір қарапайым рефлексиялық реакцияларға ие болуы мүмкін. Алайда CVC-те науқастар өзіне немесе қоршаған ортаға, басқа да жоғары жүйке белсенділігіне назар аудармайды - олар сөйлеспейді, қарым-қатынас жасамайды немесе еркін реакцияларды көрсетпейді. Бұл жағдайда науқастар көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. XIV-да болған қайтыс болған адамдардың патологиялық анатомиялық зерттеулері ми асқазанының ауыр бұзылуын анықтады (бұл аймақ жоғары жүйке белсенділігі үшін жауап береді), бірақ сана болмаған жағдайда негізгі физиологиялық функцияларды ұстап тұруға мүмкіндік беретін ми шаблының сақталуы.
Этикалық ойлар
Созылмалы өсімдік жағдайы тек медициналық проблема ғана емес, сонымен бірге этикалық жағынан да тұрады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір науқастардың қамқоршыларына немесе туыстарына кейде олар бұл жағдайдың соншалықты үмітсіз және бас тартатындығын сезінеді, сондықтан олар науқастың өмірін қолдайтын жүйелерді өшіруді қалайды деп ойлайды. Басқалары мұндай әрекеттерді әдепсіз деп санайды. Таңдау тіпті созылмалы вегетативті жағдайдағы пациенттерді неғұрлым мұқият тексеру арқылы кейбір науқастар жалпы HVS-де болса да, жоғары жүйке белсенділігінің және байланысының кейбір белгілері бар-жоғына қатысты жалпы қабылданған пікір жоқтығымен қиындайды. Қарқынды терапия бөлімшесінде жасанды түрде тыныс алуды және айналымды сақтау қабілеті кейбір науқастар мидың жұмыс істеу белгілерінсіз ауруханаларда сақталуына әкеледі. Мидағы және мидағы кез-келген іс-әрекеттің толық және қайтымсыз болмауы дәстүрлі түрде «мидың өлімі» деп аталады. Дегенмен, бүгінгі күні дәрігерлер «мидың қайтыс болғанын» жақсы көреді, себебі мидың қайтыс болуы жалпы мидың қайтыс болуына тең.
Мидың өлімін диагностикалау
Мидың өлімін диагностикалау стандартты процедураға сәйкес жүзеге асырылады, ол қалыпты ми ісіну функциясының жоғалуын растауға арналған тесттерді пайдаланады. Ми жасушаларының толық жетіспеушілігінің көрсетілуі қалпына келтірудің дұрыс еместігін дәлелдейді. Егер науқастың миы өлімінің критерийлерін қанағаттандыратын жасанды желдету және жалпы қарқынды терапия жалғасса, жүрек бірнеше күн ішінде табиғи түрде тоқтатылады.