Гипертония - жүктілік кезіндегі ең жиі кездесетін және ең маңызды мәселелердің бірі. Бұл преэклампсия көріністерінің бірі - ауыр нысаны анасының қайтыс болуына, сондай-ақ ұрықтың дамуына және ерте босануға әкелуі мүмкін жағдай. Преэклампсияның алғашқы белгілерін анықтау әйелдің өмірін сақтай алады.
Жүктілік кезінде гипертензия түрлері
Преэклампсия және басқа жағдайларда қан қысымының жоғарылауымен бірге примерпираның 10% -ында анықталады. Дегенмен, жүкті әйелдердің көпшілігі үшін гипертония айтарлықтай ыңғайсыздықты тудырмайды, тек жүктіліктің соңында медициналық тексеруден өту керек.
Жүкті әйелдерде гипертонияның үш негізгі түрі бар:
- бұрыннан бар гипертензия - қалыпты жағдайда туылған жүктілікті қиындатады; кейде жүктілік кезінде бірінші рет қан қысымының жоғарлауы;
- Гестациялық гипертензия - жүктілік аясында дамиды. Бұл жағдайда несептегі ақуыз жоқ, ал қан қысымын жеткізу кейін алты апта ішінде қалыпты қалыпқа келеді;
- преэклампсия - қан қысымының жоғарлауы басқа дене жүйелеріне патологиялық әсер етеді; әдетте несептегі ақуыздың пайда болуымен бірге жүреді.
Преэклампсия болашақ ана мен ұрықтың өміріне қауіп төндіретін ауыр зардаптарға ие болуы мүмкін. Артериялық қысымның жоғарылауы кезінде жүкті әйелге эклампсияның дамуына жол бермеу үшін шұғыл емдеу қажет, бұл конвульсия мен кома арқылы жүреді. Белгілерді ертерек анықтау және уақтылы емдеу эклампсияның дамуына жол бермейді. Әдетте бұл келесі белгілермен бірге жүреді:
- жарықтың, жолақтардың, көздердің алдындағы «шыбын-шіркейлердің», көзге қараңғылығының пайда болуы;
- фотофобия;
- бас ауыруы;
- жоғарғы іштің немесе оң жақ жоғарғы төрттегі ауырсыну;
- құсу;
- жалпы бұзылулар.
Артериалды қысымның жоғарылауымен гипертонияның маңыздылығын анықтап, ауырлық дәрежесін бағалау қажет. Бұл үшін ауруханаға жатқызу әдетте талап етілмейді, бірақ кейде қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Преэклампсияны дамыту үшін бірнеше тәуекел факторлары бар:
- алғашқы жүктілік;
- алдыңғы жүктіліктегі преклампсияның болуы;
- 20 жасқа толмаған немесе 35 жастан асқан;
- төмен өсуі;
- мигрень;
- отбасындағы әйелдердің преэклампсия немесе эклампсия жағдайлары;
- бұрыннан бар гипертензия;
- дене салмағының болмауы;
- көпбалалы жүктілік;
- Жүйелік қызылшамен, қант диабетімен және Райна ауруымен қатар жүретін аурулардың болуы.
Кейбір жүкті әйелдерде гипертензияның симптомдары жоқ, ал артериалды қысымның жоғарылауы алдымен әйелдер консультациясымен келесі емтиханмен анықталады. Біраз уақыттан кейін артериалды қысымның қайталануын өлшеу жүргізіледі. Әдетте оның көрсеткіштері 140/90 мм Hg аспайды. және тұрақты өсу патология деп саналады. Зәрді арнайы реагенттердің көмегімен ақуыздың болуы үшін талдайды. Оның деңгейі «0», «іздер», «+», «+ +» немесе «+ + +» деп белгіленуі мүмкін. «+» Немесе одан жоғары көрсеткіш диагностикалық маңызы бар және одан әрі тексеруді қажет етеді.
Емдеуге жату
Артериялық қан қысымы жоғары болып қалса, аурудың ауырлық дәрежесін анықтау үшін ауруханаға қосымша тексеру жүргізіледі. Дәл диагноз үшін ақуыз деңгейін өлшейтін тәуліктік несеп үлгісі жасалады. Несептегі тәуліктік 300 мг-нан астам протеиннің экскремпсия диагнозын растайды. Жасушалық құрамды және бүйрек және бауыр қызметінің функциясын анықтау үшін қан сынағы да орындалады. Ұрықтың күйі кардиотокография кезінде жүрек соғу жылдамдығын қадағалау және оның дамуын, амниотикалық сұйықтықтың көлемін және киндік сымның қан ағымының (Сопплердің зерттеуі) бағалау үшін ультрадыбыстық сканерлеу жүргізу арқылы бақыланады. Кейбір әйелдер үшін ауруханаға жатқызылмастан, мысалы, антенатальды бөлімшенің аптасына бірнеше рет барған сайын, барынша мұқият бақылау жасалуы мүмкін. Аса ауыр жағдайларды әрбір төрт сағат сайын қан қысымын бақылауға, сондай-ақ жеткізу мерзімін жоспарлауға жатқызу қажет. Гипертония, преэклампсиямен байланысты емес, лабеталолмен, метилдопамен және нифедипинмен тоқтатылуы мүмкін. Қажет болған жағдайда антигипертензивтік терапия жүктіліктің кез-келген уақытта басталуы мүмкін. Осылайша, жүктіліктің ауыр асқынуын болдырмауға болады. Преэклампсияның дамуы кезінде антигипертензивтік терапияның қысқа курсы жүргізілуі мүмкін, бірақ барлық жағдайларда жұмсақ нысандарды қоспағанда, емнің негізгі түрі жасанды түрде жеткізіледі. Бақытымызға орай, көбінесе жүктілік кезінде преэклампсия дамиды. Ауыр формаларда ерте кезеңде (әдетте кисарий бөлімі арқылы) ерте кезеңде жасалуы мүмкін. Жүктіліктің 34-ші аптасынан кейін туудың белсенділігі әдетте ынталандырылады. Ауыр преклампсия прогреске жетуі мүмкін, эклампсия шабуылына айналады. Дегенмен, олар өте сирек кездеседі, өйткені көптеген әйелдер жасанды түрде ертерек сатылады.
Қайталап жүктілікте гипертонияның қайталануы
Преэклампсия келесі жүктілікте қайталануға тырысады. Аурудың жеңіл нысандары жиі қайталануда (5-10% жағдайда). Қатты преэклампсияның қайталану жылдамдығы 20-25% құрайды. Эклампсиядан кейін, қайталанған жүктіліктің төрттен біріне дейін преэклампсия қиын, бірақ тек 2% эклампсия қайта пайда болады. Преэклампсиядан кейін шамамен 15% босанғаннан кейінгі екі жыл ішінде созылмалы гипертензияны дамытады. Эклампсиядан немесе ауыр преэклампсиядан кейін оның жиілігі 30-50% құрайды.