Үзілістер
Статистикаға сүйенсек, туылған нәрестенің әрбір бесінші әйелінде туа біткен арнаның түрлі жарақаттары бар. Ең жиі кездесетін пішін - периферияның өздігінен жарылуы. Бұл босанған әйелдердің 7-15% -ында кездеседі.
Тәуекел факторлары
Периналық бұлшықеттер босану кезіндегі ұрықтың қысымына төтеп бере ме, баланың басын сағыну үшін жеткілікті түрде созылса, олардың қаншалықты икемді екендігіне байланысты. Төмендегі факторлардың икемділігін төмендетіңіз: дамыған бұлшықетпен жоғары кросс - анус пен қынапқа кіретін қашықтық 7-8 см-ден артық; әйелдің жасы 30 жылдан асады; анатомиялық тар жамбас; үлкен жеміс; босану кезінде қынаптың қабыну процесі; жылдам және жылдам жеткізу; перпендіктің ісінуі (еңбек әлсіздігі және ұзартылған әрекеттер).
Екінші туғаннан не күтуге болады?
Перинейдің жарылу қаупін арттыратын факторларға бұрынғы туылу кезінде жарақат алғаннан кейінгі жаралар кіреді. Бұл шрамы бар қосылымдық мата созылудың іс жүзінде мүмкін еместігін және оның инелактивтілігіне байланысты екінші дүниеге келгенде, әдетте, ескі тігісте жылап кетеді. Бірақ бұл туралы темір ереже ретінде айтуға болмайды. Бұрынғы туылған нәрестелердегі мұндай асқынулар туралы білетін акушерлер, перинэяны ерекше сақтықпен қорғайды. Алдыңғы үзілістегі учаскелердегі шрамы кішкентай болса және уақытында емделсе, олар үзіліссіз қалыпты қайталанған еңбекке араласпауы мүмкін, әсіресе ұрық үлкен болмаса. Алғашқы түрдегі жарылыс болмаса, онда жұбайлардың бірінде оларды алу қаупі аз, себебі бірінші жеткізілімнен кейінгі периналық бұлшықеттер серпінді болады.
Алдын алу
Жоғарыда айтылғандай, жарылу себептерінің бірі - үлкен ұрық. Мүмкін, егер сіздің алғашқы нәрестеңіз 4000 г-нан асатын болса, онда екіншісі соншалықты үлкен болмайды, демек, туғаннан жарақат болмайды. Басқа нәрестені құрсақтағы нәрестеден артық тамақтандырмау үшін дұрыс тамақтануға көбірек назар аударыңыз. Болашақ анаға арналған ең жақсы диета - белоктар мен витаминдердің үйлесімі. Бірақ көмірсулар, глюкозаға бай тағамдарды қолдану шектелуі керек. Сонымен қатар, жүктіліктің соңғы айларында ет тамақтанбаған жақсы - бұл маталарды ұрлап, олардың серпімділігін алдын алады. Оны балыққа немесе тауыққа ауыстырыңыз. Еңбек кезінде үзілудің жақсы алдын-алу - арнайы маймен бірге перинэя массажы. Оны жүктіліктің 33-ші аптасынан бастап жасау ұсынылады. Жануарлардан шыққан майдың біразын саусақтарға құйыңыз және созылған қозғалыстар қышқылдың созылуымен ұқсас болғандай, перинэяның терісін бойымен өткізеді: жиірек соғұрлым жақсы. Жақсы және жақын гимнастика - бұл перинэяның бұлшықеттерін күшейтетін жаттығулар жиынтығы. Мерзімінен бұрын туылу қаупі болмаса, жүктіліктің соңғы апталарында тұрақты жыныстық өмір ұсынылады. Айта кету керек, бұл профилактика алғашқы туған кездегі дайындыққа қолайлы, бірақ аналық аналарға өте тиімді.
Бөлімдер
Еңбек уақытында перинэяның кесілуі де күшті үзіліс деп аталуы мүмкін. Бұл қынаптың тесік айналасындағы тіндердің хирургиялық разрезі. Бала басы туған арнасының апертурасында ішінара көрсетілген кезде сатылады. Перинальные кескіндер жиі орындалады, көп бөлігі - бірінші туған кезде: 50-ден 70%. Периферия анатомиялық ерекшеліктеріне қарай медиан сызығымен немесе жанынан жағынан бөлінеді. Ортаңғы сызық бойында кесілген немесе басқа жолмен - перинетомия, босанғаннан кейін тез және аз байқалады. Міне, сондықтан да ана-медбикелер оны жиі жақсы көреді.
Қажет болғанда?
Егер жыртылу қаупі немесе жарылыс басталған болса, кесілген жараның тегіс жиектері жарылған жыртылған шеттерге қарағанда тезірек түзетуге және емдеуге оңай. Егер босанудың ерте аяқталуы ұрықтың гипоксиясында немесе оның дамуының бұзылыстарында (гидроцефалияда) қажет болса. Мерзімінен бұрын туғанда. Вагинальды ашуды ұлғайту үшін, нәресте туған арнаны еңсеру қиын болған кезде (мысалы, кіші жамбастың туылуында немесе үлкен ұрықта).
Екінші туғаннан не күтуге болады?
Бірінші туған кезде перинетомия кезінде пайда болған шырышты қабатында жаңа жарылыс болатыны ықтималдығы жоғары. Бірақ 100% емес. Жағдайларға байланысты дәрігер әйелге 2-ші рет босанбайды. Розадағы жарылыс ықтималдығы жоғары болса, үзіліс жасауға қарағанда, кесуді жақсарту керек деп есептеледі. Сонымен қатар, кейбір дәрігерлер перинезияны бірнеше рет қайталаған кезде, әдетте, оларды бірінші кезекте қолданатын болса да мүмкіндігінше аулақ ұстауға тырысады.
Алдын алу
Өйткені, кесірттері бірдей жарылыс болғандықтан, болашақ ананың «жыртылмауы» үшін жасаған барлық операциялары тек қана хирургиялық жолмен орындалады. Жіті бұлшықеттерге арналған диеталар мен жаттығуларды есте сақтаңыз! Оларды кез-келген жерден үйренуге болады: теледидар алдындағы серуенде, төсек жатқан жерде.
Кегель гимнастикасы
1. Баяу қысу. Перинейдің бұлшық еттерін бекітіңіз, оларды 3 секунд ұстаңыз, содан кейін демалыңыз. Сіз бұлшық еттеріңізді 5-20 секундқа қыссаңыз жаттығуды қиындата аласыз.
2. Қадамдық гимнастика. Бұлшықтарды 3-5 секундқа қысыңыз, содан кейін демалыңыз. Енді бұлшық еттерін біразырақ ұстаңыз, ұстаңыз және 4-7 сатыға дейін. Әрбір кезеңде 2-3 секундқа созылып, бірте-бірте босаңсытыңыз.
3. Төмендету. Бұлшық еттеріңізді мүмкіндігінше қысқа мерзімде босаңсытып, босаңсаңыз. Бірнеше рет қайталаңыз.
4. Тыңдау. Орындықта немесе босанғанда секілді созыңыз. Бұл жаттығу, перинэяның бұлшықеттерін қоспағанда, кернеу мен кейбір ішек туғызады. Тренинг күніне 5 реттен 10 реттен, 10 үзілістен және 10 поптан басталуы мүмкін. Бір күнде жаттығуды кемінде 25 рет қайталаңыз. Бұл өте қарапайым, өйткені мұндай іс-шаралар басқа адамдар үшін мүлдем байқалмайды.
Бұрын босану
Олардың ішінде 28 жастан 37 жасқа дейінгі жүктіліктің апталарында және жатыр мойны уақытқа дейін ашылған кездегі еңбек қызметі басталады. Алдын ала жұмыс күшінің жиілігі барлық туудың 6-8% құрайды.
Тәуекел факторлары:
- жүкті әйелдің жасы 16 жастан төмен және 30 жастан асқан
- Болашақ ананың ағзасындағы инфекциялардың болуы
- 3-4 см-ден артық емес шайқастар болмаса, жатыр мойынының сәтсіздігі
- бұрынғы стихиялық жүктеме немесе түсік түсіру
- бұл жүктілік кезінде іш қуысының мүшелерінде хирургиялық операциялар
- ұрықтың кейбір бұзылыстары полихидрамиозмен бірге жүреді
- көптеген жүктілік
- физикалық белсенділікті талап ететін немесе психологиялық стрессті қоса атқаратын жұмыс
- Шылым шегу, есірткі мен алкогольді қолдану
Мерзімінен бұрын туған жүкті әйелдер, жағдайдың қайталану қаупі - қалғанынан 3-4 есе көп. Бұл жағдайда екінші жүктілік туралы хабарлау мүмкіндігі шамамен 80% -ды құрайды. Ал екі мерзімнен бұрын босану тәжірибесімен сценарийді қайталау қаупі 6 есе артады. Жүктілік кезіндегі жүкті жоғалту кезіндегі тұрақты ерте жастағы еңбекке ықтималдығы артады. 30 жастан асқан әйелдердің әлсіздігі 20-25 жастағы адамдарға қарағанда екі есе көп. Екімдердің шамамен 60% -ы, үш есе артық 90% және барлық 4-5 немесе одан да көп егіздер мерзімге дейін пайда болады
Алдын алу
1. Мерзімінен бұрын босануды болдырмау үшін мұндай қиындыққа әкелетін себептерді анықтау керек. Жүктіліктің бұзылуы көбінесе ішек инфекциясына байланысты. Бұл жағдайда екінші жүктіліктің басталуына дейін бактериялардың болуын тексеру қажет. Егер олар жүкті әйелде анықталса, дәрігер екінші триместрден бастап емдеуді тағайындайды.
2. Дәрігерлер басқа қауіп факторларын алдын-алуды де жүргізеді.
3. Мерзімінен бұрын жүктіліктің басталған болашақ анасы жүктіліктің екінші және үшінші триместері кезінде физикалық белсенділіктің басталуын және төсекке дейін белсенділігін шектеуді ұсынуы мүмкін.
4. Мерзімінен бұрын босанудың пайда болуы секс тудыруы мүмкін. Сондықтан, жүктіліктің соңғы үш айында босанған ана жыныстық қатынастан аулақ болу керек, сондықтан жатырдың белсенді тарылуына жол бермеу керек.
Еңбек әлсіздігі
Босану кезіндегі бұл асқыну жүктілік арнасының бойында жатыр мойынының ашылуын баяулататын әлсіз, қысқа қысымдармен сипатталады.
Тәуекел факторлары:
- эндокриндік бұзылулар және болашақ анамнездегі метаболикалық бұзылулар (семіздік, қалқанша безінің функциясының жетіспеушілігі)
- көп ұрықтың, үлкен ұрықтың және полихидрамниоздың тән болуы
- жатырдың даму ақаулары
әйелдің жасы 30 жылдан асады
шамадан тыс толқу, қорқыныш, босанғанға дейін теріс эмоциялар
Екінші туғаннан не күтуге болады?
Еңбекшіліктің әлсіздігі әйелдердің алғашқы кездерінде жиі кездеседі. Бірақ қайталану қаупі жеткілікті үлкен, әсіресе жасы бар. Дәрігер туған каналдың жүктіліктің 38-39 аптасында дайындығын анықтайды. Қажет болған жағдайда индукцияның бұл әдісі, мысалы, амниотомия (немесе мочевого көпіршік) анықталады. Бұл іс-шара перзентханада жүргізіледі және анаға толық ауыртпайды, себебі мембраналарда нерв аяқталмайды. Амниотомиядан кейін простагландиндердің - еңбек қызметін жандандыруға жауапты биологиялық заттардың өндірісі белсендірілуі керек. Сондай-ақ, туа біткен каналдардың тіндерінің тітіркенуі күшейеді, бұл олардың рефлекторлық қысқаруына әкеліп соғады, демек, қысылуды күшейтеді. Егер амниотомиядан кейін 3 сағаттан кейін үзіліс жасалмаса, дәрігерлер простагландиннің ішілік инъекциясын тағайындайды.
Акустикалық форсптер
Олардың суперпозициясы - еңбекке жарамды операция болып табылады, онда толыққанды баланы босанған канал арқылы акушерлік форпттардың көмегімен шығарылады. Дәрігер баланың басын ұстап алып, жатырдың босату күшін және туа біткен әйелдің абдоминальді баспасөзін қабылдайды. Форспертті қолдану акушердің ауыр асқыну қаупі салдарынан табиғи еңбекті жалғастыру мүмкін болмаған жағдайларда тағайындайды. Көп жағдайларда жиі әйелде бос кеңістіктердің пайда болуына жол бермеу үшін туа біткен арнаны кеңейту үшін перинэяды кесу операциясы жүреді.
Қашан тағайындалады?
Акушерлік форситалардың жұмысына арналған көрсеткішті екі топқа бөлуге болады: жүктілік пен босануға байланысты аналар мен ұрықтың акушерлік көрсеткіштері, сондай-ақ әйелдердің ауруларымен байланысты әрекеттерге жол бермейтін соматикалық белгілер.
Алдын алу
Жұмыс күшінің әлсіздігі туылу процесінде пайда болған қиындыққа қарамастан, сіз жүктілік кезінде оның пайда болуына жол бермеуге тырысыңыз. Бұл әсіресе бұл мәселеге тап болған әйелдерге қатысты. Мұнда босануға арналған физиопсихикалық дайындық маңызды рөл атқарады. Эндокринді ауруларды емдеуге, егер олар болса, салмақты қалыпқа келтіруге және жаман әдеттерден бас тартуға дейін қайтадан жақсы. 36-шы аптадан бастап жатырдың энергия әлеуетін арттыратын витаминдерді қабылдау ұсынылады: олар В6 витамині, фолий және аскорбин қышқылын қамтиды. Алғашқы туылған кезде босанудың қорқынышы себеп болған жағдайда, болашақ ата-аналар мектебінің мұғалімдері өткізетін арнайы жаттығулар мен физикалық жаттығулар кешенін меңгеру ұсынылады.
Манифестикалық дәлел:
- босануды және босануды қажет ететін преэклампсияның ауыр формалары
- әрекеттердегі тұрақты әлсіздік (сәбидің басының жетіспеушілігі 2 сағаттан артық)
- Ең соңында ерте плаценттік үзіліс
- ұрықтың өткір фетальды гипоксиясы (оттектің ашуы), созылулар баланың өліміне әкелуі мүмкін
Соматикалық белгілер:
- жүрек-тамыр аурулары, жүрек жеткіліксіздігі
- өкпе ауруынан туындаған тыныс алу бұзылысы
- тордың бөліну қаупі
- нейропсихикалық бұзылыстардың ауыр формалары
- Іштің қарсаңында іш қуысының мүшелерінде операция жасалады
- инфекцияның асқынуы, анамдағы жоғары температура
Егер алғашқы рет соматикалық индикаторларға форс-моталарды қолдану туралы айтылса, онда дәрігерлердің рұқсатынсыз табиғи қайта-қайта жеткізуге болады. Мысалы, жүкті әйелдердің арасында көздің түзету операциясы жасалуы мүмкін, ал бұған дейін тырысу кезінде мүмкін болған торлы жасушалардың арқасында табиғи босануға тыйым салған офтальмолог рұқсат береді. Бірақ акушерлік туралы деректер уақытша болып табылады және кейінгі туу кезінде пайда болмауы мүмкін.