Еңбекті қиындатуы мүмкін себептер, мамандар жүктіліктен бұрын, кезеңде, кезінде және кейін жеткізіледі. Негізгі проблемалар «Баланың туылуын қиындату, жүректің бөлінуі» мақаласында талқыланады.
Жеткілікті жыныстық қатынастың көп бөлігі осы немесе созылмалы аурудан зардап шекпейтіні құпия емес. Бірінші кезекте бауыр аурулары, жүрек-қан тамырлары бұзылуы (гипертония, өсімдік тамыр дистониясы, жүрек ақаулары). Жүктіліктің және босанудың, созылмалы бронхиялық және өкпе ауруларының теріс әсер етуі. Жедел және созылмалы лейкемия, лимфогрануломатоз, туберкулез, қант диабеті, гепатит, АҚТҚ жұқпасы және СПИД-тің ұрпақты қалай қалпына келтіруі «нашар» екені анық. Кейбір ауруларды дұрыс басқарумен азайтуға болады. Астеникалық дене тәрбиесі бар әйелдердің және жиі менструациядан зардап шегетін әйелдерде босану кезінде проблемалар туындауы мүмкін, кейіннен олар бедеулік пен созылмалы жүктің гормоналды түрінен зардап шегетін пациенттер. Жатыр мойнындағы хирургия, тарихтағы жатыр қуысының көптеген жасушалары, өткен кесарий секцияларының нәтижесінде оның бетінде шрамдар да қолайсыз факторлар болып табылады.
Дәрігерлер босанудың асқынуы егіздердің және бірнеше жүктіліктің, полихидрамиоздың, үлкен ұрықтың мөлшерін жүктеуді тудыруы мүмкін деп есептейді, олар ішкі маңы қысымын арттырады және амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын босатылуына әкелуі мүмкін. Әйелде анатомиялық немесе клиникалық тар жамбас, ұрықтың бойлық позициясы немесе плацентаның көрінісі кесарлы секцияға арналған абсолюттік көрсеткіштерге сілтеме жасайды. Бұл ұрықтың мөлшері мен ана арасындағы жамбастың, ұрықтың көлденең позициясы немесе оның прорвегінің презентациясы, кіндік сымымен сымның арасындағы сәйкессіздікті қамтиды. Босанған ұрықпен ерте босану және еңбек, босанғаннан кейінгі ұрықтандырудан кейінгі әйелдің туылуы және жатырдың қуысына (IVF және PE) көшу, қазіргі заманғы дәрігерлер де күрделі болып табылады. Заманауи медицина қаражаттың мол арсеналына ие және осы факторларға дейін және босану кезінде қауіпті деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
Ең ерте басталғанға дейін, амниотикалық сұйықтықтың ағуы бірінші кезеңдегі ең жиі асқынған жағдай болып табылады. Көбінесе бұл тар жамбас, ұрықтың кіші жамбас презентациясы, көп баланы жүктеу, бала үлкен болғанда немесе бастың дұрыс салынбауы. Ерте ағып кету - патологиялық прелиминаторлық кезеңнің белгілерінің бірі. Олар 6-8 сағаттан асқан босануды жоғалтумен босанудың «кіріспесек» болып есептеледі. Сонымен қатар, ұйқының ырғағы мен ұйқының бұзылуына кедергі келтіретін тұрақты, күрделі ауырсынулармен қоса жүреді. Ал шаршау еңбекке әкеледі. Олар жатыр мойынының ашылуына әкелмейді және ұрықтың ішіндегі гипоксиясын тудырады. Жеткізудің бұл асқынуы егде жастағы және жас примарарда, тым семіздікке, эмоционалды түрде тұрақсыз және жүйке әйелдерге, сондай-ақ олардың жүктілігі туралы жағымсыз сөздерде жиі кездеседі. Патологиялық алдын-ала кезең қауіпті, себебі ол кез-келген еңбек жағдайына түсе алады. Дегенмен, жиі судың өтуінен кейін, жатырдың тону әлсіреді, ал босану үрдісі жақсарады. Осы мақсаттарда дәрігер ұрықтың мочевинасының амниотомия-пункциясын қолдана алады.
Еңбектің тағы бір патологиясы оның әлсіздігі. Бұл бастапқы және қайталама. Бірінші жағдайда әйел әлсіз өсуімен босануға кіреді. Екіншіден, жатырдың қарқынды еңбек ету кезеңінен кейін біртіндеп әлсірейді. Жатыр мойнының ашылуы баяулайды, еңбек кешіктіріледі. Себебі, анамнездегі босану, жұқпалы, қабыну аурулары және анамнезде түсік түсіру, артық салмақ, жүктіліктің күрделену жолы, босанғанда шаршау үшін жеткіліксіз. Сондай-ақ, қарттар мен жастардың әйелдері, жүктілік, жүктілік, үлкен ұрық, көп құнарлылық, көп суару, многогоразия, етеккір функциясының бұзылуы және гормональды баланс зардап шегеді.
Жатырдың (ұзақтығы бірнеше күн) патологиялық айырмашылықтары бар бала туудың алдын-ала әйелдің шаршауына алып келеді және жиі әлсіздікпен қиындайды. Әдетте, еңбек әлсіздігі жатыр мойынының ашылуының болмауымен бірге жүреді. Ұйықтау - ең жақсы медицина, және осындай патологиямен әйелдерге тыныштандыратын және гипнотизаторларды пайдаланатын демалыс беріледі. Әдетте, бұл үдерістің өзінен кейін. Әйтпесе, эпидуральды анестезияның қақпағындағы омитоцина мен простагландиндермен аналық безеулерді күшейтеді. Егер дәрігерлердің барлық күш-жігерлері бекер болса, әйелге кезаралдық бөлім беріледі. Қарама-қарсы проблема - артық еңбек қызметі - күшті және ұзаққа созылған шайқастардың болуымен танылады. Босану 1-3 сағатқа созылуы мүмкін. Бала осылайша тез арада туған каналына кіреді, оның басы конфигурацияға уақыт жоқ, туу жарақаты мен гипоксия қаупі жоғары.
Анасы үшін жесірдің бөлінуімен туылған нәрестелердің бұл түрі жатыр мойынының, қынаптың, перинездің және тіпті жатырдың жарылуы арқылы қауіпті. Плацентаның алдын-ала кетуі мүмкін, бұл қан кетуіне әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімдік применариялардағыдай, анаға да батыру ұйқымен емделеді, эпидуральды анестезия қолданылады. Көптеген дәрігерлер амниотомия және кесарий бөлімі туралы шешім қабылдайды. Бұл босану жағдайларының 1-3% -ында кездеседі. Бұл жағдайда жатырдың қысылу ырғақтары тұрақты емес, хаотические, қақтығыстар арасындағы аралық кездейсоқ болып табылады. Қауіп-қатер перинездің бұзылуы және популяциялық қосындыдағы сәйкессіздіктер болуы мүмкін. Мұндай теріс салдардан аулақ болу үшін жиі дәрігер дәрігерге перинэяны қысқарту туралы шешім қабылдайды (эписиотомия - перинэс орталығының ортасынан кесіп, перинотомия - анус бағытында кесілген). Енді біз бала туудың асқынуының, жүректің бөлінуінің қалай екенін білеміз.