Бұл туа біткен әйелдердің бұл сезімдердің не екенін біледі және әйелдер алғаш рет жүкті болып жатса, олар ішектің перистальтикасы, іштің немесе бұлшықеттердің қысылуында газды қалыптастыру кезінде әлі де қарқынды болмаған кезде, ұрық қозғалыстарын араластыра алады. Сонымен қатар, қайта жүкті болғанда, алдыңғы іш қабырғасы созылған және сезімтал болады. Толыққанды әйелдердің ұрықтың қытырлысы біршама уақыт өткеннен кейінгідей сезіледі. Ананың карынындағы ұрық қозғалысы туралы мәліметтер «Баланың қозғалысының алғашқы белгілері» мақаласында анықталған.
Осылайша, алғашқы жүктілік кезінде әйелдер ұрықтың алғашқы қозғалысын сезінеді, әдетте 18-22 апта аралығындағы (әдетте апта ішінде), ал күйеулер болашақ сәбиді 16 аптадан кейін сезінуі мүмкін. Болашақ аналар балалардың қозғалысын сезіне бастағанда, олардың көптеген сұрақтары мен күмәндері бар: баланың қаншалықты жиі қозғалуы керек? Ол жеткілікті түрде қарқынды жүріп жатыр ма? Әрбір бала жеке тұлға болып табылады және өзінің қарқыны бойынша дамиды, ұрықтың қозғалысына қатысты ережелер кең ауқымды.
Наразылықтың сипаты
Бірінші триместр. Жүктіліктің алғашқы триместрінде туылмаған баланың ең қарқынды өсуі байқалады. Біріншіден, жасушалардың тобы жылдам бөлінеді, өседі және жатыр қабырғасына бекітетін және амниотикалық сұйықтықпен, ұрық қабырғаларымен және жатырдың бұлшықет қабырғасымен қорғалатын эмбрионға айналады. Ультрадыбысты зерттеу кезінде 7-8 аптада эмбрионның аяқталу дәрежесін қалай анықтауға болады. Себебі оның жүйке жүйесі бұлшықетке жүйке импульстарын жүргізу үшін жеткілікті пісіп жатыр. Осы уақытта эмбрион хаотическим түрде қозғалады және оның қозғалысы ешқандай мағынасы жоқ. Және, әрине, ол тым кішкентай және қозғалыстар оларды сезіну үшін әлсіз. Екінші триместр. Жүктіліктің 14-15 аптасына дейін ұрықтың өсуі және аяқтары толықтай сараланған (олар бізді қалам мен аяқтың пішіні мен пішінінде таныстырды), қозғалыстар қарқынды және белсенді болды. Осы кезеңде нәресте амниотикалық сұйықтықта еркін жүреді және жатырдың қабырғаларынан шығады. Әрине, ол әлі де өте кішкентай, сондықтан бұл сілкіністер әлсіз және болашақ анасы оларды әлі сезінбейді.
18-20 аптада ұрық өседі және оның қозғалысы айтарлықтай болады. Жүкті әйелдердің алғашқы жеңілдетуі бұл «көбелектің көбелегі», «жүзу балығы» деп сипатталады. Ұрық өсіп келе жатқанда, сезімдер айқынырақ болады және 20-22 аптада, әдетте, барлық жүкті әйелдер өз баласының қозғалысын анық сезінеді. Екінші триместрде болашақ аналар нәрестенің «әртүрлі бөліктерінде» «жер асты дүмпулерін» сезінуі мүмкін, себебі ол жатырдың белгілі бір позициясына жете алмады және барлық бағыттар бойынша бұрылуға және айналуға жеткілікті кеңістік бар. Балалар анасының құрсағында болғанда не істейді? Ультрадыбысты зерттеу барысында жасалынған бақылауларға сәйкес, туа біткен сәбилердің әр түрлі іс-әрекеттері бар: олар амниотикалық сұйықтықты ішеді (ультрадыбыспен төменгі жақтың қалай қозғалатынын біледі), басын бұру, аяқты соғу, тұтқалар аяқтарын, саусақпен ұстап, кеуде қуысын ұстап алады. Жүктілік мерзімі артып, бала өсіп, күшейе түседі. Жеңіл соққылар әлдеқашан күшті «соққылармен» ауыстырылады және бала жатырдың ішіне ауысқанда, ол сыртынан байқалады, өйткені асқазан өз конфигурациясын өзгертеді. Сонымен қатар, анасы баласы «нәжісіне» айналуы мүмкін. Сонымен қатар, әйел сезінеді, бұл бала үнемі сілкініс. «Иикус» қозғалысы жеміс амниотикалық сұйықты қарқынды түрде жұтып, оның диафрагмасы белсенді түрде келісімге келе бастайды. Диафрагманың мұндай қозғалысы сұйықтықты шығаруға арналған рефлекторлық әрекет болып табылады. Бұл мүлдем қауіпсіз және нормасы. «Гиджаптың» болмауы да норманың нұсқасы болып табылады.
Үшінші триместр
Үшінші триместрдің басында жеміс еркін айналады және айналады және 30-32 апта ішінде жатыр қуысында тұрақты позицияны алады. Көптеген жағдайларда ол басы төмен орналасқан. Бұл ұрықтың бас тұсаукесері деп аталады. Егер нәресте аяғымен немесе глутамен аяқталса, бұл ұрықтың жамбас тұсаукесері деп аталады. Бас тұсаукесер кезінде белсенді ағымдар іштің жоғарғы жартысында байқалады, ал жамбас аймағында, керісінше, төменгі бөліктерде сезіледі. Үшінші триместрде жүкті әйел баланың ұйқылық пен ұйқылықтың нақты циклдары бар екенін байқауы мүмкін. Болашақ анасы дененің қандай күйінде нәрестені неғұрлым ыңғайлы екенін біледі, өйткені анасы бала үшін ыңғайсыз жағдайға тұрса, ол бұл туралы зорлық-зомбылық, қарқынды наразылықтармен танысуға мүмкіндік береді. Жүкті әйел арт жағында жатыр кезде, жатырдың қан тамырларына қысым жасайды, әсіресе, оттегімен қан айналдыратын жатыр мен ұрыққа кіреді. Олар қысылса, қан ағымы баяулатады, сондықтан ұрықта оттегінің жетіспеушілігінен басталады, ол оған күшті наразылықтармен жауап береді. Туғаннан гөрі, наразылықтар негізінен нәрестенің аяқтары орналасқан жерлерде, көбінесе оң жақ жоғарғы төрттегі (мысалы, ұрықтың басым көпшілігі төмен және солға қарай орналасқан) сезіледі. Мұндай келеңсіздіктер тіпті болашақ ананың ауырсынуына әкелуі мүмкін. Алайда, егер сіз сәл алға қарай сүйенсеңіз, нәресте соншалықты қатты басуды тоқтатады. Мұны осы жағдайдағы қан ағымының жақсаруымен түсіндіруге болады, оттегінің көбі ұрыққа енеді және ол «тынышталады».
Еңбек басталардан аз уақыт бұрын нәрестенің басы (немесе жамбас, егер ұрықтың кіші жамбас презентациясы болса) кішкене жамбастың кіреберісіне қарсы басылады. Сосын жағынан, асқазанның «батуы» секілді көрінеді. Жүкті әйелдер туылғанға дейін ұрықтың қозғалу белсенділігінің төмендейтінін түсіндіреді. Бұл жүктіліктің соңында ұрықтың соншалықты үлкен болғандығымен түсіндіріледі, бұл белсенді қозғалыс үшін жеткілікті кеңістік жоқ және ол «жоғалып кетеді» сияқты көрінеді. Кейбір болашақ аналар, керісінше, ұрықтың қозғалтқыш белсенділігінің өсуін атап көрсетеді, себебі мотор қызметін механикалық шектеу кезінде кейбір сәбилер, керісінше, наразылықтың аса қатал сипатына жауап береді.
Жасөспірім жігіт қаншалықты жиі араласады?
Ұрықтың мотор қызметінің сипаты жүктілік кезіндегі «сенсор» түрі болып табылады. Қаншалықты қарқынды және жиі наразылықтар сезілетін болса, жүктіліктің орын алуы және бала қалай сезінетіні туралы жанама шешім шығара аласыз. Шамамен 2-ші аптаға дейін, ұрық әлі де кішкентай болса да, күтуші ана ұрық қозғалыстарының эпизодтары арасында үлкен интервалдарды (күніне дейін) белгілей алады. Бұл нәресте көп қозғамайды дегенді білдірмейді. Әйел тек кейбір наразылықтарды байқай алмайды, себебі ұрық жеткілікті күшті емес, ал болашақ анасы баланың қозғалысын тану үшін жеткілікті түрде үйренбеген. Бірақ 26-28 аптаның ішінде жеміс әр екі-үш сағат ішінде 10 рет қозғалуы керек деп есептеледі.
Гинеколог-гинекологтар арнайы «күнкөріс қозғалысы күнін» жасады. Күні бойы әйел өзінің баласы қанша рет жылжытқанын санайды және әрбір оныншы араласудың болғанын жазады. Егер жүкті бала төмендейтін болса, ыңғайлы жағдайды қабылдауға, демалуға, бір нәрсе жеуге (ұрықтың қозғалтқыш қызметін тамақтандырғаннан кейін) және екі сағаттың ішінде нәресте жылжу кезінде қанша рет қайталанатынын ескеру керек. Егер 5-10 ауысым болса, онда алаңдауға ештеңе жоқ: бала жақсы. Егер анасы 2 сағат бойы баланың араласуын сезбесе, онда серуендеуге, көтерілуге және баспалдақпен төменге түсіруге, сосын тыныш жерде жатуға болады. Әдетте, бұл әрекеттер ұрықты белсендіруге көмектеседі, ал наразылықтар қайтадан басталады. Егер бұл болмаса, келесі 2-3 сағаттан кейін дәрігерге бару керек. Наразылықтың сипаты - ұрықтың функционалды жағдайының көрінісі, сондықтан оларды тыңдау қажет. Егер күтпеген анасы соңғы күндері бала аз қозғала бастағанын байқаса, баланың қалай сезінетінін тексеру үшін дәрігермен кеңесу керек.
Жүктіліктің үшінші триместрінде, болашақ аналар, әдетте, өздерінің балалар қозғалыстарының сипатын біледі және сәбилердің «мінез-құлқындағы» өзгерістерді байқай алады. Көптеген әйелдер үшін бұзақылық белгісі - зорлық-зомбылық, белсенді қозғау. Дегенмен, қозғалтқыштың белсенділігі патология емес және көбінесе болашақ ананың ыңғайсыз жағдайымен байланысты, ұрық қан ағымының азаюына байланысты уақытша аз оттегін алады. Жүкті әйел қайта оралғанда немесе сидит болғанда, ұрық әдеттегіден гөрі көбірек қозғала бастайды. Бұл жүкті жатырдың қан тамырларын қысып, әсіресе жатыр мен плацента қанымен жүретініне байланысты. Олар сығылған кезде, кеуде қуысы арқылы аз мөлшерде қан ағады, соның салдарынан ол оттегінің жетіспеушілігін сезеді және белсенді түрде қозғала бастайды. Егер дененің күйін өзгерткен болсаңыз, мысалы, алға қарай сүйеніп немесе жағында жатсаңыз, онда қан ағымы қалпына келтіріледі және ұрық оның әдеттегі белсенділігімен қозғалады.
Қашан уайымдамақпын?
Қорқынышты және алаңдатарлық көрсеткіш - бұл қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі немесе баланың қозғалуының жоғалуы. Бұл ұрықтың гипоксиядан, яғни оттегі жетіспеуінен зардап шегетінін көрсетеді. Егер сіз балаңыздың қозғалу мүмкіндігін азайтқанын байқасаңыз немесе сіз оның қозғалысын 6 сағаттан артық сезсеңіз, онда сіз дереу акушерге хабарласыңыз. Амбулаторлық қабылдауда дәрігерге бару мүмкіндігі болмаса, «алғашқы көмек» жасауға болады. Ең алдымен, дәрігер акушерлік стетоскоптың көмегімен ұрықтың жүрек соғуын тыңдайды, әдетте ол минутына 120-160 бит болуы керек (орта есеппен минутына 136-140 соққы). Тіпті әдеттегі аускультация кезінде (тыңдау) ұрықтың жүрек ырғағы норма шегінде анықталса да, тағы бір рәсімді - кардиотокографияны (CTG) орындау керек. KTG - ұрықтың жүрек соғысын және оның функционалды күйін бағалауға мүмкіндік беретін әдіс, ол нәрестенің гипоксиядан (оттегінің болмауы) зардап шегетінін тексеру. Зерттеу кезінде баланың артқы жағындағы іш қабырғасына жүректің жуан проектісінде бекітілген арнайы сенсорлар. Бұл сенсор ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын қисық анықтайды. Сонымен қатар, жүкті әйел қолында арнайы түймені ұстайды, ол ұрықтың қозғалуын сезгенде басылуы керек. Диаграммада бұл арнайы белгілермен көрсетіледі. Наразылыққа жауап ретінде нормада ұрықтың жүрек ырғағы өседі: бұл мотор-кардиологиялық рефлексия деп аталады. Бұл рефлектор 30-32 аптадан кейін пайда болады, сондықтан осы уақытқа дейін CTG ұстау жеткілікті ақпараттық болмайды.
CTG 30 минут бойы жүзеге асырылады. Егер осы уақыт ішінде жүрек соғу жылдамдығын наразылыққа байланысты бірде-бір арттыру болмаса, дәрігер жүкті әйелді баспалдаққа көтерілу үшін бірнеше немесе бірнеше рет жүруін сұрайды, содан кейін тағы бір жазба жүргізеді. Егер миокард комплексі пайда болмаса, онда бұл жанама ұрықтың гипоксиясын (оттегінің болмауы) көрсетеді. Бұл жағдайда, сондай-ақ, егер бала 30-32 аптаға дейін нашар қозғала бастаса, дәрігер допплерге арналған зерттеуді тағайындайды. Зерттеу барысында дәрігер кеуде қуысының тамырларында және ұрықтың кейбір тамырларында қан ағысының жылдамдығын өлшейді. Осы мәліметтерге сүйене отырып, ұрықтың гипоксиядан зардап шегетінін анықтауға болады.
Егер ұрық гипоксиясының белгілері болса, акушерлік тактика гипоксияның ауырлық дәрежесі бойынша анықталады. Егер гипоксияның белгілері кішкентай болса және көрсетілмесе, жүкті әйелге байқау, CTG және Doppler сараптамасы және олардың нәтижелерін динамикада бағалау, сондай-ақ қан айналымын жақсартатын дәрілерді тағайындау, сондай-ақ ұрықтың құрамында оттегі мен қоректік заттарды қабылдау. Гипоксия белгілерінің артуымен, сондай-ақ айқын гипоксия белгілері болған кезде дереу жеткізілу керек, өйткені феталь гипоксияны жоюға бағытталған тиімді дәрілік терапия жоқ. Табиғи туған арналар арқылы кесе кесу секілді немесе жеткілікті түрде жұмыс істейтін болады, көптеген факторларға байланысты болады. Олардың ішінде - ананың жағдайы, туған арнасының дайындық, жүктіліктің ұзақтығы және басқа да бірқатар факторлар. Бұл шешім әрбір жеке жағдайда гинекологпен дербес жасалады. Осылайша, әрбір әйел өз баласының наразылығын тыңдаулары керек. Егер ұрықтың әл-ауқатына күмәнданатын болсаңыз, дәрігерге баруды кешіктірмеңіз, себебі акушер-гинекологқа уақытылы шағым беру жүктіліктің теріс нәтижелеріне жол бермейді. Ендеше, нәрестедегі баланың алғашқы белгілері қандай екенін білесіз.