Бұл аурулар өте жиі кездесетіндіктен және жылына 6-8 рет жаңартылады, олардың негізгі ерекшеліктерін білу пайдалы. Осы мақалада осы жылы «Балалардағы өткір респираторлық вирустық инфекциялар» тақырыбы туралы әңгімелестік.
Жоғары тыныс жолдарының инфекциялары
- Суық. Балалардың ең көп кездесетін ауруларының бірі - дәрігерге қоңырау шалып, мектепте жүреді.
- Жалпы суықта жоғары тыныс алу жолдарының ұлпаларын немесе шырышты қабаттарын қабынатын 200-ден астам вирустар (негізінен риновирус және коронавирус) пайда болады.
- Суықтың белгілері вирустың тасымалдаушысымен байланысқаннан кейін 2-3 күннен кейін пайда болады, аптаға созылуы мүмкін. Бала кезіндегі бұл симптомдарда мұрынның тығыздығы, безгегі, алаңдаушылық, ұйқысулар, кейде құсу және диарея бар.
- Үлкен балаларда симптомдары: назальды тұншығу немесе мұрын мұрыны, тамақ ауруы, су көздері, ұсақ-түйек, қалыпты құрғақ жөтел, безгегі, жалпы бұлшықет ауыруы, бас ауыруы, шаршау. Слиз бастапқыда сулы, содан кейін қалың және сарғыш болып қалады. Жалпы суық тұмау - асқынулармен ауыратын аса ауыр ауру.
Көптеген балалар жылына 6-8 рет суықтылықтан зардап шегеді, тіпті балабақшаға барған сайын жиі кездеседі. 6 жастан бастап балалар жиі ауырмайды. Жасөспірімдер жылына 2-4 рет суықтылықтан зардап шегеді. Көктем мен көктемде суық жерлер жиі байқалады. Жылдың осы уақытында суықтылықтың өсуі балалардың үйде, басқа балалармен және ересектермен байланысында көбірек уақыт өткізетініне байланысты болуы мүмкін. Бұдан басқа, суық ауаны тудыратын вирустар салқын, құрғақ ауада тезірек көбейеді. Мұздаулар пайда болады, себебі кейбір жағдайларда симптомдар ұқсас болуы мүмкін, осы аурулардың арасындағы негізгі айырмашылықты есте сақтау маңызды.
Синусит
Бұл параназальды шырышты қабықтың қабыну процесі - бастың алдындағы ауа қуысы. Синусиялар слизмен толтырылып, ыңғайсыздық тудырады. Жедел синусит бар, ол 3 аптадан артық емес, ұзақтығы 3 аптадан 3 айға дейін созылмалы және созылмалы, ұзақтығы 3 айдан асады. Әдетте синусит суықтың асқынуы немесе суықтың дұрыс емделуінің салдары ретінде пайда болады. Синусит ауырсынуды және жергілікті бітелуді, кейде іріңді күтімді, қабынудың қабынуын, мұрынның тығырықтануын, безгегі, бас ауруы, әртүрлі ауырлықтың айналуын тудырады. Диагностиканың ең тиімді әдісі мұрын синусының рентген суреттерінің көмегімен жүзеге асады. Мұрын тұзды ерітіп, секрецияны жою суықтың алдын алудың ең тиімді құралы болып табылады, бірақ олар балаға ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
Фарингит
Тамақтың ауырсынуымен сипатталатын фармакс және бөртпелердің шырышты қабығының өткір қабынуы өте ауыр болуы мүмкін. Әдетте, ол вирустық инфекцияға байланысты (45-60% жағдайда), бірақ қабыну бактериялы (15%) немесе түсініксіз этиология (25-40%) болуы мүмкін. Вирустық фарингитпен ауыр ауру, құрғақ тітіркендіретін жөтел, жұтылу қиындықтары, ал кейбір жағдайларда - безгегі және жалпы ыңғайсыздық. Егер соңғы симптомдар ауыр болса және 3 күннен артық сақталса, олар бактериядан туындауы мүмкін. Инфекцияның себебін анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек және антибиотиктермен тиісті емдеуді тағайындайды. Тағы бір ықтимал диагноз - вирустық шыққан фарингит түріндегі жұқпалы мононуклеоз. Ол қарапайым суық сияқты емделеді, бірақ дәрігерге кеңес беру керек, ол антибиотиктерді қабылдауды шешеді. Себебі бұл жұқпалы ауру мұрынды және сілекейден ағып кетсе, бірнеше отбасы мүшелері бірден ауырып қалуы мүмкін. Гемолитикалық стрептококкпен жиі туындаған бактериальды фарингит, тамақтың қатты ауыруы, жұтылу қиындықтары, безгегі, мойын майы мен жұлдырудағы іріңді кен орындары, жатыр мойнының бездері (мойны аденопатиясы) жүреді. Ауруы ревматоидті полиартрит, бүйрек ауруы және скарлатиналды қоса алғанда, елеулі асқынулар тудыруы мүмкін болғандықтан, фарингитке кез-келген емдеу антибиотиктермен емдеуді талап етеді - пенициллин (немесе оның туындылары) немесе эритромицин (пенициллинді аллергия жағдайында балама). Антибиотиктерді бастамас бұрын, қандай бактериялардың ауру тудырғанын анықтау үшін фарингальды секрециялардың үлгісін зерттеу керек.
Тонзиллектомия (тонзелді хирургиялық кетіру)
Бонус - жұмсақ дәмнің екі жағындағы екі орган. Олар лимфоидті маталардың кластерлерінен тұрады, ол инфекцияларға қарсы антиденелерді шығарады, олар баланың аузындағы тереңдікте, тілдің жанында емес, оны көтермегенде, көзге көрінеді. Егер тонзиллит қалпына келтірілсе және дәрілік препаратты емдеуге кедергі жасамаса, бөртпелер жойылуы мүмкін. Әдетте бұл операция аденоиды жоюмен бір мезгілде орындалады. Әрбір жағдайда дәрігер бөлек қарастырады, бірақ тонзиллектомия әдетте ұсынылады:
- Гипертрофиямен (асқынған) асқазан безі - майлықтар өте үлкен болғанда, тыныс алуды болдырмайды, апноэді тудырады, кейде азық-түлікті жұтып қоюға мүмкіндік бермейді.
- Тамақ инфекциясының қалпына келтірілуімен.
- Науқастарға абсцесс пайда болған кезде. Мұндай құбылыстар рецидивтермен сипатталады, олар қауіпті деп саналады.
- тонзиллит тудыратын конвульсиямен.
- Егер бұлшық ет бездерінің мөлшері ринит және құлақ инфекцияларының қаупін арттырса.
Орташа құлақтың қабынуы
Орташа құлақ Евстача түтігі арқылы фаренцамен байланыстырылады, яғни жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары орташа құлақтың асқынуларына әкеледі. Бірақ кейде өздері пайда болады. Орташа құлақ қабықтың қаптамасы көп сілекей шығарғанда қабынған болады. Эстаки түтігін жабады, ауырсынуды тудырады және естудің ауырлық дәрежесін төмендетеді (айтарлықтай жағдайларда ол саңырауқандылыққа қауіп төндіреді). Қабынуды безгегі, бас ауыруы және жеңілдік болуы мүмкін. Емдеудің негізгі мақсаты - аурудың себептерін жою.
- Егер инфекция тұрақты болса, оны дәрігер тағайындаған антибиотиктермен емдеу керек.
- Егер инфекцияның себебі аллергия болса, антигистаминмен вакцинациялау және емдеу, сондай-ақ сыртқы факторларды бақылау қажет болады.
- Егер аденоидтар Евстаки түтігін кедергі жасаса және оларды қысса, олар жойылуы керек.
- Егер қабынудың бірнеше себептері бар және емдеу қиын болса, онда пластикалық түтікпен тимпаникалық мембранды дренаждау қажет.
Төменгі тыныс алу жолдарының инфекциялары
- Жедел бронхит
Трахеядағы және бронхттағы қабыну үрдісі, әдетте жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы немесе соңғы асқынулармен бірге жүреді. Әдетте вирустық шыққан, бірақ кейбір жағдайларда ол бактериялар болуы мүмкін (Mycoplasma pneumoniae немесе Bordetella pertussis бактерияларынан туындаған, көкбауырдың қоздырғыштары). Пневмония - бұл альвеолдардағы микроорганизмдердің өсуімен туындаған инфекция; олар қабынуды тудырады және өкпеге зақым келтіреді. Альвеолдардағы қабыну реакциясы кезінде кеуде рентгенінде анық көрінетін құпия болып табылады. Емдеу симптоматикалық, яғни жөтел мен безгекті жоюға бағытталған. Кейбір жағдайларда, әсіресе аллергиялық балаларға қатысты, бронходилатиктерді қолдануды талап ететін бронхиалды тосқауыл мүмкін. Антибиотиктер бактериялық инфекцияға күдік туындаса, емдеумен толықтырылсын: дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Пертсис
Бұл жұқпалы ауру бактериялар Bordetella pertussis туындаған. 8-10 күнге созылатын инкубация кезеңінен кейін балада жөтел сияқты бронхит белгілері бар, әсіресе түнде. Аптадан кейін катарша тітіркену сезімімен жүретін жөтелмен сипатталатын күрделі кезеңге өтеді. Егер тамақтану кезінде пайда болса, бала құсуды, ауыр жағдайларда, тіпті өкпе қан кетуді бастайды. Жөтел біртіндеп шуды терең тыныс алады. Ісіктердің барлығы толығымен өкпе эмфиземасын тудыруы мүмкін талма қарқындылығына байланысты. Кейбір жағдайларда жөтелу құсу кезінде жүреді, бала тамақтану кемшіліктерінен зардап шегеді - бұл жағдайды ауырлатады және сауығуды бәсеңдетеді. Инфекция жұқтырған науқаспен тікелей байланыста, сондай-ақ, ұсақтау мен жөтелу кезінде босатылатын секрецияны тудырады. Пультусты кез-келген жаста жұқтыруы мүмкін, бірақ ол әсіресе жас балаларда кең таралған. Пультусты вакцинациялауға жол бермеуге болады, ол вакцинациямен бір мезгілде тағайындалады, ол сіреспе және дифтерияға қарсы (DTaP вакцинасы) 2, 4 және 6 айға, 18 айда және 6 жылда қайталанып жасалады.
- Бала пневмониясы
Пневмония патогенділер өкпенің ұлпасына еніп, мұрын немесе тамақ арқылы еніп, дем алу кезінде ауамен бірге қан арқылы дамиды. Қалыпты жағдайда тыныс алу жолдары бактериялар (бактериалды флора) мекендейді. Бұл бактериялар иммундық жүйенің жасушалары мен рефлекторлы жөтел әрекеттеріне байланысты өкпеге кірмейді, бұл кез келген бөтен денені жоюға жауапты жасушалық жасушаларды тудырады. Егер бұл қорғаныс тетіктері әлсіресе, патогендер өкпеге еніп, инфекцияны тудырады. Пневмония белгілері әртүрлі. Кейбір жағдайларда олар әдеттегі пневмонияның суретін түсіреді, ол бірнеше сағат бойы немесе 2-3 күн бұрын кеуде қуысының ауырсынуымен және тыныс алуымен безгегімен (кейде қан қосындылары бар) кашляциямен ерекшеленеді. Пневмококктің туындаған пневмониясы осы сценарий бойынша дамиды. Атипальді емес пневмонияның басқа түрлері симптомдардың біртіндеп дамуымен сипатталады: жеңіл жылу, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, шаршау және бас ауруы, экспрециясыз құрғақ жөтел, кеудедегі ауырсыну аз. Мұндай науқастар ас қорыту жүйесінің әлсіз белгілері болуы мүмкін - айнуы, құсу және диарея. Олар әсіресе Mycoplasma, Coxiella және Chlamydia туындаған пневмонияға тән. Пневмонияны растау кезінде емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек. Бактериялық пневмониямен антибиотиктерді пайдалану көрсетіледі. Көптеген антибиотиктерді таңдау аурудың қоздырғышына, ауырлық дәрежесіне, ауру баланың ерекшелігіне байланысты. Бірақ, кейбір жағдайларда, қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін, бала емделуге және емделуге жатқызылады.
- Бронхолит
Төменгі тыныс жолдарының бұл өткір вирустық инфекциясы жас балаларда кездеседі. Катаральді құбылыстар мен жеңіл жылудан кейін тыныс алу қиындықтары басталады, есту қабілеті төмендейді, жөтел күшті әрі тұрақты болады. Сондай-ақ, кеуде қуысының қатаюы болуы мүмкін, аурудың төтенше көріністері бар, әуе жолдарының тосқауылына байланысты терінің көк түсуі мүмкін. Бронхолит әдетте эпидемиялық ауру ретінде кездеседі, әсіресе 18 айдан асқан балаларда. Көбінесе олар 6 айлық жастағы нәрестелерде байқалады. Ең жиі кездесетін себептер - тыныс алу синдромы және тұмауға қарсы паравирус. 3. Бронхолит тікелей байланыс арқылы өтеді. Вирус сыртқа шығарылған ауада шағын тамшыларда болады және ол ұсақтауға немесе жөтелуге оңай таралады. Ауру бала 3-8 күн ішінде вирустың тасымалдаушысы болып табылады, инкубация кезеңі 2-8 күнге созылады. Ерте жастағы нәрестелерге, туа біткен жүрек ақауы бар балаларға және иммундық жетіспеушілікке ерекше бейім бронхолит (ең ауыр түрінде).
- Сыртқы құлақтың өткір қабынуы
Қабыну сырқаттанушылықпен және қышумен сипатталатын сыртқы аудиторлық арнаға әсер етеді. Құлаққапты өндіру, құлаққа су түсу, құлақ арнасына зиян келтіру инфекция ықтималдығын арттырады. Сыртқы құлаққа тиіп, тағамды шайнау арқылы ауырсыну көбеюде, құлағынан шығып кетеді. Емдеу: анальгетиктермен ауырсынуды жеңілдету - паракетамол, аспирин немесе ибупрофен; антибиотиктер (ципрофлоксацин, гентамицин және т.б.) қабынуға қарсы препараттармен бірге. Егер тимпаникалық мембрана немесе сыртқы құлақ және бездері шіріп кетсе, ауызша антибиотиктермен (амоксицилин және клавулановая қышқыл, цефуроксим және т.б.) қосымша терапия қажет. Әдетте мұндай аурулар, әсіресе жазда, қайталанулар береді. Оларды болдырмау үшін төмендегі сақтық шараларын қолдану ұсынылады.
- Балаға басын суда басуға тыйым салынады.
- Бастарды жуу және душ қабылдау кезінде құлақ сумен қорғалуы керек.
- Құлаққаптар мен құлақшаларға құлап қалмаңыз, өйткені олар ылғалды ұстайды.
- Ларингит, эпигототтит, круп
Бұл қабынулар кеудені органдарда инфекцияны тудырады. Ларингит балаларда жиі кездеседі және әдетте вирустармен байланысты. Мұндай эпидемия сияқты эпидемия, қабыну тез таралады, тыныс жолдарын толығымен бітеп, ең ауыр жағдайларда өлімге әкеледі. Негізгі қоздырғыш - бұл Haemophilus influenzae типі. B. тыныс алу тынысы осы аурудың тән белгілерінің бірі болып табылады, бұл гневтер мен трахеяның қабынуына байланысты вокалды байланыстар арқылы ауаны өту қиындықтарымен байланысты. Сол симптомды түрлі вирустық және бактериялық аурулар, химиялық заттар (коррозиялық, тітіркендіргіш газдар), физикалық тітіркендіргіштер (газдар немесе ыстық сұйықтықтар), аллергия (ангиодемо) тудыруы мүмкін. Крут 1-5 жас аралығындағы балаларда ауырсынудың ең көп тараған себебі болып табылады. Крутпен вирустық шығудың, шуылдың және тыныс алудың қысқа болуының қабынуы бар. Жалған жалаңаш шабуылдар жиі таңертең ерте пайда болады: баланың тыныс алуына және өте тән қылқаламынан қиындық туғызады. Бұл жағдай катар немесе суық белгілері пайда болғаннан кейін жиі кездеседі, бұл әсіресе күзде және қыста кеңінен таралады, бірақ бұл круптың жылдың кез келген уақытында ауырып қалуы мүмкін емес дегенді білдірмейді. Енді балалардың өткір респираторлы вирустық инфекциялардың қандай екенін білесіз.