Баланың жоғары температурасы - аналардың педиатрға жүгінетін ең көп таралған шағымы. Егер бұл жағдай туындаса, отбасында жиі кездеседі, әсіресе егер бала өте кішкентай болса. Температураны төмендету және шұғыл медициналық араласу қажет болғанда түсінуді үйрену маңызды.
Өмірдің алғашқы күндерінде нәрестенің денесінің температурасы сәл көтерілуі мүмкін (артқы жағында 37,0-37,4 С). Жылына нормалар шегінде белгіленеді: 36.0-37.0 ° C (жиі 36.6 ° C).
Дененің жоғары температурасы (безгегі) - ауру немесе зақымға жауап ретінде дененің жалпы қорғаныстық реакциясы. Қазіргі заманғы медицинада жұқпалы ауруларға және инфекциялық емес себептерге байланысты орталық жүйке жүйесі аурулары, невроздар, психикалық аурулар, гормондық аурулар, күйіктер, жарақаттар, аллергиялық аурулар және т.б.) бөлінеді.
Ең таралған инфекция - бұл безгегі. Ол пирогендердің әрекетіне жауап береді (грек пирогынан, пиретрден - жылудан) - дене температурасын арттыратын заттар. Пирогтар экзогендік (сыртқы) және эндогенді (ішкі) бөлінеді. Денеге түсетін бактериялар белсенді түрде көбейтіледі және олардың өмірлік белсенділігі барысында түрлі улы заттар шығарылады. Олардың кейбіреулері сыртқы пирогендер болып табылады (сыртқы денеге сырттан жеткізіледі) адам денесінің температурасын көтере алады. Ішкі пирогендер шетелдік органдардың (бактерия және т.б.) енгізілуіне жауап ретінде тікелей адам ағзасы (лейкоциттер - қан клеткалары, бауыр клеткалары) тікелей синтезделеді.
Мидағы сілекей, тыныс алу орталықтары және т.б. ішкі органдардың тұрақты температурасына «реттелетін» терморегуляция орталығы. Аурухана ішінде ішкі және сыртқы пирогендердің әсерінен терморегуляция «ауысу» жаңа, жоғары температура деңгейіне дейін.
Жұқпалы аурулардың жоғары температурасы дененің қорғаныс реакциясы. Осы фондық аясында интерферондар, антиденелер синтезделеді, лейкоциттердің сыртқы клеткаларды сіңіріп, жоюға қабілеті ынталандырылады және бауырдың қорғаныш қасиеттері белсендіріледі. Көптеген инфекцияларда максималды температура 39,0-39,5 C температурада белгіленеді. Жоғары температураның арқасында микроорганизмдер көбею жылдамдығын төмендетіп, ауру тудыру мүмкіндігін жоғалтады.
Температураны өлшеу қаншалықты дұрыс?
Баланың өзінің термометрі бар. Әрбір қолданар алдында оны спиртпен немесе сабынмен жылы сумен сүртуді ұмытпаңыз.
Балаңызға қандай индикаторлар қалыпты екенін анықтау үшін сау және тыныш болған кезде температурасын өлшеңіз. Оны артқы жағында және тік ішектің астында өлшеу ұсынылады. Мұны таңертең, түстен кейін және кешке жасаңыз.
Егер нәресте ауырса, температураны күніне үш рет өлшеңіз: таңертең, түстен кейін және кешке. Күн сайын шамамен бір мезгілде ауруға шалдыққан, әсіресе қауіпті балалар үшін маңызды. Өлшеу нәтижелерін жазыңыз. Температураның күнделікті кезінде дәрігер аурудың бағытын бағалай алады.
Жатық астындағы температураны өлшемеңіз (егер нәресте қатты қорапты болса, оның температурасы айтарлықтай артады). Бала қорқып, жылап, қатты толқып кетсе, температураны өлшемеңіз, ол тыныштандырсын.
Дененің қандай аудандарында температураны өлшей аламын?
Температураны артқы жағында, кеуде қабатында және тік ішекте өлшеуге болады, бірақ аузында емес. Қиындық термометрімен температураны өлшеуді алып тастау. Ректумалды температура (тік ішек арқылы өлшенген) ауыздан (аузында өлшенетін) қарағанда, шамамен 0,5 градусқа жоғары, ал аксиларлы немесе кеудеден жоғары. Сол бала үшін бұл өзгеріс өте үлкен болуы мүмкін. Мысалы: арматураның қалыпты температурасы немесе қалың қабаты 36,6 градусқа тең; аузында өлшенген қалыпты температура 37,1 градус Цельсий; тік ішектің өлшенген қалыпты температурасы 37,6 градус
Жалпы қабылданған нормадан жоғары температура нәрестенің жеке ерекшелігі болуы мүмкін. Таңертеңгілікке қарағанда, әдеттегідей, кешкі сағаттар бірнеше жүзден жоғары дәрежеде. Температура қызып кетуден, эмоционалдық толқудан, физикалық белсенділіктің артуынан туындауы мүмкін.
Ректумдағы температураны өлшеу тек қана кішкентай балалар үшін ыңғайлы. Бес алты айлық бала оны бұрып, сізге мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, бұл әдіс бала үшін жағымсыз болуы мүмкін.
Ректалу температурасын өлшеу үшін ең қолайлы электронды термометр, оны жылдам орындауға мүмкіндік береді: нәтиже тек бір минутта болады.
Мәселен, термометрді (сынаптың 36 градусқа дейін төмен деңгейге дейін сілкілеуін) алыңыз, оның ұшы баланың кремімен майлаңыз. Баланы артқы жағына қойып, аяқтарын көтеріңіз (оны жуар болсаңыз), екінші жағынан термометрді шамамен 2 см-ге термометрге кіргізіңіз.Термометрді екі саусағыңыздың арасында (темекі сияқты) бекітіңіз және баланың саусақтарын басқа саусақпен сығыңыз.
Арық және артқы жағында температура шыны сынапты термометрмен өлшенеді. Нәтижені 10 минут ішінде аласыз.
Термометрді 36.0 градустан төмен сілкіңіз. Теріні мыжылған жерлерде құрғатыңыз, себебі ылғалдылығы сынапты салқындатады. Кеудедегі температураны өлшеу үшін нәрестені бөшкеге қойыңыз. Егер қолыңыздың астында өлшеулер жасасаңыз, оны тізеңізге қойыңыз немесе оны қолыңызбен алып, бөлменің айналасында жүріңіз. Термометрді ұшты теріге толығымен толтыратындай етіп қойыңыз, содан кейін қолыңызбен баланың тұтқасын (аяқты) денеге басыңыз.
Қандай температураны төмендету керек?
Егер сіздің балаңыз ауырып, қызғаны бар болса, диагноз қойған дәрігерге қоңырау шалыңыз, емделуді белгілеп, оны қалай жүзеге асыру керектігін түсіндіріңіз.
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) ұсынымдарына сәйкес бастапқыда сау балалар 39,0-39,5 градусқа жетпеген температураны төмендетпеуі керек.
Ерекше жағдай - бұл безгектің, алғашқы екі айдың балаларының (осы жастағы барлық аурулардың тез дамуы мен жалпы жағдайда күрт нашарлауы), неврологиялық аурулары бар балаларға, қан айналымы жүйесінің созылмалы ауруларына, тыныс алудың алдын алу кезінде бұрынғы ұстамасы болған балалар , тұқымқуалау метаболикалық аурулары бар. 37.1 градус C температурасында осындай нәрестелер бірден антипирирующие препараттарды беруге тиіс.
Сонымен қатар, егер температура 39,0 градусқа жетпесе де баланың жағдайы нашар болса, онда бұлшықет, бұлшықет ауыруы, бозғылт тері бар, содан кейін противозды препараттар дереу алынуы керек.
Бұдан басқа, температура дененің қабілетін бұзады және гипертермия синдромымен қиындатуы мүмкін (барлық органдар мен жүйелердің функциялары бұзылған - тыныс алу, естен тану, респираторлық және жүрек бұзылыстары және т.б.). Бұл шартта шұғыл медициналық араласу қажет.
Температураны қалай азайтуға болады?
1. Баланы салқын ұстау керек. Балалардың көрпемен, жылы киіммен, бөлмеде орнатылған жылытқыштың көмегімен жоғары температурамен жылыту қауіпті. Температура қауіпті деңгейге көтерілсе, бұл шаралар термалды соққыға әкелуі мүмкін. Ауру баланы оңай араластырыңыз, сондықтан артық қызуды кедергісіз ағызып, бөлмені 20-21 градус температурада ұстаңыз (қажет болған жағдайда ауаны балаға жібермей, кондиционер немесе желдеткішті қолдануға болады).
2. Тері арқылы сұйықтықтың жоғалуы жоғары температура кезінде жоғарылайтындықтан, балаға мол мас болу керек. Егде жастағы балалар, мүмкіндігінше, сұйылтылған жеміс шырындары мен шырынды жемістер мен суды ұсынуы керек. Нәрестелер кеудеге жиі қолданылуы немесе су беруі керек. Аздап ішетіндігіңізді (шай қасықтан) жігерлендіріңіз, бірақ балаға зорлау жасамаңыз. Егер бала күніне бірнеше сағат бойы сұйықтық алудан бас тартса, дәрігерге бұл туралы хабарлаңыз.
3. сүрту. Температураны төмендету немесе противогазивті препараттар болмаған кезде адъювант ретінде пайдаланылады. Мыжылу тек алдын-ала байқалмаған балаларға, әсіресе безгектің жоғарлауына немесе неврологиялық ауруға шалдыққан балаларға ғана арналған.
Тазалау үшін температурасы дене температурасына жақын жылы суды қолданыңыз. Салқын немесе суық суға немесе алкогольге (бір рет антипиротикалық тазарту үшін қолданылатын) судың құлдырауын емес, температураның көтерілуін және «шатастырылған» денені азайтуды қажет етпейтін, алайда жылудың босатылуын қажет ететін айқайлауды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, алкогольді жұтудың жұптары зиянды. Ыстық суды пайдалану дене температурасын көтереді және орау сияқты, жылудың соғуы мүмкін.
Процедураны бастамас бұрын, үш ыдысты ыдысқа немесе су бассейніне салыңыз. Төсекке немесе тізеңізге күл-майлық киімге салыңыз, үстіне сүлгі сүлгісін, ал үстіне - бала. Баланы босатыңыз және оны параққа немесе пижермен жабыңыз. Судан су тамып кетпес үшін, оны бүктеп, маңына салыңыз. Кептірілген матаны қайтадан ылғалдандыру керек.
Екінші матаны алып, баланың терісін шеткі ортасынан орталыққа жылжытыңыз. Аяқтарға, аяқтарға, поплителальды бүктемелерге, қышқыл бүктемелерге, қылшықтарға, шынтақшаларға, колготкаларға, мойынға, бетке ерекше назар аударыңыз. Ашық үйкеліспен терінің бетіне дәм татқан қан, дененің бетіндегі суды буландыру арқылы салқындатылады. Баланы сүртуді жалғастырыңыз, қажет болғанда киімдерді кем дегенде жиырмадан отыз минутқа дейін өзгертіңіз (дене температурасын төмендету үшін бұл көп уақытты қажет етеді). Егер бассейндегі суды суытып салсаңыз, оған аздап жылы су қосыңыз.
4. Сіз кішкене көпіршіктерде суды алдын-ала суарып, оларды нәрестеге орап, үлкен кемелер бар жерлерге қолдануға болады: қышқыл, аксиларлы жерлер.
5. Антипиретиктерді қолдану.
Балалардағы безгекті таңдау үшін PARACETAMOL және IBUPROFEN (бұл дәрі-дәрмектердің сауда атаулары әртүрлі болуы мүмкін). ИБУПРОФЕН® паракетамолдың қарсы немесе нашар болған жағдайларда тағайындау ұсынылады. ИБУПРОФЕН қолданудан кейін температураның ұзақ және айқын түрде төмендеуі PARACETAMOL кейінгіге қарағанда байқалды.
AMIDOPYRIN, ANTIPIRIN, FENACETHINE олардың уыттылығы себебінен зарарсыздандырғыш заттардың тізімінен алынып тасталады.
Ацетилсалицил қышқылы (ASPIRIN) 15 жасқа дейінгі балаларға пайдалануға тыйым салынады.
METAMIZOL (ANALGINA) противогреспондент ретінде кеңінен қолдану ДДҰ ұсынбайды, себебі ол гемопоэзды итермелейді, аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін (анафилактикалық шок). Температураны 35,0-34,5 градусқа дейін төмендете отырып, сананың ұзаққа созылуы мүмкін. Метамизол (анальгина) препараттарын таңдау тек дәрілік препараттарға төзбеушілік немесе қажет болған жағдайда вакцинаны тек дәрігер орындауы мүмкін болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Дәрілік нысаны (сұйық дәрілік зат, сироп, шайнайтын таблеткалар, шам) таңдағанда, ерітіндінің немесе сироптың дайындалуы 20-30 минуттан кейін, шамда 30-45 минуттан кейін әрекет ететінін ескеру керек, бірақ олардың әсері ұзағырақ. Шамдарды сұйықтық қабылдағанда немесе дәрі-дәрмекпен емдеуден бас тартқан жағдайда құсу болуы мүмкін. Шырын баланың қабынуынан кейін жақсы қолданылады, олар түнде ыңғайлы түрде басқарылады.
Тәтті сироптар немесе шайнайтын таблеткалар түріндегі дәрі-дәрмектер үшін хош иістендіргіштер мен басқа қоспалардан аллергиялар пайда болуы мүмкін. Белсенді заттардың өздері аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, сондықтан бірінші әдістермен әсіресе мұқият болыңыз.
Егер сіз балаға, әсіресе белгілі бір жастағы дозаға байланысты дәрі-дәрмектерді берсеңіз, нұсқауларды мұқият оқып, ұсынылған дозадан асырмау керек. Дәрігер балаңызға дозаны өзгерте алатындығын ескеру қажет.
Егер сіз бірдей дәрі-дәрмектердің әртүрлі түрлерін кезекпен қолдансаңыз (шам, шәрбат, шайнайтын таблеткалар), дозаланғанда болдырмау үшін баланың қабылдаған барлық дозаларын қорытындылауыңыз керек. Дәрі-дәрмекті бірнеше рет қолдану алғашқы қабылдаудан 4-5 сағаттан кейін және температура жоғары болған кезде ғана мүмкін болады.
Фебрифугалардың тиімділігі жеке болып табылады және нақты балаға байланысты.
Баланың безгегі болған жағдайда не істемеу керек
- Баланы өлтіруге болмайды. Шын мәнінде науқас баланың өзі бала-шағасында болады. Егер сіздің балаңыз одан шығуды қаласа, оған тыныш нәрсе жасауға мүмкіндік береді. Шамадан тыс белсенділікке жол бермеңіз: бұл температураның көтерілуіне әкелуі мүмкін.
- Дәрігер оны арнайы тағайындамағанша, баланы клизмаға қоймаңыз.
- Балаңызды тым жылы киіндірмеңіз немесе қамтымаңыз.
- Балаға дымқыл сүлгімен немесе дымқыл табақпен жаппаңыз: бұл терінің термиялық әсеріне жол бермеуі мүмкін.
Қашан дәрігерге қайтадан балаға қоңырау шалу қажет?
- Өлшенген, артқы жағындағы температура 39,0-39,5 градус, температура 40,0 градустан асты.
- Баланың алғашқы рет тырысқаны болды (денесі шиеленісіп, көздің орағы, аяқ-қолының шыңдары).
- Бала денсаулығына әсер еткенде, жанға тигенде немесе жылжытқанда ауырсынуды естиді, тыныштайды, сыртқы ынталандыруға жауап бермейді, немесе оның денесі жұмсартады.
- Баланың терісіне күлгін түсті дақтары болды.
- Баланың мұрын өтуін тазартқаннан кейін де дем алу қиын.
- Баланың мойны кернеулі болып көрінеді, және ол оның көкірегін өз кеудесіне бүгуге мүмкіндік бермейді.
- Қызу сыртқы жылу көздерінен кейін басталады: мысалы, ыстық күнде күнде немесе ыстық ауа-райында машинада. Ықтимал жылу соққысы, дереу дәрігердің назарын талап етеді.
- Температураның кенеттен көтерілуі сәл жоғары температурадағы балада болды, бірақ жылы киім киіп, көрпелерге оралған. Ол жылу инсульті ретінде қарастырылуы керек.
- Дәрігер сізден баланың безгегіні бастағанын дереу хабарлауды ұсынды.
- Сіздің ойыңызша, баланың қандай да бір маңызды мәселесі бар, бірақ сіз неге соншалықты шешкеніңіз туралы айтуға болмайды.
- Бала созылмалы ауруларды (жүрек ауруы, бүйрек ауруы, неврологиялық ауру және т.б.) нашарлады.
- Бала сусыздандырылған, мысалы: сирек зәр шығару, зәрдің қараңғы сары түстері, сілекей, шерге, көзге батқан көздер.
- Баланың мінез-құлқы әдеттегідей емес: ол әдеттен тыс күлкілі, апатетикалық немесе өте ұйқысыз, ұйықтауға болмайды, жарыққа сезімтал, әдеттегідей көп айқайлайды, тамақтан бас тартады, құлақтардан тартылады.
- Бала бірнеше күн бойы төмен температурада болды, содан кейін кенет күрт өсті, немесе бірнеше күн бұрын пайда болған суыққа толы бала, күтпеген жерден қызу болды. Бұл жылу қайталама инфекцияны, мысалы, otitis media немесе стрептококкуляцияны көрсете алады.
- Дәрі қабылдау арқылы безгегі азаяды.
- Температура 37.0-38.0 ° С ұзақ уақыт бойы сақталады (аптадан артық).
- Емдеу бір күннің ішінде басқа аурулар белгілерінсіз созылады.
Барлық осы жағдайларда, тіпті түн ортасында дәрігерге хабарласыңыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.