Эндокриндік бедеулік - бұл гормоналды бұзылулардың толық кешенінің нәтижесі, бұл жүйелі емес овуляцияға немесе олардың әйелдердің жалпы болмауына әкеледі. Ерлерде бұл патология сперматогенездің бұзылуымен және ұрықтың сапасының төмендеуімен көрінеді. Эндокриндік бедеуліктің негізінде қалқанша бездің, гипоталамус-гипофиздің, гонадтың жұмысында бұзушылықтар бар.
Денедегі мұндай бұзылуларды уақтылы емдеу эндокриндік бедеуліктің барлық жағдайларының 70-80% -ында қалаған жүктіліктің басталуына әкеледі. Әйтпесе баланың сәтті тұжырымдамасына қол жеткізудің жалғыз жолы - in vitro ұрықтандыру әдісі. Бедеулікті емдеу әдісін таңдау ерлі-зайыптылардың толық зерттеуінен кейін ғана шешіледі. Ерлі-зайыптылардың екеуі де емтихан мен талдауды аяқтау маңызды. Себебі ұрпақты болу жүйесінің функцияларын бұзудың әртүрлі себептері анықталуы мүмкін болғандықтан, емдеу әдетте тұжырымдама үшін өте маңызды болып табылатын себептерден басталады.
Эндокриндік бедеуліктің терапиясы әр түрлі болуы керек және жеке таңдауы керек. Емдеу әдісін таңдаудың критерийлері: себептері, бедеулігінің ұзақтығы, бірге жүретін аурулардың болуы.
Лютеальды фаза жеткіліксіздігі
Овуляцияның бұзылу себептерінің бірі. Бұл патологияда сары дененің дұрыс жұмыс істемеуі жүреді, нәтижесінде эндометриядағы секреторлық өзгерістер орын алады. Басқаша айтқанда, мұндай эндометрия тышқанның имплантациясына жарамайды. Патология әртүрлі себептер бойынша дами алады: Қалқанша безінің дисфункциясы, функционалды гиперпролактинемия, жыныс мүшелерінің созылмалы қабынуы, гиперандрогенизм. Дәрілік дерлік емдеу овуляцияға жетуге көмектесетін эстроген-прогестенді қолданудан басталады. Әдетте монофазиялық араласатын препараттар тағайындалады. Оларды қабылдау ұзақтығы 3-5 цикл. Болашақта овуляцияның тікелей стимуляторларын қолданумен емдеуге болады.
Оң нәтиже болмаған жағдайда, гонадотропты гормондар (мэногон, гумен) бар препараттар емдеу режиміне енгізіледі, ал хорионикалық гонадотропин ультрадыбыстық диспентация арқылы басқарылатын дозада енгізіледі. Егер лютеальді фаза жеткіліксіздігі гиперплаклактинемияның немесе гиперандрогенизмнің салдары болып табылса, онда алкалоидтар немесе десаметазон (norprolac, парлодера) эрго алынады.
Созылмалы ановуляция синдромы
Бұл патология эндокриндік аурулардан туындауы мүмкін ісік емес және ісік туындаған гиперпролактинемия, поликистозалық аналық синдромы, бүйрек тектің гиперандрогенезі, гипоталамус-гипофизикалық дисфункция, сондай-ақ төзімді аналықтардың синдромы немесе бұзылған аналық бездердің синдромы болуы мүмкін. Мұндай бұзылыстарды емдеу мақсаты овуляцияны ынталандыру болып табылады. Поликистикалық реверстің синдромы кезінде ингибирлеудің әсері біріншіден қол жеткізіледі, содан кейін гонадотропин немесе антиэстрогендік препараттар арқылы оваринді ынталандыру ынталандырылады. Гормондармен емдеу ұзақтығы 3-5 цикл. Оң нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық араласу скотиндік резекция, екі жақты аналық безді биопсия және аналық бездің электрокочесі түрінде жүзеге асырылады. Бұл операциялар лапароскопиялық қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады.
Бөртпелердің мерзімінен бұрын сарқылуы және төзімді аналық бездердің дамуы кезінде ынталандыру терапиясы тиімді емес. Сондықтан, бедеулікті емдеу дәрігерлік жұмыртқаны пайдалана отырып, емдеу практикасына in vitro ұрықтандыру және эмбриондарды тасымалдау технологиясын енгізу арқылы мүмкін болатын алмастырушы терапия аясында жүзеге асырылады.
Медицинада гормональды бедеулікті емдеуде 100% табысты дұрыс диагноз қойылған патологиямен және овуляцияның бұзылуы отбасында бір себеппен туындаған жағдайда күтілуде. Бірақ іс жүзінде бұл көрсеткіш біршама төмен және шамамен 60-70% құрайды.