Әрбір анасы оның жүктілігін патологиясыз жалғастырады, ал бала уақытында туылады. Дегенмен, бірқатар себептер бойынша еңбек мерзімі аяқталғанға дейін орын алған жағдайлар жиі кездеседі. Балаға қауіп төндіруі мүмкін бе? Ерте уақыттан бері баланың анасын күтіп тұрған проблемаларды қалай шешуге болады? Бұл мәселелерді болдырмау мүмкін бе? Ерте жастағы сәбилердің дамуы мен денсаулығы - бүгінгі әңгіме тақырыбы.
Туылған кезде дене салмағы 2,5 кг-нан кем ерте босанған бала ерте деп саналады. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы ерте жастағы нәрестелерді соңғы етеккір кезеңінің бірінші күнінен бастап 37 апта бұрын туғандығын анықтайды. Қатерлі - салмағы 1,5 кг аспайтын босанған бала. Жақында салмағы өте төмен дене салмағы 1 кг-нан аз. Бұған дейін осындай салмағы бар балалар жай ғана аман қалмаған.
Мерзімсіз нәрестелерде екі түрлі проблема бар. Олардың бірі - баланың құрсақтан тыс өмір сүруін қаламауы - органдардың дамымауы, пішімделмеген тіндер. Тағы бір проблема - баланың одан әрі дамуының кешігуі болып табылатын салмақ. Балалардың бірінші типінде болашақта үлкен азық-түлік проблемасы бар - олар тамақтанғысы келмейді, олар үнемі жігерлендірілуге тиіс, ал соңғы балалар әрдайым аш және дәрменсіз, оларда тамаша тәбет бар. Өкінішке орай, туудың төмен салмағы бар балаға ерте босану әдеттен тыс емес.
Мерзімнен бұрын жеткізілу қауіп-қатері
Мерзімінен бұрын босанудың бірнеше қауіп факторлары бар:
- ұрықтың ауыр қолайсыз ішкі жағдайларында қолданылатын кезарлы бөлім. Бұл преэклампсия немесе пластатикалық үзілуді қамтуы мүмкін. Қабылданған шешімдер, ең алдымен, баланың мән-жайлары мен жетілуін бағалау және «Баланың қауіпсіздігі қандай? - жатырдың сыртында немесе ішіндегі қандай орта?» Деген сұраққа жауап болып табылады. Бұл тек тәуекелдерді теңестіру мәселесі.
- Бір қатар жүктілік бірнеше рет жиі ерте туылуына әкеледі, әсіресе егер ол жүктілік көп болса. Бұл ерте тууды тудыруы мүмкін, себебі жатырдың максималды өсуі байқалады.
- Классикалық іс-әрекет - жатыр мойынының дамуы, мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы және жүктіліктің ауыртпалықсыз басталуы. Әдетте бұл жатыр мойынының бұлшықет талшықтарының жарылып кетуіне әкеледі. Бұл анаға қауіпті. Бала үшін ол шала туған сәбилердің дамуы мен денсаулығымен бірге жүретін барлық тәуекелдерді орындайды.
- Төмен әлеуметтік-экономикалық жағдай, жүктілікте аз қамқорлық немесе жеткіліксіз қамқорлық және ананың нашар тамақтануы - мұның бәрі босанған кезде босануға дейінгі кезеңге бейімделеді. Темекі шегу және алкогольді тұтыну шамадан тыс тәуекел факторлары болып табылады.
- Жүктіліктің бірінші триместігінде героиннен бас тарту немесе метадонның тым тез азаюы ерте босануға әкелуі мүмкін. Жүктілікке дейін есірткіні теріс қолданатын әйелдер арнайы метадон азайту режимін қатаң сақтауға тиіс. Бұл тез жасалмайды - бұл сіздің балаңызды өлтіреді! Кокаин мезгілсіз туылуына әкелуі мүмкін. Плацентаның функциясына зиянды әсер етуі мүмкін uterusде қысу әсерін жасайды.
- Дене салмағынан төмен балалар, әдетте, 17 жастан жоғары немесе 35 жастан асқан әйелдерде туады.
- Бактериалды вагиноз шала туылған нәрестелердің туылуына бейімделеді.
Ерте жастағы нәрестелердің даму ерекшеліктері
Мерзімінен бұрын туылған бала сыртқы жағдайларға байланысты «сәтсіз» болып көрінеді. Терминнің алдында туылған бала, әдетте, өте аз тері астына жатады, ал оның терісі мыжылып қалады. Мерзімінен бұрын босанған нәресте ұрықтың кешіктірілу жағдайында анағұрлым айқын көрінетін көптеген мәселелерге тап болады.
Гипотермия - бұл негізгі тәуекел факторы, әсіресе егер балада тері астындағы май аз болса. Ерте баланы денесінің температурасын реттеу қиын. Мұздату немесе керісінше, қызып кету оңай.
Гипогликемия сонымен қатар дамуда артта қалып жатқан жас балалар үшін де қауіп төндіреді. Олар сондай-ақ гипокалкемия тудыруы мүмкін. Екі жағдай да тудыруы мүмкін, бұл өз кезегінде ұзақ мерзімді ми зақымына әкелуі мүмкін.
Бала мерзімінен бұрын дүниеге келгенде, респираторлық бұзылыс синдромының даму қаупі соғұрлым көп. Стероидті аналарға жеткізу алдында тәуекелді азайтуға болады, бірақ ол әлі де нақты. Егер балаға оттегі қажет болса, оны мұқият бақылап отыру керек, өйткені оның деңгейі тым жоғары болса - ерте бала нәресте фиброплазиясына және соқырлыққа бейім.
Шала туған нәрестелер сарғаюға ұшырайды. Олардың бауыры ерекше қамқорлық пен даму жағдайларын талап етеді. Ең алдымен арнайы тағам. Алдын ала жастағы нәрестелердің ішекте ішек қабынуын жұқтыру қаупі жоғары. Олар болашақта ауыр зардаптары бар мидағы интравентрикулярлы қан кету сезіміне ұшырайды.
Неонатологтар осындай қиындықтарға кез-келген уақытта қарайды. Ең қайғылы нәрсе, тіпті егер баланы ауруханадан шығарып тастаса да, өз анасымен үйге кетіп жатса да, проблемалар аяқталмайды. Көбінесе, олар тек қана басталады. Терминнің алдындағы туылу бала үшін ешқашан іздемейді. Жалғыз мәселе - баланы сыртқы әлемге бейімдеу үшін қанша залал және қаншалықты күш жұмсау керек екендігі. Кейде босанған сәбилер, мамандар жасаған барлық күш-жігерімен, өз уақытында туылған құрдастарының дамуы мен денсаулығына жете алмайды.
Ата-аналарға қолдау көрсету
Бала шала туған сәбилерге арналған мамандандырылған палатада болғанда - бұл ана мен отбасы үшін өте эмоционалдық және жарақат кезеңі. Сіз бір-бірлікті жігерлендіріп, қолдап, балаңызға мүмкіндігінше жақын болыңыз. Емізу өте қиын, бірақ оны мүмкіндігінше қолдау керек. Емшек сүті кез-келген балаға, әсіресе туылған сәбилерге арналған ең үздік тағам. Балаға қарағанда сүтті көп өндіретін аналар болашақта сүтті өндіруді көтермелеуі керек. Бала салмағын жоғарылағанда, ол жақсы жейді және сүт көп қажет болады.
Бала ағзасынан шыққан мониторлар мен түтіктерге байланады. Бұл қорқынышты, бірақ сіз тыныштық сақтауыңыз керек. Мені сеніңіз, бала бәрін сезінеді. Өкінішке орай, баланы ұстап қалу әрдайым мүмкін емес, бірақ оны кейде көтермелеу керек. Оптимизмді сақтауға тырысып, ата-аналар баланың өліп кетуі мүмкін екеніне үйренулері керек. Егер ол аман қалса, баланың өмір сапасы туралы күрделі шешімдер қабылдауға дайын болу керек. Дәрігерлер ата-аналармен қарым-қатынаста әрдайым дұрыс емес, кейде мұндай эмоционалды сәтте оларға айтылған фактілерді дереу қабылдауға өте қиын. Сіз өзіңіздің жақсы білетін және сенетін адамдарыңызбен жағдайыңызды талқылай аласыз. Жақсы маман болғаны немесе біреу сізге кеңес бере алатыны жөн.
Иммундау
Босанған сәбилер басқа барлық балалар сияқты иммундау арқылы қорғалуы тиіс. Мерзімінен бұрын босану фактісі иммундық жүйе жеткіліксіз дамыған болса да, вакцинацияға қарсы болмайды. Иммундау уақыты туылған сәттен бастап баланың туған сәттен бастап хронологиялық жасына негізделеді, егер ол уақытында туылған болса, жасына қарай есептелмейді.
Мерзімсіз нәрестелердің дамуы мен денсаулығының болашақ мәселелері
Шала туған нәрестелерді зерттеу нәтижелеріне қатысты деректерді ұқсас жағдайлар салыстыру үшін сақтықпен түсіндіру керек. Пайыздар өте мұқият есептелуі керек. Бала неғұрлым ерте жасалса, қайтыс болу қаупі не аман қалғандардың мүгедектігі соғұрлым көп. Қауіп-қатерді бағалау. Егер балаңыз мерзімінен бұрын және кішкентай болса, басқа қауіп автоматты түрде қосылады.
Зерттеу көрсеткендей, жүктіліктің 26-аптасына дейін және одан бұрын туылған 300 бала босану кезінде аман қалды және жаңа туған нәрестелерге арналған бөлімдерге орналастырылды. Олардың ішінде 30 бала тек қалыпты деп есептелді. Қалғандары екі жасқа толғанға дейін қайтыс болды немесе ауыр мүгедектері бар өмір сүрді. Жүктіліктің 26 аптасына дейін туылған балалар шамамен 12% екі жылға дейін өмір сүру мүмкіндігіне ие. Балалардың сәл аз пайызы мүгедектіктің айтарлықтай дәрежесінде өмір сүреді.
Көру және есту
Бұрынғы балалардың 10% -дан 15% -на дейінгі кезеңде церебральды сал ауру, соқырлық және саңырау сияқты маңызды проблемалар болуы мүмкін. 1,5 кг-нан кем салмағы бар әрбір төртінші нәресте перифериялық немесе орталық есту бұзылуларына немесе екеуіне де ие.
1,5 кг-нан төменгі туу салмағы, сондай-ақ жүктіліктің 33 аптасына дейін туа біткенде, сыну қателіктері мен страбизмі даму қаупін тудырады. Және мұндай балаларды емдеу мен күту бойынша ресми саясат әлі де бар. Көптеген ерте жастағы нәрестелер ретинопатияны дамытса да, елеулі зақымдар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Зерттеу нәтижелері бойынша 1,25 кг-ға дейінгі балалардың 66% -ы ретинопатияға ұшырады, бірақ тек 18% үшінші кезеңге жетті, тек 6% емдеуге қажет болды.
Зияткерлік
Зерттеулер 2009 жылдың алғашқы 10 айында кемінде 15 апта бұрын (25 апта жүктілік немесе одан кем) туылған 1000 баланың дамуына әсер етті. Оның ішінде 308 бала аман қалып, 241 мектепте олардың болашақ жетістіктерін бағалай алатын стандартты когнитивтік, тілдік, фонетикалық және сөйлеу сынақтарын қолданып ресми психологиялық тестілеуден өтті. Олардың ішінде балалардың 40% -ы қалыпты және қатал оқыту қиындықтарына ұшырады (ұлдар қыздарға қарағанда 2 есе көп әсер етті). Ауыр, қалыпты және жұмсақ мүгедектік үлесі 22%, 24% және 34% құрайды. 30 балада толық церебральды паралия табылды, бұл 12%. Олардың ішінде 30 айға дейін дамыған мүгедектігі бар балалар да болды. Тұтастай алғанда, 6 жасқа толмаған балалардың 86% -ы қалыпты және ауыр бұзушылықтарға ұшырады.
Басқа зерттеуге сәйкес, сыни мерзімнен бұрын босанған сәбилерде ойлау қабілетін жақсартудың орнына, уақыт өте келе нашарлайды. Сарапшылар 8 жастан 15 жасқа дейінгі балаларды салыстырып, олардың IQ орташа көрсеткіші 104-тен 95 пайыздық тармаққа түсіп, қосымша іс-әрекеттерге мұқтаж балалар саны 24 пайызға артты. Нәтижелері 8 жастан 15 жасқа дейінгі кезеңде шала туылған нәрестелердегі жүйке жасушаларының дамуының нақты төмендеуі байқалады.
Психомоторлық және мінез-құлық мәселелері
32 аптадан бұрын дүниеге келген 7 және 8 жас аралығындағы балаларды зерттеу олардың дамуын орта мектепте оқуға жеткілікті екендігін көрсетті. Дегенмен, проблемалар жасырын болуы мүмкін, сондықтан тесттердің кең ауқымы пайдаланылды. Мобильділіктің төмендеуі - шала туылған нәрестелердегі басты мәселе - ең жиі болды. Бұл олардың мектептегі жетістіктеріне, негізінен, теріс әсер етті. Бұл балалардың 30% -дан астамы сыныптастарымен салыстырғанда үйлестіруді дамытуда үзілістен зардап шегеді.Некесіз балалар белсенділікке ие, олар оңай алшақтанады, олар дүрбелең, тәртіпсіз, хаотикалық. Ерте жастағы нәрестелердің 49% -ында назардың болмауына байланысты гиперактивтілік анықталды.
Мидың дамуы
Ұрықта дамудың кешігуі ерте бас миының дамуы үшін маңызды болуы мүмкін, бұл өз кезегінде IQ көрсеткішінің төмен деңгейіне және дағдыларды дамытуда артта қалуға әкеледі. 33 аптадан бұрын туылған балалар үшін мидың көлемі айтарлықтай төмендейді және жасөспірімдер кезінде бас сүйегінің мөлшерін ерекше көбейтеді.
Эмоционалдық даму және жыныстық қатынас
Жүктіліктің 29-шы аптасына дейін дүниеге келген жалпы білім беретін мектептерде жасөспірімдерді зерттеу бұл балаларда эмоциялық проблемалар, концентрациясы және басқа балалармен қарым-қатынастары бар екенін көрсетті. Олар, мұғалімдер мен ата-аналардың айтуы бойынша, олар көбінесе «қысылған» және жыныстық жетілу үшін артта қалады. Осы проблемаларға қарамастан, олар өзіне-өзі қол жұмсау үрдістері, есірткіні пайдалану немесе депрессия сияқты маңызды мінез-құлық бұзылыстарын көрсетпейді.
19-22 жас аралығындағы ерте жастағы нәрестелерді зерттеу олардың ортақ деңгейде олардың құрдастарына қарағанда әлдеқайда төмен өсуін көрсетті, олар жиі ауырып, жоғары білімге түсу ықтималдығы аз.
Баланың дамуы үшін ең қауіпсіз жер - ананың құрты. Мерзімнен бұрын туылған кез-келген нәрестеге тән ерте туа біткен және асқынудың алдын алу үшін көп күш салу қажет. Жуықтағы ортаны баланың одан тыс қауіпсіз болатындай қолайсыз болған жағдайлары бар. Алайда мұндай жағдайлар сирек кездеседі. Кейінгі күтім өте маңызды. Әлеуметтік-тұрмыстық проблемалар, ана азық-түлік, алкоголь және есірткі тұтыну - ең таралған тәуекел факторлары. Темекі шегуді тоқтату керек, алкогольдік сусындарды тұтыну өте төмен болуы керек, себебі оған қауіпсіз төменгі шегі жоқ. Алдыңғы жоспарда салауатты өмір салты болуы керек. Тек осы жағдайда ғана мерзімге дейін туудың ықтималдығы бірнеше есе азаяды.