Сондай-ақ, инфекциялық артрит бар, онда микробтың біріктіруге тікелей қатысады және онда іріңді қабыну, жарақаттан кейін артрит, туберкулезді артрит және басқа да көптеген оптика пайда болады. Егер сіз артрит баласын күдікке алсаңыз, оны дереу педиатрға жеткізіңіз. Дәрігер тесттерді тағайындайды және олардың нәтижелеріне сәйкес баланы ауруханаға немесе ата-анасына үйде емдеуге болатынын анықтайды. Толық ақпарат «Балада инфекциялық-аллергиялық артрит, диагностика және емдеу» тақырыбындағы мақалада берілген.
Жұқпалы-аллергиялық артрит
Ішек немесе урогенитальды инфекциялардан кейінгі асқыну ретінде пайда болады. Вирустық артрит. Аурудың бұл түрі вирустық инфекциялар - қызамық, В гепатиті, парвовирус және энтеровирусты инфекциялар мен паротит тәрізді инфекциялармен қоздырады. Post-streptococcal artrit (бұрын ревматизм деп аталады). Бұл арт-стрептококк инфекциясымен байланысты. Атауынан көрініп тұрғандай, бұл жерде «аяқтар» сәтсіз аяқталған вакцинадан өседі. Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит. Автоиммунды қабыну, оның денесі өздерінің тіндерін «сіңіре» бастайды. Артриттің осы түрінің айрықша ерекшелігі - стерилділік: бала жақында ауырып кеткеніне қарамастан, зақымданған микроорганизмдер жоқ. Дегенмен, қуануға қажеті жоқ: патогендік микробтың жасушалы қабырғасы лимфоциттерді белсендіреді және өз кезегінде иммундық кешендер деп аталатын антиденелердің көп мөлшерін босатады. Бұл қабынуды тудыратын кешендер. Түйісу үшін «ауыр нүктелер» басқаларға қарағанда едәуір ыстық, ал олардың үстіндегі тері қызаруы мүмкін, тіпті құрғақ, шағылысқан бляшкамен жабылады (олар өз кезегінде өтеді). Диагноз оңай емес сияқты. Егер артрит ішек инфекциясынан кейін бір ай бұрын басталса, онда ата-аналар бұл туралы дәрігермен сөйлескенде есіне алмайды. Сондықтан реактивті артритпен тағайындалған сынақтың әділ бөлігі ықтимал «инфекцияны» анықтауға бағытталған.
Бақытымызға орай, мұндай тізбек әрдайым қалыптаспайды, бірақ егер екі фактор бірдей болса: бала инфекцияны кез-келген жерге (сальмонеллез, дизентерия, псевдотуберкулез, хламидиоз) таңдайды және сонымен бірге аурудың генетикалық бейімділігін анықтайды. Бұл жағдайда қалпына келтіруден кейінгі 1-4 аптада буындар кенеттен басталады: қолдар, аяқтар, немесе, мысалы, саусақтардың қызып кетуі, қызыл болып, тіл тигізбеуі. Реактивті артрит асимметриямен сипатталады: мысалы, бір уақытта екі тізе емес, біреуі де (мысалы, сол жақта) және локте (оң жақта) зардап шегеді. Одан басқа, аурудың бір ерекшелігі - фокустың аз саны: бірден төртге дейін. Реактивті артрит классикалық мысал - Рейтердің синдромы, ол қабыну қабынуы (артрит), көздің шырышты қабаты (конъюнктивит) және уретрия (уретрит) арқылы көрінеді.
Қалай анықтауға болады?
1. Жалпы қан және зәрді сынау. Реактивті артритпен қабынуға қарсы өзгерістер байқалады.
3. Арнайы қан анализі (Венадан) ішектің немесе жыныс жолдарының инфекцияларын анықтайды.
4. Биохимиялық қан анализі. Артрит көріністері бауыр мен бүйректің зақымдануымен байланысты басқа ауруларды болдырмау қажет. Бұдан басқа, осы зерттеудің нәтижелері бойынша баланың «стрептококк» бар-жоғын біле аласыз.
5. Буынның аутоиммундық ауруларын (венадан) алып тастау үшін қан сынағы.
6. Зәрді және нәжісті патогендердің болуын талдау.
Сонымен қатар, егер қажет болса, дәрігер сізден мұрынды және тамақтан тампон жасауды сұрайды және науқасты ультрадыбыстық және / немесе қабыну буындарының рентгеніне жібереді. Офтальмолог баланы тексеру керек: әдетте, артритпен бірге жүретін конъюнктивит ізге түспейді, бірақ кейбір сәбилерде увеит (хороидтың қабынуы) болуы мүмкін, ол дереу медициналық араласуды талап етеді. Әдетте 2-3 күнде емдеуден кейін рельеф келеді, ал 7-14 күннен кейін нәресте сау сезінеді. Содан кейін тынышталған ата-аналар: «Бұл қайталанбайды!» Деген сұрақ бар. Өкінішке орай, реактивтік артритнің қайталануы орын алады, сондықтан баланың денсаулығына бақылау жасау өте маңызды. «Ұзақ ойнайтын» инфекцияның, мысалы, созылмалы тонзиллит немесе кариенің барлық фокусына жылдам жауап беру маңызды. Артритке генетикалық бейімділікті анықтау өте қарапайым: жасөспірім ата-анасы немесе әжелері мен әжелері «бірлескен» ауырсынудан зардап шексе, онда мұрагердің ұқсас проблемалары болуы мүмкін.
Вирустық артрит
Бізде мұндай аурудың түрі вирустық аурулардың, атап айтқанда: қызамықтың (симптомдық шағылысқанға дейін, ауырсыну, тізе, білезік, бауырық және қолдың буындары пайда болғанға дейін бірнеше күн бұрын пайда болған), атап айтқанда: парвовирусты инфекция (аурудың ортасында, саусақтар мен білектер шіріп бастайды); аденовирустық инфекция («суық» симптомдардың басталуынан 3-5 күннен кейін тізе буындарының, білектер мен лодыктердің симметриялы артритін дамытады); тұмау және басқа вирустық тыныс жолдарының жұқпалы аурулары (безгектің фоны бойынша, қысқа мерзімдік ісік және буындардағы ұшатын аурулар пайда болуы мүмкін); энтеровирусты инфекция (буындар тітіркену және мүмкін нәжістің бұзылуы аясында ауырады); саңырауқұлақтар. гемоглобин (артрит аурудың симптомдары жоғалғаннан кейін және үлкен буындарға әсер еткеннен кейін 1-3 аптадан кейін пайда болады). Көптеген вирустық артрит әдетте өздігінен өтеді - 1 -2 аптадан кейін, ауруды жеңілдету үшін дәрігерлер әдетте стероид емес қабынуға қарсы препараттарды пайдаланады.
Емдеу қамтиды
- Бейбітшілік. Баланың қозғалатын буындарды штаммауына тура келмейтін осындай жағдайларды жасау керек.
- Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Дәрігер ибупрофенді, диклофенакты, индометазинді немесе нейсолидті тағайындайды - бұл препараттар бірлескен қозғалғыштығын қайтарады, сондай-ақ қабыну мен ауырсынуды төмендетеді.
- Антибиотиктер. Олар белгілі бір жағдайларда қатаң түрде тағайындалады: қайталанатын немесе созылмалы реактивті артритпен, аурудың хламидиалды сипатымен, ішек инфекциясы анықталғанда немесе жануарларда созылмалы инфекция көзі болған кезде тағайындалады.
- Гормондық препараттар. Мұндай қорлар қатаң артрит үшін ғана пайдаланылады, оған қарсы стероидті емес дәрі-дәрмектер әлсіз.
- Физиотерапия. Қабыну ремиссия кезеңінде және нәрестені қалпына келтіру кезінде фонофорез, магнито-парафинді терапия және жаттығу терапиясы белсенді қолданылады.
Стрептококктен кейінгі артрит
А тобы А стрептококки өткір тонзиллитке (тамақ ауруына) және / немесе фарингитке себеп болады. Егер антибиотиктермен емдеуді уақытында бастамасаңыз, иммундық жүйе өзіңіздің жасушаларыңыз үшін патогендерді алады - стрептококкаларды өлтіруді үйреніп, жүрек пен буындармен күресуге кіріседі. Нәтижесінде инфекциядан 1-2 апта өткенде артрит пайда болады, бұл негізінен тізе, тырнақшалар, білектер мен бөртпелерге әсер етеді, ал қабыну тез бір-бірінен екіншісіне «секіреді». Post-streptococcal artritының диагностикасы қан анализі арқылы жүзеге асырылады, бұл нақты анти стрептококктік антиденелер санының күрт өсуін көрсетеді. Стрептококктен кейінгі артрит жағдайында кардиоревматолог баламен айналысу керек! Антибиотиктер курстарымен ұзақ емдеуге дайындаңыз.
Вакцинациядан кейінгі артрит
Әдетте, мұндай артрит қызамыққа (комплексті немесе «моно») қарсы вакцинациядан туындады. Әдеттегідей, қабыну аурулардың алдын алу, вакцина немесе популяцияға қарсы вакцинациядан кейін пайда болады. Артрит белгілері инъекциядан кейін 1-3 аптадан кейін пайда болады, бірақ бес күн өткеннен кейін олар толық өтеді. 2-5 жастағы қыздарда жиі кездесетін буындарды ғана емес, сонымен қатар ішкі ағзаларды қозғайтын ауыр жүйелік ауру. Мұндай артрит шипалы және сезімталдықтың баяу өсуімен өткір (қызба және ауыр ауру) немесе бірте-бірте жылусыз басталуы мүмкін. Таңертеңгі күнде бала әдетте кешке қарай жүретін қозғалыстарға қатты қарайды, бірақ келесі күні қайтып келеді. Аурудың тағы бір ерекшелігі симметриялы бірлескен зақым. Көбінесе жиі қабынған және көздің қабығы - бұл офтальмологиялық тексеру кезінде анықталады. Кәмелетке толмаған ревматоидті артритпен дәрігер бала гормоналды, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және міндетті түрде иммуносупрессивті препараттарды тағайындайды. Енді баланың инфекциялық-аллергиялық артриттері қаншалықты қауіпті екенін білеміз, диагнозы және емдеуі ауруханада немесе үйде міндетті болып табылады.