Жатыр мойыны дегеніміз не?
Жатыр мойны жатырдың төменгі бөлігінде немесе қынаптың жоғарғы бөлігінде орналасқан. Бұл жатыр мойны (немесе эндоцервикальды канал) деп аталатын тар өтпе, ол жатырдың ішкі бетіне жатыр. Әдетте бұл өте тығыз жабық, бірақ менструальды кезеңде қаннан қан ағуына мүмкіндік береді. Сондай-ақ, секс болғанда, спермаға ішке кіре алады. Босану кезінде өте кеңінен ашылады. Жатыр мойнының беті жасушалардың қабатымен жабылады. Сондай-ақ, мылжын шығаратын мойны арнасының қабатында бірнеше шағын бездер бар.
Жалпы рак дегеніміз не?
Рагы - бұл ағзаның жасушаларының ауруы. Дене миллиондаған кішкентай жасушадан тұрады. Денедегі әртүрлі жасушалар бар және әртүрлі жасушалардан туындайтын әртүрлі рак ауруы бар. Рак клеткаларының барлық түрлері рак клеткаларының қалыпты болып табылады және олардың көбеюі бақылаудан шығады.
Қатерлі ісік көбеюі жалғасатын рак клеткаларының тұрады. Олар көрші маталарға және органдарына кіріп, оларды елеулі зиян келтіреді. Қатерлі ісіктер дененің басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін. Бұл кейбір жасушалар бірінші (бастапқы) ісікке бөлініп, қанға немесе лимфаға еніп, дененің басқа бөліктеріне көмек көрсеткенде орын алады. Осындай кішкентай жасушалар тобы дененің бір немесе бірнеше бөліктерінде «қайталама» ісіктердің (метастаздардың) фонына бірнеше рет көбейе алады. Бұл қайталама ісіктер өсіп, жануарлардың тіндеріне басып кіріп, зиян келтіріп, әрі қарай таралады.
Кейбір рак клеткалары басқаларға қарағанда қатал. Олардың кейбіреулері оңай емделеді, әсіресе диагноз ерте кезеңде жасалса.
Осылайша, қатерлі ісік диагноз болып табылмайды. Әрбір жағдайда ісіктің қандай түрі бар екенін, ісіктің қалай болғанын және метастаздардың бар-жоғын білу маңызды. Бұл емдеу параметрлері туралы шынайы ақпаратты алуға мүмкіндік береді.
Жатыр мойны обыры дегеніміз не?
Жатыр мойны обырының екі негізгі түрі бар.
- Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы - ең таралған. Жатыр мойыншасын жабатын мембрана клеткаларынан дамиды. Кейіннен, олар қатерлі болады.
- Жатыр мойны аденокарциномасы әлдеқайда жиі кездеседі. Жатыр мойнының ішіндегі гляндар клеткаларынан (слиз жасайтын жасушалардан) дамып, қатерлі болады.
Екі түрі де диагноз қойылып, емделеді. Көптеген жағдайларда 30-40 жастағы әйелдерде жатыр мойны обыры дамиды. Кейбір жағдайларда - қарттар мен жас әйелдер.
Жатыр мойны обырының 100 мыңнан астам жаңа жағдайы бүкіл әлемде жыл сайын диагноз қойылады. Дегенмен диагностикаланған жағдайлардың саны жыл сайын төмендейді. Мұның себебі мойны қатерлі ісігінің алдын-ала болуы мүмкін, сондықтан мойынның жүйелі скринингі (жұқпалы ауру) - әйелдердің көпшілігінде біздің уақыттарымызда қабылданатын қарапайым талдау.
Жатыр мойнындағы скринингтік тест дегеніміз не?
Әлем бойынша әйелдер тұрақты скринингтік тесттер ұсынылады. Әрбір талдау барысында жекелеген жасушалар мойны бетіне түседі. Бұл клеткалар зертханаға микроскоптың көмегімен тексеру үшін жіберіледі. Көптеген сынақтарда жасушалар қалыпты көрінеді. Кейде кейде мойны дискариоз болады. Дискариоз - жатыр мойны қатерлі ісігі емес. Бұл жәндіктердің кейбір жасушалары дұрыс емес дегенді білдіреді, бірақ олар қатерлі ісік емес. Аналогты жасуша кейде «преккрафт» клеткалары немесе жасушалық дисплазия деп аталады. Ақаулық дәрежесіне қарай, мойын клеткалары келесідей жіктеледі:
- Жұмсақ дискариоз. Бұл ұяшықтарда шағын өзгерістер болған кезде. Кейде бұл CIN 1 деп аталады. Бұл жатыр мойнының интрейпителиальді неоплазиясы туралы айтады.
- Орташа дискариоз (немесе CIN 2).
- Терең дискариоз (немесе CIN 3). Қазіргі уақытта клеткалар өте нашар көрінеді, бірақ олар әлі күнге дейін қатерлі емес.
Көптеген жағдайларда «дискироид» клеткалары рак клеткаларына жете алмайды. Кейбір жағдайларда олар қалыпты өмірге қайта оралады. Алайда, кейбір жағдайларда, көп жылдардан кейін, анормальды жасушалар рак клеткаларына айналады.
Егер сізде кішкентай қалыпты өзгерістер болса (жеңіл дискариоз немесе CIN1), сіз бірнеше айдан кейін әдеттегіден әлдеқайда ертерек талдау жасай аласыз. Көптеген жағдайларда кейбір қалыпты жасушалар бірнеше ай бойы қалыпты жұмыс істеуіне оралады. Аномалия сақталмаса, емдеуге болады. Әдеттегі немесе ауыр анормальды өзгерістерге ұшыраған әйелдер үшін, «қалыпты» жасушалардан мойны тазарту рак ауруына айналмас бұрын орындалуы мүмкін.
Жатыр мойны обыры неде жатыр?
Рагы бір клеткадан басталады. Бір нәрсе жасушадағы белгілі бір гендерді өзгертеді деп есептеледі. Бұл ұяшықты өте нашарлатады және оның көбеюі бақылаудан шығады. Жатыр мойны обыры болған жағдайда, рак ісігі алғаш рет бұзылған жасушадан дамиды. Көптеген жағдайларда анормальды жасушалар ағзаның ішінде ісік ісікке көбейте бастағанға дейін бірнеше жыл бұрын болады. Жатыр мойнының жасушаларының бастапқы мутациясы көбінесе адам папилломавирусымен инфекциямен байланысты.
Адам папилломавирусу (ЖЖБ) және жатыр мойны обыры.
Жатыр мойны обырын дамытатын әйелдердің көбісі олардың өміріндегі бір сәтте HPV вирусының штаммын жұқтырды. HPV вирусының көптеген штамдары бар. Олардың кейбіреулері жатыр мойны обырымен байланысты.
Кейбір әйелдерде жатыр мойыны қатерлі ісігімен байланысты папиллома вирусының штамдары мойны жабатын жасушаларға әсер етеді. Бұл кейінірек (әдетте бірнеше жылдан кейін) рак клеткаларына айналуы мүмкін анормальды жасушалар болу мүмкіндігін береді. Бірақ назар аударыңыз: папиллома вирусының осы штаммымен ауыратын әйелдердің көпшілігі қатерлі ісікті дамытпайды. Көптеген инфекцияларда иммундық жүйе вирустың денесіне зиян келтірместен күресті. Попиллома вирусының бұл штаммымен жұқтырған әйелдердің саны аз ғана, олар кейде жатыр мойны қатерлі ісігіне баратын анормальды жасушаларды дамытады.
Папиллома вирусының штаммы жатыр мойны қатерлі ісігімен байланысты және әрдайым жұқтырған адамнан жыныстық жолмен беріледі. HPV әдетте симптомдар тудырмайды. Осылайша, сен немесе сіз секс жасаған адамның адам папилломавирусының осы штаммдарының бірімен жұқтырғанын біле алмайсыз.
Қазіргі уақытта HPV үшін әзірленген вакциналарды тексеру үшін тесттер жүргізілуде. Егер HPV инфекциясын вакциналармен алдын алуға болады, онда жатыр мойны қатерлі ісігінің дамуына кедергі келтіруі мүмкін.
Жатыр мойны қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын факторлар.
Жатыр мойны обыры қатерін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Шылым шегу. Темекіден шыққан химиялық заттар қанға енеді және бүкіл ағзада клеткалардың күйіне әсер етуі мүмкін. Темекі тартатын әйелдерге ауруға шалдыққандарға қарағанда көп зардап шегеді. Сонымен қатар, кейбір рак ауруларына, оның ішінде жатыр мойны қатерлі ісігіне де қатысты. Темекіден түскен химиялық заттар иммундық жүйеге әсер етуі мүмкін және кейбір жағдайларда сізге HPV-ның зиянды әсеріне төзімділік береді.
- Иммундық жүйенің әлсіздігі. Мысалы, СПИД-пен ауыратын адамдар және иммуносупрессанттарды қабылдайтын адамдар тәуекелге ұшырайды. Иммундық жүйе адам папилломавирусынан қорғануға көмектеседі, сондай-ақ «қалыпты» болатын жасушаларды жоюға көмектеседі. Егер сіздің иммундық жүйеңіз толық жұмыс істемесе, сіз HPV инфекциясына және қалыпты жасушаларды дамытуға қарсы тұра алмайсыз және жатыр мойны қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
- Бес немесе одан да көп жылдар бойы босануды бақылау таблеткаларын қолдану.
- Бес немесе одан да көп бала туылғаннан кейін.
- Хламидиоз сияқты жыныстық жолмен берілетін әртүрлі жұқпалардың алдын-ала әсерлері.
Жатыр мойны обырының белгілері қандай?
Ісік аз болған кезде сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ісік ұлғайғаннан кейін, көп жағдайда бірінші симптом қалыпты вагиналды қан кету болып табылады, мысалы:
- Циклдар арасында қан кету.
- Жыныстық қатынастан кейін қан кету.
- Менопаузадан кейінгі әйелдерге кез келген вагиналды қан кету.
Кейбір жағдайларда ең ерте симптом - жыныстық сексуальды вагинальды ағу немесе ауырсыну.
Жоғарыда көрсетілген барлық симптомдар түрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Бірақ егер сіз осы белгілердің кез-келгенін сезсеңіз, мұны сіздің дәрігеріңізбен талқылаңыз. Уақыт өте келе, егер онкөз ағзаның басқа бөліктеріне таралса, басқа да белгілер дамиды.
Жатыр мойны обыры диагнозы қалай анықталды?
Диагностиканы растау.
Жатыр мойны обырын көрсететін симптомдар болса, дәрігер әдетте вагиналды емтихан жасайды. Егер сіз қатерлі ісік деп күдіктенсе, әдетте кольпоскопия жасалады. Бұл жатыр мойыны туралы егжей-тегжейлі зерттеу. Бұл сынақ үшін, айна влагалидің ішіне кіреді, сондықтан мойны мұқият тексеруге болады. Дәрігер жатыр мойнын зерттеу үшін магнит шыны (колпоскопты) пайдаланады. Сараптама 15 минутқа созылады. Кольпоскопияда әдетте жатырдың мойнының (биопсия) бір бөлігінің қоршауы жасалады. Содан кейін үлгілі рак клеткаларының болуын тексеру үшін микроскоп астында тексеріледі.
Рак ауруларының дәрежесін және таралуын бағалау.
Егер диагноз қойылса, онкологиялық аурулардың қаншалықты таралғанын анықтау үшін одан әрі зерттеу сұралуы мүмкін. Мысалы, CT, MRI, кеуде рентгені, ультрадыбыстық зерттеу, қан анализі, жатырдың, мочевина немесе тік ішектің анестезиясы кезінде зерттеу. Бұл бағалау «қатерлі ісік дәрежесін анықтау» деп аталады. Оның мақсаты мынада:
- Ісік қаншалықты өсті, ол басқа мочевиналармен, мысалы, мочевина немесе тік ішек секілді.
- Онкологиялық аурулар жергілікті лимфа түйіндеріне таралды ма.
- Онкологиялық аурулар дененің басқа бөліктеріне таралды ма.
Көптеген бастапқы бағалауға, сондай-ақ биопсияның нәтижелеріне байланысты. Мысалы, биопсия қатерлі ісіктің бастапқы сатысында тұратынын және жатыр мойнының үстіңгі қабаттарында ғана екендігін көрсете алады. Кең таралуы екіталай, сіз басқа көптеген сынақтардан өтуге тура келмейді. Дегенмен, қатерлі ісік «көмескі» болып көрінсе және одан әрі таралса - сынақтар мен сынақтар қажет болуы мүмкін. Рак ауруларының кезеңін біліп, дәрігерлерге емдеудің оңтайлы нұсқалары бойынша ұсыныстар беру оңайырақ.
Жатыр мойны обырын емдеуге арналған нұсқа.
Хирургия, радиациялық терапия, химиотерапия немесе осы емдеудің құрамдастырылуы қарастырылуы мүмкін емдеу нұсқалары. Әрбір жағдайда емдеу ұсынылады және әр түрлі факторларға байланысты. Мысалы, қатерлі ісік кезеңі (ісіктің мөлшері қаншалықты өскенін және ол қаншалықты кеңінен таралғанын) және жалпы денсаулықты сақтау.
Сіздің ісіңізді басқаратын маманмен диагнозыңызды егжей-тегжейлі талқылаңыз. Сіздің жағдайыңыздың артықшылығы мен кемшіліктерін, табыстылық деңгейін, ықтимал жанама әсерлерін және сіздің түріңіздің және рак ауруларының сатыларының әртүрлі емдеу мүмкіндіктері туралы басқа ақпаратты анықтай алады.
Сондай-ақ, маманмен емдеудің мақсатын талқылаңыз. Мысалы:
- Кейбір жағдайларда емдеу онкологиялық аурулардан құтылу үшін тікелей бағытталады. Жатыр мойны обыры емдеуге болады, әсіресе емдеу аурудың ерте сатыларында болса. Дәрігерлер «емдеу» сөзінің орнына «ремиссия» сөзін қолдануға бейім. Ремиссия емдеуден кейін рак туралы ешқандай дәлел жоқ екенін білдіреді. Егер сіз «ремиссияда» болсаңыз - сіз қазір емделесіз. Алайда, кейбір жағдайларда рак аурулар айлар мен жылдардан кейін қайтарылады. Сондықтан дәрігерлер кейде қатерлі ісікке «емдеу» сөзін қолданғысы келмейді.
- Кейбір жағдайларда емдеу қатерлі ісік ауруларын бақылауға бағытталған. Егер емдеу мүмкін болмаса, онкологиялық аурулардың өсуі мен таралуын шектеу мүмкін, сондықтан ол тез дамымай қалмайды. Бұл сізге белгілі бір уақыт ішінде симптомдардан босатуы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Мысалы, егер рак ауруы соңғы сатыға жеткен болса, науқас ауырсынудан және басқа да белгілерден құтылу үшін анестезияға немесе басқа емдерге мұқтаж болуы мүмкін.
Хирургия.
Жатырдың ауруын жою (хистерэктомия) емдеудің қарапайым әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда, рак ауруының ең ерте кезеңінде болғанда, сіз бүкіл жатырдың ағзасын алмастан, рак ауруының мойнының бір бөлігін ғана алып тастай аласыз.
Егер қатерлі ісік басқа органдарға таралса, хирургиялық араласу басқа да емдеу әдістерімен бірге ұсынылуы мүмкін. Мәселен, кейбір жағдайларда, ісік басқа жақын органдарға тараған кезде, кең көлемде операция жасалуы мүмкін. Бұл жағдайда жөтел мен жатырдың өзі ғана емес, сондай-ақ қозғалатын органдардың бөліктерін де алып тастау керек. Бұл жиі мочевина және / немесе ректум.
Тіпті рак ауруы соңғы сатысында тұрса да, емделу мүмкін болмаса да, кейбір белгілерді жеңілдету үшін кейбір хирургиялық әдістер қолданылуы мүмкін. Мысалы, қатерлі ісік ауруларының таралуынан туындаған ішектің немесе зәр шығару трактінің бұзылуын жеңілдету үшін.
Радиациялық терапия.
Радиациялық терапия - онкологиялық тінге бағдарланған жоғары радиациялық сәуле энергиясын қолданатын емдеу. Ол рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың көбеюін тоқтатады. Радиациялық терапия жатыр мойны обырының ерте сатысында ғана қолданыла алады және хирургияға балама болады. Рак ауруларының кейінгі сатыларында сәулелік терапия басқа емдеу әдістеріне қосымша ұсынылуы мүмкін.
Жатыр мойны қатерлі ісігі үшін сәуле терапиясының екі түрі қолданылады: сыртқы және ішкі. Көптеген жағдайларда екі түрді де қолдануға болады.
- Сыртқы сәулелі терапия. Бұл жерде сәуле арнайы аппараттық-эмитенттен келетін рак клеткаларына жіберіледі. Бұл рак ауруларының көптеген түрлерінде қолданылатын сәулелік терапияның ортақ түрі.
- Ішкі сәулелік терапия (брахитерапия). Бұл емдеу шағын радикалды имплантты қатерлі ісікке жақын жерде орналастыруды және одан кейін оны алып тастауды қамтиды. Оның жағдайы қынап арқылы тіркеледі.
Тіпті онкологиялық ауруларды емдеу мүмкін болмаса да, симптомдарды жеңілдету үшін радиациялық терапия әлі де орын алуы мүмкін. Мысалы, сәулелік терапия дененің басқа бөліктерінде пайда болатын және ауырсыну тудыратын қайталама ісіктерді азайту үшін қолданылуы мүмкін.
Химиотерапия.
Химиотерапия - қатерлі ісікке қарсы препараттардың көмегімен рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың көбеюін тоқтатады. Кейбір жағдайларда химиотерапия радиациялық терапия немесе хирургиямен қамтамасыз етілуі мүмкін.