Көптеген жағдайларда дәрігердің есептеуі бойынша, акушерлік термин деп аталатын болашақ анасы ауруханаға келіп: «Егер 41 аптаның ішінде туылмасақ - біз ынталандыратын боламыз!» - дейді. Алас, біздің медицинада жасанды ынталандыру жиі кездеседі Жүкті жүктілік диагнозы балалардың жартысына қауіп төндіреді деп ойлайсыз, бірақ 41-ші аптадан кейін еңбек басталмаса, шынымен қорқынышты ма, егер шынымен төзімді жүктіліктің қаупі бар? Бала ауруханадан шыққанда Тамақты азықтандыратын плацента ескіреді, яғни оның айналу жүйесі ұзақ өмір сүруге арналмағандықтан, ақыр соңында нашарлайды. оның дамуында зардап шегеді: мысалы, жүйке жүйесімен проблемалар бар және көзге көрінетін болса, ол кішкентай қарттарға ұқсайды: майланбаған тері, кептіріледі, ұзын ваннада болғандай «қолды басады». Сондықтан баланың қозғалмауын қамтамасыз ету өте орынды.
Статистика көрсеткендей , жүктіліктің 41-аптасынан кейін туылған нәрестелер арасында 38-41 аптада туылғандарға қарағанда, құрсақта зардап шеккендер көп. Дегенмен статистика «ауруханадағы орташа температура» деп аталады. 42-ші немесе тіпті 43-ші аптада жиі-жиі төзімділік белгілері болмаса, очаровывающие және сау нәрестелер пайда болады, бірақ көптеген ауруханалар әлі күнге дейін Ережеге сәйкес: 41-аптан кейін жеткізілімді мәжбүрлеу керек ». Болжам бойынша,« техникалық жетілген »бала көтерілген босанудан зардап шекпеуі керек және қайта сақтандырудың алдын алу қажет - қайта сақтандырылуы керек.
Неліктен ол шықпайды?
Мұның барлығы жүктілік пен босануды бірдей типтегі конвейерлік өндіріс ретінде қабылдайтынымызға дейін жеткілікті түрде ақылға қонымды. Шын мәнінде, еңбекке ынталандыруда, плацентаның қолмен бөлінуінде бәрі әлдеқайда күрделі. Ұрықтың жетілу мүмкіндігі оның дербес тыныс алу қабілетіне ғана емес, оның денесінің температурасын реттеуге және реттеуге ғана емес (сарапшылар әдетте ойланады). Сондай-ақ, жүйке жүйесінің жетілуін және баланың аналықтың ішінен тыс өмірде бейімделуіне көмектесетін басқа индикаторларды қамтитын жеке келу. Неліктен бұрын бір нәресте дүниеге келді, ал екіншісі кейінірек? Ғылым, өкінішке орай, бұл сұраққа толығымен жауап бере алмайды. Бұл мәселеде тұқым қуалаушы фактор бар: бала бабаларымыздың бірінің туылу тарихын қайталайды.
Мысалы, кейбір үлкен аналар, мысалы, бала «ұзағырақ отырады» және 42-ші аптада дүниеге келген әкесінің көшірмесін алады деп айтады. Баланың денесі нәрестені нығайту және оны аяқтау үшін анамнезінде ұзақ болуды талап етеді. Екінші фактор - ананың денсаулығы, оның психологиялық жай-күйі, бұл фактор тұқымдық бейімділікті бір бағытта немесе басқа жағынан өзгерте алады. Үшінші фактор - жүктіліктің даму ерекшелігі, мысалы, кейбір аналар, белсенді өмір салты және дұрыс тамақтану Мүмкін, оның анасымен бірге салауатты өмір салтын ұстанған сынық, бұл әлемге ішке «жалқау» болған ағасынан да тез түсуге дайын. Тиісінше, 41 аптаның ішінде созылған барлық жүктіліктің балаға және анаға ерекше қатер төндіреді. Құзырлы акушер-дәрігерлер екіқабатты босануды екі топқа бөледі: созылмалы жүктілік (мысалы, ұзын етеккір циклына 30-35 күн болған әйелдердің физиологиялық норма нұсқасы) және жүкті жүктілік (генериканың қалыптасуы кезінде туа біткен кемістіктер туындағанда). Мама мен баламен шынымен не болып жатқанын білу қажет.
Өкінішке орай, бұл тәжірибе
Дегенмен, қазіргі заманғы медициналық практикада бұл жағдайда тым жиі еңбекке ынталандыру теңдестірілмейді. Бұдан бітті?
«Қуаттылықты көтеру қаупі» індеті анамды жарақаттап, оны толық өмір сүруіне жол бермейді, ол үнемі психологиялық шақырады, медициналық араласу туралы ойлайды, яғни стресс жағдайында.
Туылуды ынталандыру жиі медициналық көмектің одан әрі қолданылуына әкеледі, яғни туудың табиғи болуы тоқтатылады, бұл ана мен баланың жағдайына әсер етеді. Жиі кездегі артықшылықтар жатыр мойынының уақытында ашылуына алып келмейді, содан кейін сіз төтенше кезералдық бөлімге жүгінуіңіз керек.
Еңбекке ынталандыру, плацентаның қолмен бөлінуі әдетте амниотомиядан басталады (ұрық қабығының ашылуы), бұл жолмен босану процесін дрпперлерге жол бермей-ақ тудыруы мүмкін деп ойлайды. Өкінішке орай, егер нәресте туылмайтын болса, ананың денесі босануға дайын болмады. Сондықтан амниотомия босану процесінің басталуын ынталандырмайды, бірақ көбінесе ол анамда күшті стрессті қамтамасыз етеді (психологиялық жағынан бұл - мочевинадағы тесік болғанда), нәрестенің басының жарақаттарына әкеледі («су жастықшасы» жойылғандықтан).
Баланың туған нәрестелері аналар мен қылшықтарды стресстендіреді, екеуінің де денсаулығына қауіп төндіреді. Ынталандыру тек оның барлық теріс салдарлары ақталған жағдайда ғана жүзеге асырылуға тиіс. «41-ші аптадан кейін ынталандырылуы керек», бірақ нақты ананың және нақты нәрестенің жағдайы.
Дәстүрлі акушерлік
Белгілі акушер, ғалым, зерттеуші, табиғи туған пионер Мишель Ауден шығыс туралы астарлы әңгімеге өте ұнайды, тіпті сол ағашта да әрбір алма өз уақытында піседі. Сол сияқты, әрбір баланың туылуына дайын болған кезде өз сөзі бар. Сіз заттарға шабыттанбауыңыз керек, қол жетімді медициналық құрылғылар мен дәстүрлі акушерлік әдістердің көмегімен нақты жүктілікті бақылаған дұрыс.
Ең алдымен отбасылық тарихты мүмкіндігінше егжей-тегжейлі зерделеу қажет. Баланың әкесі немесе анасы акушерлік кезеңнен кешікпей туылған ақпарат туралы ескеру қажет.
Қиыршықтардың қозғалысын мұқият қадағалау керек. Егер олар жиілікте және қарқындылықта өзгеріссіз қалса - бұл бәрі жақсы жүретіндігінің белгісі.
Ультрадыбыстық сканерлеу. Амниотикалық сұйықтық мөлшері қалыпты болып табылады? Бұл нақты трансферттің жоқтығына 100% кепілдік.
Кардиотокография «жасырын» қылшықтардың денсаулығының жай-күйін тексереді және жатырдың консерттілігін қадағалайды.
Допплерді тексеру плацентаның функциясын, кіндік қабығындағы қан ағымын бағалауға және баланың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Гормондық зерттеулер. Диагностика үшін эстриолдың, плаценттік лактогеннің және прогестеронның қанындағы мазмұн анықталады. Шынайы табандылықпен осы гормондардың мазмұны қалыпты деңгейден төмен. Кортизол, hCG және альфа-фетопротеиннің ақпараттық көрсеткіштері. Амниоскопияны (амниотикалық сұйықтықтың күйін бақылаудың қауіпсіз әдісі: олардың түсі, саны, бастапқы майлау суларында болуы) туралы айтуға болады.
Балаға жетуге мүмкіндік беріңіз
Дәрігер алынған ақпаратқа қалай жауап беруі керек? Егер құнсыздану белгілері болмаса, онда сіз шұғылданбаңыз. Бала азап шегеді деген қорқыныш туындаса, кернеуді кесіп тастау керек, кернеуді азайтпау керек, бұл еңбекті ынталандырғанда өте жоғары.
41 аптадан кейін туылған нәрсенің маңызды бөлігін ынталандыру себебінен, егер медициналық араласу болмаса, шын мәнінде туылған жүктіліктің пайызы туралы айту қиын. Дәрігерлер, еңбекті ынталандыру арқылы, нәресте тәртіпке тұрғандығын және кешіктірілген жүктілікті алдын-алу үшін несие ретінде жазады. Іс жүзінде осындай араласудың салдарын бағалау қиын. Тек жалпы процестерге қажеттілік жоқ араласу бата емес деп санауға болмайды. Сондықтан, егер сіз «төзімділікке» қауіп төндірсеңіз, дәрігермен босануды ынталандыру қажет деп санай беріңіз. Егер бұл «қабылданатын» емес және дәрігер баланың азапқа ұшырататынына объективті себептері болса, келісу керек. Дегенмен, негізсіз, күте тұрып, балаға туған нәрсеге қалай дайындалып жатқанын ескеру керек.