Олардың қуысында ішкі каротид артериялары мен киндік нервтері көздің қозғалысы мен бет сезімталдығына жауап береді. Жүрек диафрагмасы деп аталатын гипофиздің мембранасы көрнекі қиылысудан 5 мм төмен орналасқан - көздің артқы жағындағы оптикалық нервтердің қосылуы. Гипофиздің құрамы үш бөліктен тұрады, олардың екеуі алдыңғы және орта, аденогипофизге біріктіріледі, ал артқы бөлігі нейрогипофиз деп аталады. Әрбір лобта кейбір гормондар шығарылады. Гипофиз безі мен етеккір функциясының бұзылуы мақаланың тақырыбы.
Гипофиздің функциясы
Аденохипофизден қанға дейін алты гормон енгізіледі:
• TSH - Қалқанша безді ынталандыратын гормон.
• ACTH - adrenocorticotron гормоны.
• LH / FSH лютинг жасайтын гормон / фолликулды ынталандыратын гормон жұбы.
• STH - өсу гормоны (өсу гормоны).
• Пролактин.
Гипофиздің артқы қабығында, алдыңғы қатарға қарағанда басқа эмбрионалдық шығу тегі бар, екі гормон синтезделеді:
• ADH - антидиуретикалық гормон.
• Окситоцин.
Гипофиздің патологиясы бір немесе бірнеше гормондардың өндірісіне әсер етуі мүмкін, бұл көптеген жағдайларда түрлі аурулардың дамуына әкеледі. Аурудың клиникалық симптомдары бездің қай функциясының бұзылғанына байланысты.
Аденогипофиздің гормондарының негізгі функциялары:
• TSH тироидты гормондардың секрециясын реттейді.
• Бүйрек үсті бездерінің белсенділігін бақылайды.
• LH және FSH сексуальды бездердің функциясын бақылайды (аналық без және сынақ).
• STG өсімді реттейді.
• Пролактин босанғаннан кейін лактацияны (сүт өндіруді) ынталандырады.
Аденогипофиздің гормондары жалпы қан ағымына түседі және белгілі бір органдардың әсеріне ұшырайды; олардың секрециясы гипоталамустың гормондары және ингибиторлық гормондармен тікелей реттеледі. Гипофиз гормондарының секрециясы теріс кері байланыс қағидасы бойынша бақыланады және өздерінің әрекетіне бағытталған органдардың гормондары.
Нейрогипофиздің гормондарының негізгі функциялары:
• Окитоцин лактация кезіндегі еңбек және сүт өндіру кезінде жатырдың қысылуын бақылайды.
• ADH организмдегі су-электролит балансын реттейді және босанған зәрдің мөлшерін бақылауға мүмкіндік беретін бүйректерге әсер етеді. Галакторея - сүт безінің патологиялық сүтін қалыптастыру процесі, бұл әйелде гипофиздің секреторлы ісіктерінде пролактиннің симптомы болып табылады. Гипофиздің дисфункциясының ең көп тараған себебі - аденома - гормондардың синтезін жоғарылату немесе азайту арқылы көрінетін жақсы ісік. Гипофиздің қызметі хирургиялық араласу, радиациялық терапия, сондай-ақ деградациялық, инфекциялық және қабыну аурулары салдарынан бұзылуы мүмкін. Алайда көбінесе аденома (жақсы ісік) аденогипофизі болып табылады. Бұл ауру бір немесе бірнеше гормондардың асып кетуіне немесе керісінше, аденогипофиздің (гипопитуаризм) белсенділігінің төмендеуіне байланысты олардың синтезінің баяулауына әкелуі мүмкін.
Ісіктердің әсері
Гипофиздің түтіктері салыстырмалы түрде сирек кездеседі және микродерменозға (диаметрі 10 мм немесе одан кем) немесе макояженомға (диаметрі 10 мм-ден көп) бөлінеді. Ауру симптомсыз болуы мүмкін және басқа ауруларға немесе науқас қайтыс болғаннан кейін емдеу кезінде анықталуы мүмкін. Гипофиздің ісіктері көбінесе бас ауруымен және көрнекі анализатор құрылымына ісіктің таралуымен байланысты көріністің нашарлауымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда соқырлық дамуы мүмкін. Ісік өсуі эпилепсияны тудыруы мүмкін, ол бас миының нервтері жұмысының қысымы мен бұзылуымен байланысты. Әдетте бұл өзгерістер біртіндеп дамып келеді. Дегенмен, егер дамудың клиникалық сатысында ісік тінінде қан кетсе, бұл мөлшерінің күрт өсуіне әкелуі мүмкін және көзге көрінетін апатқа ұшырауы мүмкін. Жүктілік кезінде гипофиз безі мөлшері артып, ісіктердің белгілері нашарлайды.
Ісіктерді емдеу
Гипофиздің ісіктерінің емдеу мақсаттары: Ісіктерді жою, жақын құрылымдарға қысымды төмендету және мүмкін болса, гипофиздің қалыпты функциясының сақталуымен эндокриндік бұзылыстарды түзету. Гормондардың секрециясын дәрілік препараттармен басқаруға болады және бұл ісік мөлшерін азайтуға әкеледі, бірақ жұмыс істеуді (яғни, гормондарды шығаратын) гипофиздің аденомасын өңдеудің түбегейлі әдісі трансспеноидты (мұрн арқылы) қол жетімді операцияны және қажет болған жағдайда, рецидивті болдырмау. Оперативті араласу - жұмыс істемейтін ісіктерді таңдау және емдеу әдісі, атап айтқанда, көрнекі кроссовердің қысымымен жүретіндер. Көзқарас әдетте қалпына келтіруге болады, әсіресе емдеу аурудың ерте кезеңдерінде жүргізілсе. Ірі ісіктердің қатысуымен хирургтың маңдайы немесе париеталды аймағы арқылы басқа қол жеткізу қажет болуы мүмкін. Бұл операция трансронтальды краниотомия деп аталады. Радиациялық терапияның жиі жанама әсері және хирургиялық емдеу - бұл гипофиздің қалған бөлігінің функциясының прогрессивті төмендеуі. Мұндай пациенттерді өмірге бақылау керек, кейін олар гормондарды алмастыру терапиясына қажет болуы мүмкін.
Гипофизикалық патологияларды диагностикалау үшін дәрігерлер әр түрлі зерттеу әдістерін пайдалана алады:
• Қан анализі. Қанның көмегімен гипофиз гормондары мен эндокриндік бездер шығаратын гормондардың деңгейін анықтауға болады, олар гипофиздің гормонына әсер етеді. ACTH және STH концентрациясының сандық бағалауы арандатушылық ынталандыруды талап етеді, мысалы инулин, индукциялық гипогликемия (төмен қан қанты). Екінші жағынан, егер ACTH немесе STH гиперэкрекциясына күдік болса, кері байланыс принципіне негізделген жолын кесу сынағын өткізу орынды.
• Көру орны. Офтальмологтар өз көзқарастарынан құтылудың нақты бағыттарын анықтай алады.
• Радиография. Кейде түрік седломының маңызды өзгеруі гипофиздің рентгенінде анықталуы мүмкін, бұл ісік бар екенін көрсетеді.
Магнитті резонанстық томография. Зерттеудің осы әдісімен гипофиздің орналасқан жерінің нақты суреттерін алуға және жоғары дәлдіктегі ісіктің мөлшерін анықтауға болады. Гипофиздің гормондары өсу мен дамуды реттеуде маңызды рөл атқарады. Бір немесе бірнеше гормондардың артық немесе жетіспеушілігі белгілі бір аурулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Өсу өсу гормоны (ОТ) балалардың қалыпты өсуі үшін қажет, ал ересектер үшін - бұл сүйектердің, бұлшықеттердің және майлы тіндердің денсаулығын сақтау. STH шығарылымы гипоталамустың гормондарының әсеріне байланысты бөліктерде пайда болады: Somatoliberin, STH босатуды белсендендіреді және бұл процесті тежейтін соматостатин. STH күніне бірнеше рет босатылады; әсіресе қарқынды түрде түсінде, сондай-ақ ағзаға осындай стресстік жағдайлардан кейін, қандағы және физикалық жүктемедегі қанттың сақталуын төмендету сияқты. STG майлы тінге тікелей әсер етеді (майдың бөлінуін реттейді) және бұлшықеттер; ал оның әсері инсулинге қарама-қарсы. STH өсуінің ынталандырушы әсері инсулинмен ұқсас өсу факторы (IGF-1) деп аталатын гормон арқылы жүзеге асырылады. Перифериялық тіндерге және бауырға синтезделеді. STH шығарылымы теріс кері байланыс қағидаты бойынша қан айналымы IGF-1 мөлшерімен реттеледі.
Acromegaly
Гипофиздің жұмыс аденомасы АСТ-нің артық мөлшерін жасайтын болса, Acromegaly дамиды. Бұл жұмсақ тіндердің массасының ұлғаюына, сондай-ақ қолдың, аяғының, тілдің ұлғаюына және бет ерекшеліктерін кеңейтуге әкеледі. Сонымен қатар, акромегалиясы бар науқастарда терлеу, гипертония және бас ауыруы жоғарылайды