Күйіктің айналасындағы ауырсыну 80% жағдайларда асқазан мен он екі елі ішектің зақымдалуына байланысты, ал қалған 20% - паразиттік / гельминтиялық тербелістер, қалың және жұқа ішек аурулары, ұйқы безі, бүйрек. Кеудеге ауыр тиген кезде аурудың себебі өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді, сондықтан өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Кішкентай кезіндегі ауырсыну қарқындылығына қарамастан, әрдайым дәрігерге бару керек - бұл денсаулық пен өмірдегі асқынулардың алдын алу үшін қауіпті.
Күйіктің айналасындағы ауырсыну - жіктеу:
- париеталдық ауру. Бұл жұлынның нервтік рецепторларының тітіркенуінен пайда болады, бұл іш қабығының бұлшық еттерімен біріктіріліп, перитон мен орталық жүйке жүйесі арасындағы байланысты қамтамасыз етеді;
- висцеральды ауырсыну. Бұл органдардың жұмысында сәтсіздіктің, олардың органикалық зақымдануының, сіңіретін немесе «зақымданудың» салдары болып табылады;
- Айқындық. Патологиялық үдерістен алыстағы аймаққа назар аударыңыз. Ішектің, ұйқы безінің, өт қабының, асқазанның ауруларына тән;
- психогендік ауруы. Іштің қуысында локализацияланған кезде, перитоне органдарының өзгерістерінің объективті белгілері болмаған кезде бірнеше ай / жыл созылады. Мүгедектігі бар адамдарға диагноз қойылған, психотроптық препараттарды қабылдағаннан кейін жоғалады.
Күйіктің айналасындағы ауырсыну - бұл не болуы мүмкін?
Күйіктің айналасындағы іштің ауыруы жанып тұрған және әлсіз, кенеттен және тұрақты, бір жерде шоғырланып, оңға / солға немесе жоғары / төменге көшу - кез келген жағдайда оны елемеуге болмайды. Ең жақсы нұсқа - ағымдағы симптоматиканы талдау (сезім күші, жойылатын факторлар, сипат, локализация) және маманмен кездесу.
- Гербиальді грыжи. Гельний қаңылтырдың қалыптасуы және кеуде сақинасының кеңеюі жаттығу кезінде және тамақтанғаннан кейін кеуде айналасындағы ауырсынуды тудырады. Ерік - бұл популяцияның айналасында мықтап жапырақты мөр, бұл бұзылу синдромының өсуі байқалады: қылқан жапырақтардың мазмұны қысылып, қан айналымы бұзылып, тіндердің некрозы басталады.
- Энтерит немесе колит. Кішкене немесе ірі ішектің қабынуы. Іштің орталығында өткір ауырсынумен қатар, бұл патологиялар әрқашан диареямен бірге жүреді. Энтерит сұйықтық ішек қозғалыстарының көп бөлігімен сипатталады, нәжістің колиті аздап, жиі қалың шырышты және қан қосындысы бар.
- Аппендицит. Алдымен ауырсыну кеудеге айналады, сосын оңға және төменге қарай жылжиды. Ауырсыну сезімінің қарқындылығы қабыну үдерісінің кезеңінен (созылмалы / өткір) байланысты көкбауырға байланысты қосымшаның орналасуына байланысты өзгереді.
- Ішектің бұзылуы. Бұл тез және күтпеген «бастамасы» - ішек коликінің шабуылымен сипатталады. Ауыруы кеудеге айналады, бірте-бірте диффузиялық сипатқа ие болады. Ол ауыр құсу, жүрек айнуы, газдың ағып кетуін бұзу, кешіктірілген дефекациямен біріктіріледі.
- Abdominal migren. Науқастың айналасында ауырсыну суық аяқтар, жүрек айнуы, құсу, диарея, бас аурулары аясында пайда болады.
- Тітіркенетін ішек синдромы. Ішектің қозғалғыштығы төмендейді, аулақ жүреді, нәжістің айналасында ауырсынуды және нәжістің және газдың кетуінен кейін азаяды.
- Ішек ішектің рагы. Науқаста екі типтік белгілермен көрінетін онкологиялық патологиясы сирек кездеседі: прогрессивті анемия мен қабыну. Бамбук айналасындағы ауырсыну дөңес, 80-85% жағдайларда диарея, ішектің шағылыстыруы, белшинг, жүрек айнуы және күйдіргі ісігі.
- Ішектің кемістігі:
- Хиршспрунг ауруы. Ені мен ұзындығы бойынша колонның кеңеюі, оның қабырғаларын тығыздау. Симптомдары: созылмалы іш қату, босап қалу қиындықтары, кеутке айналуы, тері проблемалары (мезгілсіз әжімдер, тітіркену, абсцесс), аллергиялық реакциялар, невроздар. Уақыт өте келе Ірі ішекте пайда болатын жамбас инфекциялар жұқтырылып, ішектің адгезиясы / тесілуіне әкеледі;
- ішектің екі есе артуы. Клиникалық көрініс асимптрамалық жолмен жүреді немесе ішектің тосқауылына байланысты кіндік айналасында ауырсыну көрінеді.
- Аортаның іштің сегменті аневризмін кесу:
- ауырсынудың қысқа мерзімді сипаты;
- процестің кенеттен басталуы;
- Ауырсынудың көрінісі дене күшіне / дене қалпында өзгеруге байланысты.
- «Абдоминальды құрсау». Межентериялық (ішек) қан айналымын бұзу артериалды тамырлардың жүйелі зақымдануынан туындайды, ауырсыну шабуылдарының кеуде айналасында шоғырлануымен сипатталады. Анем синдромы нитроглицерин қабылдағаннан кейін айқын жапырақты сипатта болады. Ауру ішектің дисфункциясын, іш қатуды, метеоризмді, созылмалы диареяны қоздырады.
- Дженниумның қабынуы (jejunitis). Қабыну айналасындағы ауырсыну, егер қабыну процесі бүкіл ішекке дейін таралса, ол созылмалы энтерит болып табылады.
Көмек беретін факторлар:
- анамнездегі ішек инфекциялары (сальмонеллез, дизентерия);
- алкогольді асырау;
- бүйрек жеткіліксіздігі, тамақтану аллергиясы;
- иммунитет тапшылығы жағдайлары;
- тері аурулары (экзема, псориаз).
Әйелдердегі киндік айналасында ауырсыну - ықтимал себептер
Күйіктің айналасындағы ауырсыну сезімі клиникалық гинекологияда жиі шағымданады. Бұл симптом неспессифтік емес, өйткені ол көптеген патологияларда белгіленеді, бұл ЖЖК-нің жамбас мүшелерінен шыққан ауырсыну импульстарының әлсіз саралануына байланысты. Ауырсынуды кеудеге жақын диагнозды анықтаған кезде ауырсыну сезімталдығының жеке сипаттамасын және анамнездің сипаттамаларын ескеру керек: ауру синдромының басталуы (біртіндеп / өткір), локализация, біртектес симптоматология (қан, қан құсу, тыныс алу, безгегі); жүктілік.
Жүктілікке байланысты ауырсыну:
- эктопиялық жүктілік. Этопиялық жүктіліктің фетальды жұмыртқасы іштің қуысына, аналық безге, жатыр мойнына немесе жатыр мойнына, фаллопты түтіктерге имплантацияланады. Науқастың айналасындағы іштің іші бір жағынан, сирек кездеседі - ол жалпыланған немесе екі жақты болуы мүмкін. Ол баяу өседі, дефекация кезінде, қозғалыста күшейеді. Түтіктің жарылуы күрт және кенеттен ауру тудырады;
- түсік жасау қаупі. Ішектің ортасында ауырсыну, жыныс трактынан айырылып, белге оралуы;
- ерте плаценттік үзіліс. Төменгі ішектің қатты ауыруы, жатырдың қан кетуі.
Жүктілікке байланысты емес ауырсыну:
- Аналық бездердің патологиясы: қатерлі ісіктер / қатерлі ісіктер (ісіктер, кисталар); Бүйрек гиперстимуляциясының синдромы. Гормондық терапияға қарсы «бедеулік» диагнозы бар әйелдерде дамиды. Жұқа нысаны кішкентай кішкентай ауырсыну, ауыр асцит (перитонедегі сұйықтықтың жинақталуы) және тыныс алудың қысымы арқылы көрінеді;
- дисменорея. Овуляциялық циклдарда байқалатын ауыр ауру: пульсирующей / крахмалды іштің кеудені және іштің төменгі бөлігінде, диарея, жүрек айнуы, шаршау, бас ауыруы;
- патогендік микроорганизмдермен туындаған жамбас органдарының қабыну аурулары Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
- эндометриоз. Эндометрияның жатыр қуысынан тысқары өсуі нәтижесінде пайда болады, мезгіл-мезгіл мезгілде менструалды кезеңде / популяция айналасында ауырсыну ретінде көрінеді;
- жабысқақ ауру. Хирургиялық операциядан кейінгі прогресс, ұрпақты болу органдарының созылмалы қабынуы.
Баланың кеудені айналасындағы ауырсыну - бұл не болуы мүмкін?
Кішкене айналасындағы ауырсынудың себептері өте қатты болуы мүмкін: тамақтану, құрттар, өткір аппендицит немесе ЖРВИ. Ең алдымен, локализацияны және ауырсыну синдромының қарқындылығын білу қажет, себебі кішкентай балалар әрдайым қай жерде және қандай залалда екенін түсіндіре алмайды. Ұрыссыз «қылыш» ауруы кезінде баланың өтірікті көргісі келгендіктен, жұмсақ, қиындықсыз - бұл симптомды елемеуге болмайды, ол перитонит пен өткір аппендицитты көрсете алады.
Асқазан-ішек жолдарының патологиялары:
- гастрит. Типтік белгілері: асқазанның ауыруы, эвтектация, тәбеттің болмауы, құсу, жүрек айнуы, іште ауырсыну;
- нефрит. Күйіктің айналасындағы ауырсынудан басқа, бүйректің қабынуы көздің астындағы ісіну, сирек зәр шығару, зәрдің қараңғы болуы, температураның тұрақты емес болуы сияқты көрінеді;
- гастродуоденит. Асқазанның шырышты қабығының қабынуы ішкеннен кейін іштің ауырсынуына, «шірік» белбеуіне, өрттің пайда болуына, жүрек соғуына, жүрек айнуына, тұрақты іш қатуына алып келеді;
- асқазан жарасы. Тамақ ішкеннен кейін, іштің аш қарынында пайда болады. Бала жүрек айнуын, газды, іш қатуды, аузында ащы дәмді шағымданады;
- өт өтетін өт қабының қабынуы. Ауру біртіндеп дамып келеді: бала бас аурулары, дұрыс гипохондриядағы және кеуде қуысының ауырсынуы, ауыз қуысында құрғақтық сезімі, жүрек айнуы, диарея / іш қату, тәбеттің болмауы;
- жұлдыру колиті. Ауырсыну спазмодикалы, анемиямен, салмақ жоғалтумен, қандағы бос нәжісте жүреді;
- өткір панкреатит. Симптоматология аппендицит шабуылына ұқсайды, баланың эпигастрия аймағында және кеуде айналасындағы ауырсынуына шағымданады, иығына, иық пышақтарына сәулеленеді, олар құсу, жүрек айнуы, терінің сарғаюымен бірге жүреді.
Лактозаның төзімсіздігі
Лактаза белсенділігінің (сүт қантын бұзатын фермент) сатып алынған / тән азаюы жасырын немесе көрінетін болуы мүмкін, сондықтан көптеген ата-аналар баласы лактазы жеткіліксіздігінен зардап шегетінін тіпті түсінбейді. Лактоза төзімсіздігі бар клиникалық көріністердің ауырлығы ішек биоценозындағы айырмашылықтар, ферменттердің төмендеуінің әртүрлі деңгейлері, баланың денесінің жеке сипаттамалары бойынша өзгеріп отырады. Әдеттегі көріністер: сүт өнімдерін жеп болғаннан кейін диарея (ферменттеу), көбік таблеткасы, кеуде айналасында қалыпты ауырсыну.
Тамақтану аллергиясы
«Азық-түлік аллергиясы» диагнозы тамақтану мен оның төзбеушілігінің клиникалық симптоматикасының көрінісі арасындағы айқын байланыс болған кезде балаға беріледі. Тамақтану аллергияларының таралуы 1-50% -дан өзгереді, бала кезіндегі алғашқы рет белгіленеді. Тамақтану аллергиясын қалыптастыруға әсер ететін факторлар: жүктілік кезінде / нәресте емізу кезінде ана тамақтануы, баланың жасанды қоспаларына ерте ауысуы, баланың тағамдық салмағы / салмағы арасындағы айырмашылықта көрсетілген, өт жолдары мен бауырдың бірлескен патологиясы. Аурудың көріністері болжам, ауырлық, локализация, пішінге байланысты өзгереді. Асқазан-ішек жолдарының бөлігінде: іш қату, құсу, диарея, іштің ауыруы, кеудеге жақын колониформа сезімі 3-4 сағаттан кейін, ішектің ішектің қарқындылығы, дәйектілігі, диспепсиялық бұзылыстары (тәбеттің төмендеуі, нәжістің шырыштығы). Балалардағы тағамдық аллергияны емдеу әдістері - азық-түлік аллергиясы мен аллергияға тән терапия диеталарынан жою (алып тастау).
Ішек паразиттерімен инфекция
Балаларда гельминттердің 15 түрі бар, олардың арасында ең көп кездесетін ацаридтер (10%) және пинуттер (90%) бар. Паразиттер асқазан-ішек жолдарының бұзылуына, аллергиялық реакцияларға, маскүнемдеуге, организмнің иммундық реакциясын әлсіретеді.
Гельминтикалық шабудың клиникалық көріністері:
- диатез, тері рагы, нейродермит, дерматит;
- тұрақсыз нәжіс, іш қатуына бейімділік, нәжістегі жасыл;
- эртукталар, метеоризм, құсу, жүрек айнуы;
- Іштегі аймақта «кедір-бұдыр» ауырсыну, кеуде айналасында орналасады;
- тәбетті бұзу, брухизм (тістерді тітіршік);
- ұйқысыздық, ұйқысып қалу мәселелері;
- ануста қызару / қышу;
- ауырсыну, эмоционалдық тұрақсыздық, астениялық синдром.
Кеуде айналасындағы психогендік ауырсыну
Олар тұрақсыз психикасы бар балаларда ата-аналармен немесе ата-аналармен жанжалдан, эмоциядан асып кетуден туындаған шамадан тыс толқулардың фонында байқалады. Мұндай бала көшбасшылыққа деген ұмтылыспен, ұстамдылықпен, табандылықпен сипатталады. Симптомдары: іштің колиты / ауру, құсу, жүрек айнуы, іш қату / диарея, бет-әлпет, престеу, фебрильді күй, көру қабілетінің бұзылуы, есту галлюцинациясы. Ұрықтың арасында бала қалыпты сезінеді. Бұл жағдайда қауіпсіз болу - дәрігермен және балалар психоневрологымен кеңесу керек.
Науқас айналасындағы ауырсыну елемеуге болмайтын қауіпті симптом болып табылады. Мезогастрия аймағында ауырсыну, ауырлық, өткір немесе ауыр ауру болса, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, гинеколог мамандармен толық емдеуге және қажет болған жағдайда емдеу курсына түсетін мамандармен байланысу керек.