Түтікшелерде сұйықтықтың көп бөлігі және дененің әлі қажет ететін заттар қайта оралған. Аллергиялық бүйректің нефриті - бұл жалпы проблема. Қалыпты жағдайда күніне 180 литр бастапқы зәр қалыптасады, бірақ тек 1,5 литр босатылады. Нефрит келесі ауруларда кездеседі:
- Гломерулонефрит. Ол гломулятордың қабынуымен сипатталады, нәтижесінде сүзгілеу тиімділігі төмендейді. Денедегі шлактың кешігуі бар, ал белоктар мен қызыл жасушалар несеге түседі. Қуатты жағдайларда қараңғы қоңыр немесе қызыл түске ие болатын шығарылған зәрдің мөлшерінің төмендеуі байқалады. Төменгі аяқтардың ісінуі, арт жағы, көзі, қан қысымы көтеріледі. Гломерулонефритнің ауыр формасы қандағы азот қалдықтарын (уремияны) ұстап қалуына байланысты летаргия, жүрек айнуы және құсу арқылы жүруі мүмкін.
- Нефротикалық синдром. Несеп құрамында ақуыздың көп мөлшері бар, нәтижесінде массивті ісік (тамшы) дамиды. Пиелонефрит: Бүйректің біреуі немесе екеуі де бактериялық инфекциядан зардап шегеді, арқадағы ауырсыну дене безінің температурасы мен дене жарақаттарымен бірге жүреді. Зәрде қанның қоспасы пайда болуы мүмкін. Созылмалы ауру кезінде бүйрек бүйрек жетіспеушілігінің ықтималды дамуына байланысты цикатрий өзгерістерге байланысты мөлшері азаяды.
- Бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек жеткіліксіздігі ерте кезеңде жиі асимптоматикалық түрде өтеді. Кейінгі кезеңде нашарлау, тәбетті жоғалту, жиі зәр шығару, пруритус, жүрек айнуы, құсу, саусақтардың ауырсынуы, тыныс алу жетіспеушілігі, ингибирлеу және кома манифесті. Ауыр жағдайларда бүйрек несеп шығаруды тоқтатуы мүмкін.
- Жедел гломерулонефрит көптеген мүмкін себептері бар. Көптеген жағдайларда оның дамуы аутоиммунды реакциямен байланысты, бұл гломерулидің зақымдалуымен бірге жүреді. Нефриттің кейбір түрлеріне зиянды антиген белгісіз. Белгілі антигендер бактерияны, паразиттерді және вирусты қамтиды.
- Бактериялар. Гломерулонефриттің, әсіресе балаларда, А-тобына жататын бета-гемолитикалық стрептококк инфекциясы - бұл тонзиллит, орта құлақ инфекциялары немесе флегмон (тері инфекциясы) қоздырғышы. Осы аурудан кейін гломерулонефрит дамуы мүмкін. Бактериялар, мысалы, сальмонеллалар, стафилококк немесе гонококк, бүйректің бүлінуіне әкелуі мүмкін.
- Паразиттер. Jade малярийлік плазмодиа (Plasmodium malaria), қан трематодтары (флуцы) - шистосомалар мен филаритар сияқты паразиттерді тудыруы мүмкін.
- Вирустар. Сондай-ақ нефритке себеп болуы мүмкін вирустық инфекциялар, соның ішінде саңырауқұлақтар, қызылша, тауық папасы, жұқпалы мононуклеоз, Coxsackie вирусы, А және В гепатиті, ВИЧ.
Сонымен қатар, ұлғайтылған простата, жатыр немесе уретрлі клапан (балаларда) себілген несеп шығарудың қиындықтары өткір пиелонефрит дамуына байланысты зәр жолдарының инфекциясына тәуелді фактор болып табылады. Сондай-ақ нефритке себеп болуы мүмкін жүйелі қызыл эритематозды және түйін периартентитін қоса алғанда, иммундық емес (аутоиммундық аурулар) қатерлі ісік аурулары. Жүйелі қызылжың эритематозымен ересектерге де, балаларға да бүйректің гломерулиі зақымдалады. Нодульдік периартентит (артериялық қабырға ауруы) орта жастағы және қарт адамдарға жиі әсер етеді. Бүйректің биопсиясы орта мөлшердегі артерия тамырларының қабырғаларына зақым келтіруі мүмкін. Басқа бүйрек ауруларымен қатар, дәл диагнозды анықтау үшін егжей-тегжейлі тексеру қажет. Бүйрек функциясын зерттеу мыналарды қамтиды:
- зәрді талдау - ақуызды, эритроциттерді және цилиндрді анықтау (өлі жасушалардың және майдың микроскопиялық массасын) анықтау;
- Шығарылған зәрдің көлемін өлшеу;
- қан сынақтары - несепнәр мен креатинин сияқты ақуыз мен азотты қождың деңгейін анықтау;
- Бактериялық инфекцияларды анықтауға арналған фаренс, құлақ және теріден бөлінеді;
- Кеуде рентгені - артық сұйықтықтың арқасында өкпенің сұйықтықтың болуын және жүректің жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді;
- рентген және CT-тің көмегімен бүйректі визуализация - қайталанатын зәр жолдарының инфекцияларымен ауыратын әйелдерде жүргізіледі; Ерлер мен балалар осы инфекциямен ауыратын аурудың бір жағдайынан кейін тағайындалады;
- бүйрек биопсиясы - бүйрек тіндерінің шағын үлгісін алу үшін пункциялы инені пайдалану. Алынған материал электрондық микроскопта зерттеледі;
- Зәр шығару кезіндегі цистография - визуалды әдіс, ол мочевинадағы босатудың тиімділігін анықтайды.
Жедел нефритпен ауыратын науқасты мұқият тексеру қажет, оның барысында мас сұйықтығы мен сұйықтықтың көлемі күн сайын жазылады. Қан қысымын үнемі өлшеу керек. Қысымның күшеюі кезінде тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Инфекцияларды емдеу үшін антибиотиктер қолданылады. Тұздың төмен мазмұнымен диета маңызды рөл атқарады. Ауыр науқастарда тамақ өнімдерінде ақуызды тұтынуды шектеу қажет. Кейбір жағдайларда кортикостероидтерді және циклофосфамидті (цитотоксические препараттарды) тағайындау. Гломерулонефритпен байланысты бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін науқастар гемодиализге тағайындалуы мүмкін. Нефротикалық синдромы бар науқастарға тұз төмен диета ұсынылады. Олардың кейбіреулері үлкен мөлшерде кортикостероидты терапияны тағайындайды, бұл белокты несепке қабылдауды болдырмауға көмектеседі. Диуретиктер зәр шығару көлемін арттыру үшін қолданылады. Олар жаппай ісіну үшін тағайындалады. Жедел пиелонефритпен ауыратын науқастарға антибиотиктер қажет. Балалардағы зәр шығару жолдарының уақытында емделуі болашақта гипертензия мен бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін маңызды. Зәрді өтуді қалпына келтіруге арналған хирургия созылмалы пиелонефрит дамуына жол бермейді.
- Белгісіз себептер бойынша гломерулонефрит. Аурудың болжамдары қолайсыз, сондықтан мұқият қадағалау қажет. Кейбір науқастар бірнеше апта немесе ай бойы бүйрек жеткіліксіздігінен пайда болады.
- Нефротикалық синдром. Балалар кортикостероидты терапиямен жақсы қалпына келеді. Ересектерде емдеудің нәтижелері нашар.
- Жедел пиелонефрит. Әдетте пациенттер антибиотикалық терапияны жақсы қабылдайды. Зәрдің қалыпты өтуін қалпына келтіру немесе весикуэртеральды рефлексті түзету үшін хирургиялық операцияны жүргізу қажет болуы мүмкін.
- Созылмалы пиелонефрит. Гипертония мен бүйрек жеткіліксіздігінің емі жүріп жатыр. Жіті бүйрек жеткіліксіздігінің себебі 10-15% жағдайларда гломерулонефрит болып табылады. Жыл сайын әлемде мыңдаған адамдар гемодиализді емдеуден өтеді немесе бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты бүйректі трансплантациялауға зардап шегеді. Олардың көпшілігі гломерулонефриті бар науқастар. Ең таралған бүйрек ауруы қазіргі уақытта пиелонефрит болып табылады.
- Альпорт синдромы - бұл 5000-нан 1-ге жуық адамға қатысты тұқымқуалайтын патология. Бұл ауру туралы кейбір деректер: ауру ерлерге қарағанда әйелдерге қарағанда көп әсер етеді; прогрессивті бүйрек жеткіліксіздігі мен саңырауқұлақтың дамуымен сипатталатын; бүйректің гломюрули негізінен; жиі аурудың бірінші белгісі - зәрдегі қанның болуы.