Сыртқы фаралар
Сыртқы қабықтың сыртқы беті дене бетінің үстінен шығып, әдетте майдың ұлпасын және ішектің кішкене бөлігін қамтитын шұңқырдан тұрады. Оларға мыналар жатады: - инсулиндік ерге - бұлшықетте байқалады, кейде тырнаққа түседі. Жамбастың жоғарғы бөлігінде байқалады. Умилиалды ергея - кеудеге барады. Epigastric fever - кеуде үстінде орташа жол бойында байқалады.
Ішкі ферменттер
Диафрагматикалық ердегі - іш қуысының мазмұны кеудедегі диафрагмадағы ақаулар арқылы кетеді; ол өкпеге қысып, асфиксияны тудыруы мүмкін. Асқазанның диафрагма қызаруы арқылы іштің ішіне диафрагманың диафрагалық ашылуынан ішінара шығады. Құрсақ қабырғасында туа біткен ақаулардың нәтижесі ретінде ингаляциялық, кеуде және диафрагматикалық херни жиі кездеседі. Түйіршік шағылыстың шұңқыры жасушаның қалыпты сақталуынан туындайды, ол арқылы ұрықтың эмбриональды дамуы кезінде тырнаққа түседі. Феморальдық шұңқыр феморальды артерия, жамбастың негізгі артериясы, іш қуысының қыбырына өтеді. Іштегі ішектің көптеген ауруларына іштің ішкі қысымын арттыратын факторлар себеп болады, мысалы:
- семіздік;
- жөтелу немесе тырысу;
- салмақ көтеру;
- жүктілік.
Інекшелі цикл ежелгі қақпаларда қысылып, оны қанмен бітеп тастаған кезде бұзылу байқалады. Осының салдарынан ішектің мазмұны арқылы қозғалу бұзылады; шұңқыр өте ауырады, пациент құсу және қатал колики; емделместен, ішектің циклы 5-6 сағат ішінде грангренозды өзгертеді және перфорациялануы мүмкін; жалпылама ауырсыну іштің қуысында дамиды; ішектің шалуы және ауырсынудың төмендеуі пайда болады - бұл қауіпті белгі. Балалық шағындағы көкірекше шұңқырын қоспағанда, сыртқы іш қуысының барлық іс-әрекеттері хирургиялық емдеуді талап етеді. Пациенттерде табысты қалпына келтіру мүмкіндіктері артады:
- артық салмақ;
- іш қатудан аулақ болу;
- жөтел шабуыл қаупін азайту мақсатында темекі шегуден бас тарту.
Хирургиялық техника
Тәжірибе жылдарында ішектің қабырғасының ақауларын жөндеу үшін буындар мен пластиктің көптеген түрлері жасалды. Көптеген хирургтар бұл мақсат үшін жақсы торды сәтті пайдаланады. Жіті емес шырышты және феморальдық шырыштар жиі күндізгі операциялық бөлімшелерде, кейде жергілікті анестезиямен басқарылады. Ерлермен жиі брендтер тағайындалды, бірақ олар ыңғайсыз, сенімсіз және өте білікті емдеуді талап етті. Енді олар сирек ұсынылады. Қызғылт қояншықтары бар пациенттердің көпшілігі келесі әдістермен қышқыл құюды бақылау арқылы өңделеді: төсек басын көтеру; асқазанда қышқылдың шығуын басатын антацидтерді немесе басқа препараттарды қабылдау; салмақтың төмендеуі. Балалардағы кішкентай және орта кіндіктілер жиі емделусіз жоғалып кетеді. Үлкен ферменттері бар нәрестелерді мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Іштің қабырғасының сыртқы штаммдарының көпшілігі табысты жойылуы мүмкін. Емдеу болмаған кезде олардың көпшілігі мөлшеріне қарай өседі. Ерекше назар аудармай қалдырып кеткен қисық қылшық егеуқұйрықтары өте үлкен және өте мықты болуы мүмкін. Бұл мөлшердің түзу қылшық ысығы жетпейді. Хирургиялық емдеуге ұшырамайтын өлімге әкеліп соқтыруы мүмкін сыртқы бөртпенділердің ішектің шырышты қабығының үлкен болуы міндетті емес. Бұл жағдайда феморальды шырышты қабықшалардың шырышты қабығына қарағанда бұзылуы ықтимал.
Диафрагманың диафрагма диафрагасының ферниалары толықтай асимптоматикалық болуы мүмкін. Егер рефлюкс науқасқа қолайсыздық туғыза бастаса, әдетте дәрі-дәрмекпен емдеу тиімді болады. Асқазан шырынын ұзаққа созу әсері өңештің төменгі бөлігінде жарақат тудыруы мүмкін, бұл глотацияға қиындық тудырады. Сондай-ақ, өңештің шырышты қабатында алдын-ала өзгерістер болуы мүмкін. Дегенмен, бұл барлық өзгерістер дұрыс емдеу арқылы кері. 100 адамнан кем дегенде біреуі індеті бар, олардың 70% -ы құрсақ, 20% -ы феморальды, ал 10% -ы шірік. Күйік шағылыстың жиырылуы ерте жастан ерте жасқа дейінгі кезеңде жиі кездеседі. Шамамен 30% жағдайда, бұл екі жақты, ерлерге әсер ететін әйелдерге қарағанда 20 есе көп. 10-20% шырышты қабығының бұлшықет зақымдануы дене жарақаты немесе жарақаттануымен байланысты болуы мүмкін (тікелей ингуинді грыжи). Олар әдетте бұлшық еттерінің әлсіреген қарт адамдарында байқалады, бірақ жас адамдарда да кездеседі. 15 жасқа толған феморальдық қызылқтар сирек кездеседі және ерлерге қарағанда жиі әйелдерге әсер етеді. Олардың дамуына ең үлкен қауіп туа біткен әйелдерде. 50 жастан асқан адамдардың шамамен 30% диафрагма диафрагмасының ашылуынан зардап шегеді.