Паротитті эпидемия (паротит) - бұл безінің органдарының және орталық жүйке жүйесінің (ЦНС) зақымдалуымен сипатталатын жұқпалы ауру. BC дейін 400 жыл бұрын. e. Гиппократ алғаш рет эпидемиялық паротитті сипаттады. Бұл аурудың белгілері Цельс пен Галеннің шығармаларында орын алады. XVIII ғасырдың аяғынан бастап осы инфекцияның эпидемиологиясы мен клиникасы туралы ақпарат жинақталған.
Парапластинаның қоздырғышы - Paramyxovirus түріндегі вирус. Ол ультракүлгін сәулеленуімен 55-60 ° C (20 мин.) Температурада толығымен активтендірілген; 0,1% формалин ерітіндісіне, 1% лизолға, 50% алкогаға сезімтал болады. 4 ° C кезінде вирустың жұқпалығы бірнеше күн бойы өзгереді, -20 ° C-та ол бірнеше апта бойы сақталады, ал -50 ° C бірнеше айға созылады.
Аурудың көзі инкубация кезеңінің соңғы күндерінде (клиникалық көріністің пайда болуына бір-екі күн қалғанда) және аурудың 9-шы күніне дейін науқас балаға жатады. Осы кезеңде вирус сілекей бар науқастың денесінен бөлінеді. Ең ауыр жұқпалы аурудың басталуынан алғашқы үш-бес күнде байқалады. Инфекция әңгімелесу кезінде ауамен түсетін тамшылармен, жөтелмен, ұсақтаумен өтеді. Тұрмыстық заттармен, ойыншықтармен және т.б. арқылы инфекциялардың болуы мүмкін. Саңырауқұлақ инфекциясымен ауыратын науқастарда, сондай-ақ оларда бөлінбейтін сілекейлерде катаальды құбылыстардың жоқтығынан инфекция тек жақын қарым-қатынаста болады.
Инфекция көзі ретінде ең үлкен қауіп - бұл аурудың жойылған немесе асимптоматикалық нысандары бар науқастар. Инфекцияны трансплантаттық жолмен беру және ұрықтың ішек инфекциясы туралы мәліметтер бар. Саңырауқұлақтарға сезімталдық өте жоғары. 2 жастан 10 жасқа дейінгі балалар ерекше ауырады. Бір жасқа дейінгі балалар осы инфекцияға төзімді, өйткені оларда transplacental иммунитет бар.
Паротит оқшауланған жағдайларда, сондай-ақ эпидемиялық өршу ретінде жазылады. Ауру-сырқаудың жиі артуы қыста және көктемде орын алады. Топ ішінде орналасқан балалар арасында жиілігі жоғары. Осы инфекциядан кейін әдетте ұзақ иммунитет пайда болады. Саңырауқұлақтармен қайталанатын ауру сирек кездеседі
Инфекцияның кіреберіс қақпасы ауыз қуысында тыныс алу жолдарының шырышты қабаты, сондай-ақ көздің шырышты қабаты болып табылады.
Белгілері .
Паротит инфекциясы жиі паротит бездеріне (паротитке) әсер етеді, мүмкін субмандибулярлық (субмахиллит) және сублингвальды сілекей бездерінің (сублингути), ұйқы безі (панкреатит) болуы мүмкін. Маңызды менингит өте жиі кездеседі. Инфекцияның сирек және ауыр көрінісі - бұл meningoencephalitis. Заманауи идеялар бойынша, паротит инфекциясы болған жағдайда безгегі органдардың зақымдануы (орхит немесе панкреатит) немесе CNS (менингит) оның көрінісі ретінде қарастырылуы керек, бірақ күрделі емес.
Заманауи жіктемеге сәйкес, бұл инфекцияның түрлері әр түрлі және ауырлыққа байланысты. Әдеттегі нысандарға мыналар жатады: бездердегі органдардың зақымдалуы - оқшауланған немесе аралас (безгегі нысаны); орталық жүйке жүйесінің бұзылуы (жүйке пішіні); әр түрлі безгегі органдар мен ЦНС-нің зақымдалуы (аралас пішін). Atypical өшірілген және асимптомды нысаны қамтиды. Ауырлығы бойынша өкпе, орташа ауырлық және аурудың ауыр формалары бөлінеді, зардап шеккен бездердің саны (бір немесе бірнеше), қабыну қарқындылығы, CNS зақымдану дәрежесі (менальді және энцефалитикалық симптомдардың ауырлық дәрежесі), маскүнемдік дәрежесі.
Эпидемиялық паротит үшін инкубациялық кезең 11-ден 23 күнге дейін созылады (орта есеппен 18-20). Ауру 1-2 күндік продромды кезеңнен кейін немесе продромсыз басталады. Әдетте температура 38 - 39 ° С дейін көтеріледі. Пациенттер көбінесе бас ауруларына, сыртқы есту каналының алдындағы ауыруларға және паротидті сілекей безінің аймағына, шайнау және жұтылу кезінде ауырсынуға шағымданады. Бір жағынан паротитті сілекей безінің ісінуі байқалады, 1-2 күннен кейін бұлшықет қарама-қарсы жақтан шағылысады. Науқастың едәуір ұлғаюымен жүретін аурика жоғарғы бөліктерге дейін көтеріледі.
Субмахсилит дерлік әрдайым сирек кездеседі - өте сирек - оқшауланған. Екі жақты зақымданулар субмаксилярлық аймақтардың (шуылдың) контурларындағы симметриялық өзгерістермен, тері жасушаларының ісінуімен сипатталады. Бір жақты зақымдану кезінде бет жағында асимметрия және бір жағында ісіну анықталды. Пальпация кезінде төменгі жақ пен жүректің ауруы кезінде қысу байқалады. Тітіркенген сілекей бездерінің ұлғаюы аурудың 3-5-ші күндеріне дейін, іштің жоғарылауына дейін созылады және әдетте аурудың 6-шы және 9-шы күндерінде нәзіктік жоғалады.
Балалардағы паротиттің тұрақты симптомы - орхит. Процесті бір тестілеу қатысады, бірақ екі жақты зақымдау мүмкін. Орхит аурудың 5-7 күнінде дамиды. Кесек және кеудеде қозғалыстың артуы байқалады. Температура көтеріледі, суық және бас ауыруы. Сынық 2-3 рет үлкейеді, тығыздалады, пальпацияда күрт ауырлық бар, үстіне теріні қызарады. Бұл белгілер 6-7 күн бойы сақталады және бірте-бірте жойылады.
Паротит кезінде егде жастағы қыздар жиі аналық бездердің (оофориттің), бартолинит (бартолинит) және сүт бездері (мастит)
Панкреатит сілекей бездерінің зақымдануынан кейін дамиды, бірақ кейде оның алдындағы немесе аурудың жалғыз көрінісі болып табылады. Өкпенің қайталануы, бірнеше рет қайталануы, ауырсынуы, кейде айналадағы ішектің ауыруы, эпигастрий аймағында, сол жақ гипохондрияда немесе киндікде орналасқан. Кебу, іш қату және сирек кездесетін қабыршақ бар. Бұл құбылыстар бас ауруы, шуыл, безгегімен бірге жүреді. Іштің пальпация кезінде іш қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі анықталды. Егер бұл симптомдар сілекей бездерінің зақымдалуымен біріктірілсе немесе пациент гормондардың шұңқырынан алынса, онда диагноз оңайырақ болады. Бауырдың инфекциясы кезінде панкреатиттің барысы қолайлы. 5-10 күн өткеннен кейін асқазан бездерінің белгілері жоғалады
Серозды менингит балалардағы паротит инфекциясының жиі көрінісі болып табылады. Әдетте бұл безгегі мүшелердің зақымдалуымен біріктіріледі және парафиннің пайда болғанынан 3-тен 6 күннен кейін басталады. Бұл жағдайда гипертермия, бас ауыруы, құсу пайда болады. Байқау, сана жоғалуы мүмкін. Сперматозоидтардағы сероздық менингиттің барысы көп жағдайларда қолайлы. Менингит клиникалық белгілері әдетте 5-8 күннен аспайды
Саңырауқұлақ инфекциясының сирек көрінісі - бұл meningoencephalitis, оның симптомдары аурудың 5-ші күнінен кейін пайда болады. Сонымен қатар, адинамия, ингибирлеу, ұйқышылдық, конвульсия, сананың жоғалуы байқалады. Содан кейін фокалды церебральды симптомдар бар, мүмкін, бас сүйек нервтерінің паремесі, гемипарезі. Көп жағдайда meningоэнцефалит жақсы аяқталады.
Паротитке арналған болжам әрдайым қолайлы.
Ісіктер сирек кездеседі. Екі жақты зақымдану кезінде сүт бездері, скелеттік атрофия және сперматогенездің тоқтатылуы мүмкін. Менингит мен менингоэнцефалит бас миының нервтерін паренц немесе сал ауруына әкелуі мүмкін, есту нервінің зақымдалуы.
Паротитке емдеу симптоматикалық болып табылады. Аурудың өткір кезеңінде төсек демалысы көрсетіледі. Зақымдалған аумақта жылуды сақтау үшін құрғақ қызуды ұсынған жөн. Сұйық тағамдар, ауызды жиі шаю. Қыз басы мен бас ауруы кезінде паракетамол, нурофен және т.б. ұсынылады. Орхитпен суспензияны қолдану ұсынылады, суық жерлерде қолданылады. Егер панкреатиттің күдіктері болса, науқастың ауруханаға жатқызылуы керек. 1-2 күн бойы тағамды толық шығармайынша, ақуыздар мен майлардың диетасын шектеңіз.
Алдын алу. Саңырауқұлағы бар науқастар үйде немесе ауруханада (ауыр формаларда) оқшауланады. Қазіргі уақытта парафиндердің алдын-алу мүмкіндігі бар. Тірі тірі вакцинамен иммунизация 15-18 айлық жасында бір мезгілде қызылша мен қызылшадан қарсы егу арқылы жүзеге асырылады.