Ectopic жүктілік 80 әйелден 1-де кездеседі. Естопиялық жүктіліктің көптеген жағдайлары хирургиялық қажеттіліксіз қаралса да, сыртқы жүктілік туындаған деп ойласаңыз, үнемі дәрігерге бару керек. Белгілер төменде келтірілген, бірақ төменгі іште ауырсынуды қамтиды, ол елеулі сигнал болуы мүмкін. Фаллоптық түтіктердің жарылуы әйелдің өміріне қауіп төндіреді, мұндай жағдайларда шұғыл операция қажет.
Ectopic жүктілік дамыған жерде.
Көп жағдайларда ұрықтандырылған жұмыртқа фаллопиялық түтіктерге бекітілген кезде сыртқы жүктілік пайда болады. Сирек кездесетін жүктілік басқа жерлерде, мысалы, аналық немесе іш қуысы. Бұдан басқа, ол тубальды экстопиялық жүктілік туралы ғана болады.
Эктопиялық жүктілікпен байланысты мәселелер.
Ectopic tubal жүктілік ешқашан аман қалмайды. Ықтимал нәтижелерге мыналар жатады:
- Жүктілік бірнеше күн бойы жиі үзіледі. Ектопиялық жүктіліктің шамамен жартысы осы жолмен аяқталады. Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін және сіз жүкті екеніңізді ешқашан біле алмайсыз. Кейде жарақаттанған сияқты жеңіл жеңіл және кейбір вагинальды қан кетеді. Егер бұл орын алса, ештеңе жасалмауы керек.
- Жүктілік біршама уақыт бойы тар фаллопиялық түтіктерде дами алады. Бұл түтікті созып, түрлі белгілер тудыруы мүмкін. Әдетте бұл эктопиялық жүктілікке диагноз қойылады.
- Тар фаллопиялық түтік өте аз созылуы мүмкін. Егер жүктілік мерзімі ұзарса, ол әдетте бұзылады. Бұл ішкі қан кетуіне, қатты ауруға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Эктопиялық жүктілік белгілері.
Әдетте симптомдар жүктіліктің 6-шы аптасында пайда болады. Бұл қалыпты цикл болса, бұл менструациядан кейін шамамен 2 апта. Алайда симптомдар кез-келген уақытта жүктіліктің 4-тен 10-аптаға дейін дамуы мүмкін. Сіз жүкті екеніңізді білмеуіңіз мүмкін. Мысалы, сіздің циклыңыз тұрақты емес немесе оны бұзатын контрацептивтерді қолданасыз. Симптомдар әдеттегі етеккірге ұқсас болуы мүмкін, сондықтан бірден «дабыл дыбысы шықпайды». Ең елеулі кезең өткен кезеңнің симптомдары ғана болуы мүмкін. Белгілері бір немесе бірнеше белгілері бар:
- Төменгі ішдің бір жағында ауырсыну. Ол өткір болуы мүмкін немесе бірнеше күн ішінде біртіндеп ұлғайтылуы мүмкін. Бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
- Анестің қан кетуі жиі эктопиялық жүктілікпен кездеседі, бірақ әрқашан емес. Көбінесе бұл қан мен қан менструа айырмашылығы. Мысалы, қан кету «ауыр» болуы мүмкін, қан әдеттегіден гөрі қараңғы және қалың. Дегенмен, оны сіз кеш циклдың қан кетуіне әкеле аласыз.
- Диарея, әлсіздік немесе іштің өтуі кезінде ауырсыну (іш қату) сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
- Өкпеде ауырсыну дамиды. Бұл іш қуысының ішіне қан кетуіне байланысты, бұл диафрагманы тітіркендіреді (тыныс алуда қолданылатын бұлшықеттер).
- Фальтопиялық түтіктің жарылуы мен ішкі қан кету кезінде қатты ауырсыну немесе сана жоғалуы мүмкін. Бұл төтенше жағдай.
- Кейде ешқандай ескерту белгілері болмайды (мысалы, ауырсыну). Сондықтан кенеттен ауыр ішкі қан кетуіне байланысты жоғалту кейде эктопиялық жүктіліктің алғашқы белгісі болып табылады.
Ектопиялық жүктілікке кім қаупі бар?
Ectopic жүктілік кез-келген жыныстық белсенді әйелде болуы мүмкін. Дегенмен, егер сізде жоғары мүмкіндіктері бар «мүмкіндіктері» болса ...
- Етопиялық жүктілік болса. Одан кейін болашақ жүктіліктің сыртқа шығуының 10 мүмкіндігі бар. Егер сізде екі немесе одан да көп эктопиялық жүктілік болған болса, онда басқа эктопиялық жүктіліктің мүмкіндіктері әлдеқайда жоғары.
- Егер сізде бөртпе түтікшелерінде бөртпе, шрам, зақым немесе басқа да бұзылулар болса. Бұл жағдайда ұрықтандырылған жұмыртқаға түтікке «оңай кептеліп» тұруға болады. Мысалы:
- Егер сізде ана мен фаллопиялық түтіктер (жамбас қабыну аурулары) болса, онда сізде инфекция болды. Әдетте бұл хламидиоз немесе гонореямен байланысты. Бұл инфекциялар фаллоптық түтіктердегі шрамы қалыптастыруға әкелуі мүмкін. Хламидиоз және гонорея жамбас инфекциясының жиі кездесетін себептері болып табылады.
- Стерилизацияға арналған бұрынғы операциялар. Стерилизация контрацепцияның өте тиімді әдісі болғанымен, жүктілік кейде пайда болады, бірақ 20 жағдайдың шамамен 1-і эктопиялық болып табылады.
- Фальшивтік түтікшенің немесе жақын маңдағы органдардың кез-келген бұрынғы операциялары.
- Егер эндометриозыңыз болса.
- Егер сіз ішек құралын қолдансаңыз (спираль). Тағы да, жүктілік сирек кездеседі, себебі бұл контрацепцияның тиімді әдісі болып табылады.
- Егер сіз дәрілік заттарды (бедеулікті емдеудің кейбір түрлері) қолдансаңыз.
- Етопиялық жүктілік тәуекелі 40 жастан асқан әйелдердің, сондай-ақ темекі шегушілердің санына қарай артады.
Жоғарыда аталған топтардың кез-келгенінде болсаңыз, сіз жүкті болуы мүмкін деп ойлаған кезде дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Тестілер жүктілік кезінде ұрықтандырудан 7-8 күннен кейін анықталуы мүмкін.
Етопиялық жүктілік қалай расталады?
Егер сізде эктопиялық жүктілікті көрсететін симптомдар болса, әдетте ауруханада бірден орналастырылады.
- Зәр анализі сіз жүкті екеніңізді растайды.
- Ультрадыбыстық эктопиялық жүктілікті растай алады. Әдетте бұл транскагинальды (ішкі) сканерлеу болып табылады, ол ауыр емес және фальфовтық түтіктерді жақсы сараптауға мүмкіндік береді. Алайда, жүктілік өте ерте ме, жоқ па екенін тексеру мүмкін емес. Мұндай жағдайда, бірнеше күн өткеннен кейін сканерлеуді қайталаңыз.
- Қан сынақтары жүктілік кезінде гормондардағы өзгерістерді көрсетеді (адам хорионикалық гонадотропин және hCG)
Етопиялық жүктілікті емдеудің қандай нұсқалары бар?
Үзіліс кезінде .
Фальшивтік түтік қатты қан кетіп кеткенде төтенше операция қажет. Негізгі мақсат - қан кетуді тоқтату. Фальфовтық түтіктердің үзілуі жойылады, ұрық алынып тасталады. Бұл операция көбінесе өмірді сақтайды.
Ерте кезеңдегі эктопиялық жүктілік кезінде - жарылысқа дейін.
Ectopic жүктілік үзіліс алдында жиі диагноз қойылады. Сіздің дәрігеріңіз емдеуге кеңес береді, ол төмендегілерді қамтуы мүмкін.
- Хирургия: Түтіктерді (немесе бүкіл түтікті немесе оның бір бөлігін) эктопиялық жүктілікпен алып тастау - жиі орындалатын операция. Салтинэктомия (ұрықты қамтитын фальфовтық түтіктерді жою) басқа нұсқалар мүмкін болмаса орындалады. Салптолотомия (ұрықтың көмегімен тек түтіктің бір бөлігін ғана алып тастау) басқа түтіктер дұрыс емес болса (мысалы, бұрынғы инфекциядан болған шрамы бар болса) жүргізіледі.
- Медициналық көмек: Етопиялық жүктілікті емдеу бұрынғыдан кең таралған және операцияға қажеттілікті болдырмайды. Метотрексат деп аталатын препарат көбінесе инъекция түрінде беріледі. Фелопиялық түтіктерде өсетін ұрық жасушаларын өлтіру арқылы жұмыс істейді. Әдетте, жүктілік өте ерте болған жағдайда ғана ұсынылады. Артықшылығы, сізде операция қажет емес. Қолайсыздық - сіз бірнеше апта бойы мұқият бақылауды қажет етеді, қайтадан қан анализі және дәрі-дәрмектің жұмыс істеуіне көз жеткізу үшін сканерлеу қажет. Әйелдер, әдетте, әрбір 2-3 тәулікте төмен деңгейге дейін hCG (адам хорионикалық гонадотропин) үшін қан анализін алады. Ультрадыбыс әдетте әр апта сайын қайталанады. Метотрексат кейбір әйелдерде жүректің айнуы мен құсудан тұратын жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Метотрексатты қабылдағаннан кейін 3-7 күннен кейін әйелдерге жиі ауырсыну сезіледі.
- Нәтижені күту («күту және көру»): Әрбір сыртқы жүктілік өмірге қауіп төндірмейді немесе анаға қауіп төндірмейді. Көптеген жағдайларда эктопиялық жүктілік келешекте еш қиындықсыз шешіледі. Жүктілік жиі үзіледі, яғни жүктілік туындайды. Мүмкін таңдау - егер қандай да бір симптомдар болмаса, «заттар қалай жүретінін көру». Егер белгілері нашарласа, емделу қажет. Сонымен қатар, ультрадыбысты мұқият қадағалау және қайталау және қан анализін тексеру қажет.
Әйелдер көбінесе бір жалпы сұраққа алаңдайды: «Ектопиялық жүктіліктен кейін болашақта қалыпты жүктіліктің болуы ықтималдығы қандай?» Тіпті фаллопиялық түтіктердің біреуін алып тастасаңыз да, болашақта қалыпты жүктіліктің 10 мүмкіндігінен 7 шамасында болады. (Фальфов құбырларының екеуі де жұмыс істейді). Алайда, бұл ықтималдылық бар (1 жағдай 10), бұл басқа эктопиялық жүктілікке әкелуі мүмкін. Сондықтан, ерте жүкті болған әйелдердің болашақ жүктіліктің басында дәрігермен кеңесетіні маңызды.
Емдеуден кейін біраз уақыттан кейін алаңдаушылықты сезіну қалыпты жағдай. Болашақта эктопиялық жүктілік туралы алаңдаушылық туа біткенге әсер етеді, ал жүктіліктің «өлімі» туралы қайғылы қалыпты жағдай. Дәрігермен емдеуден кейінгі осы және басқа да мәселелер туралы сөйлесіңіз.
Қорытындылай келе.
- Ectopic жүктілік жиі кездеседі. Бұл жүктілікті сақтау мүмкін емес!
- Алғашқы симптом - бұл соңғы іштен кейін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
- Жүктіліктің дамуы шұғыл хирургияны талап ететін фаллоптық түтіктердің жарылуына әкелуі мүмкін.
- Жоспарланған емдеу алдын-ала (үзіліс алдында) уақыттың уақытына қарағанда әлдеқайда жақсы.
- Естопиялық жүкті әйелдердің көпшілігі хирургияға мұқтаж емес.
- Сіздің жүкті екеніңізді анықтағаннан кейін «тәуекел тобына» кірсеңіз, дәрігерге айтыңыз.