Жөтелке қосымша созылмалы бронхит белгілері болуы мүмкін: тыныс алудың қысқа болуы - аурудың ерте сатысында физикалық күшпен ғана жүреді; Уақыт өте келе, күнделікті қызметті (мысалы, байыту) әлдеқайда қиын немесе мүмкін емес етеді; жұқпалы ауруларға - суыққа және басқа респираторлық инфекцияларға деген сезімталдықтың өсуі, олардың кеуде қуысына тез таралу үрдісі, қышқылдың көбеюі, тыныс алу және өкпенің зақымдануы; ұйқышылдық, ингибирлеу, шоғырландыру қабілетінің төмендеуі, жалпы бұзылулар.
Ауру-сырқау
Әдетте қарттарда созылмалы бронхит байқалады. Бұл ауру ерлердің 17% -ында және 40 жастан 64 жасқа дейінгі 8% -да кездеседі. Олардың көбісі темекі шегеді.
Себептер
Созылмалы бронхит пен эмфиземаның негізгі себебі - темекі түтіні. Созылмалы бронхит тәуекелі жоқ адамдарда байқалмайды және оның ауырлық дәрежесі күн сайын шылым шегетін санымен тікелей байланысты. Әлдеқайда маңызды факторлар ауаның ластануы мен өндірістік шаң болып табылады, бірақ олар қазірдің өзінде бар ауруларды шиеленістіре алады. Созылмалы бронхит кезінде байқалатын белгілер келесі патологиялық тізбеге байланысты:
- Бронхтардың және трахеяның қабырғаларында сілекей өндіретін бездер көлемі артады; бездердің кеңеюі қышқыл түрінде бөлінетін тұтқыр құпияның артық өндірілуін тудырады;
- Кокстың артық болуы бронхтардың құлдырауын тудырады;
- Бронхтардың қабырғаларының қалыңдығы байқалады, бұл олардың люменің одан да тарылуына әкеледі.
Созылмалы бронхитты бронхтың айқын қабынуы, ондағы жинақталған қорыту, жаралар мен тыртықтардың пайда болуы мүмкін. Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар созылмалы бронхитпен қатар эмфиземаның белгілері бар. Өкпенің эмфиземасы келесі симптомдармен сипатталады:
- Өкпенің қайтымсыз өзгерістері, онда альвеолы (ауа қабығы) мөлшері ұлғаяды және икемділікті жоғалтады;
- тыныс алу жолдарының ашықтығы нашарлап кетеді, ол диспнияның пайда болуымен бірге жүреді;
- көбінесе шылым шегетіндерде эмфизема пайда болады;
- Кейбір науқастарда эмфиземаның дамуына генетикалық бейімділік бар.
Созылмалы бронхит диагнозын қабылдауға ұзақ уақытқа созылған шылым шегетін қышқылдың ағып кетуімен тұрақты жөтелдің болуы әкеледі. Алайда, созылмалы жөтелдің басқа себептерін және тыныс алудың қысқаруын болдырмау қажет - мысалы, астма, туберкулез немесе өкпе рагы. Созылмалы бронхитпен ауыратын науқасты зерттегенде келесі белгілерді табуға болады:
- тыныс жетіспеушілігі;
- аускультация кезінде өкпеге ауа өтуін азайту белгілері;
- жылдам тыныс алу;
- тыныс алу қиындықтары - бұлшық еті мен бұлшықеттердің шабыттануымен шұғылдану;
- кеуде экскурсиясын шабыттандыруға қысқарту;
- цианоз - өкпенің патологиялық өзгеруіне (өкпе жүрек деп аталатын) байланысты ауадағы жеткіліксіздіктің немесе жүрекке стресстің күшеюіне байланысты науқастың терісі көкшіл болып көрінеді.
Диагностика
Созылмалы бронхит диагностикасы келесі әдістерге негізделген:
- кеуде радиографиясы әрдайым ақпараттылыққа жатпайды, аурудың ерте сатысында бұзылуларды анықтай алмайды;
- қан сынақтары - гемоглобин деңгейін және тұндыру эритроциттерінің көлемін өкпенің оттегі деңгейінің төмендеуіне байланысты өтемдік реакция нәтижесінде арттыру қажет;
- электрокардиограмма (ЭКГ) - оң жақ жүректің ауырсынуын анықтауға, өкпені қанға сіңіруге;
- функционалдық өкпе түтіктері - ингаляциялық және дем шығарылған ауаның көлемін өлшеуге, сонымен қатар өкпенің өмірлік қабілеттілігін өлшеуге арналған.
Бронхитті емдеуде маңызды мәнге ие міндет темекі шегудің тоқтатылуы болып табылады. Аурудың ауыр түрі болса да, бұл жиі жөтелдің азаюына әкеледі. Сондай-ақ, ауаның ластануы және өнеркәсіптік шаң сияқты басқа факторлардың әсерін болдырмау керек.
Дәрігерлік
Созылмалы бронхитті емдеу үшін қолданылатын есірткілердің бірнеше тобы бар:
- бронходилататорлар. Осы топтың дайындықтары (салбутамол, ipratropium bromide) бронхтардың кеңеюіне ықпал етеді, бұл жақсы тыныс алуға әкеледі. Олар тиімді түрде жұмыс істейді және ингаляцияға арналған аэрозолдар түріндегі науқастар жақсы жағылады;
- Кортикостероидтер. Қабыну өзгерістерін азайтыңыз. Барлық пациенттер кортикостероидтермен емдеуге жауап бермейді. Алайда, 2-3 тәулік бойы преднизолонның ауыз қуысының қабылдауын сынау барысында диспнияның төмендеуіне әкелетін болса, ингаляциялық стероидтермен ұзақ терапияны көрсетуге болады. Ингаляциялық стероидтердің тиімді дозалары таблеткадан төмен, бұл жанама әсерлердің қаупін төмендетеді;
- антибиотиктер. Жедел респираторлық инфекцияларда өкпенің асқынуын болдырмау үшін антибиотиктер тағайындалады. Емдеуді қандығу сарғыш немесе жасыл түсті болғанда бастауға кеңес беріледі;
- инфекцияның алдын алу. Созылмалы бронхит кезінде жыл сайын ескермеу маңызды
- тұмауға қарсы иммундау, себебі бұл ауру өкпе инфекцияларының даму қаупін арттырады;
- оттегі терапиясы. Әсіресе тыныс алу органдарының жұқпалы ауруларына қарсы респираторлық функцияның күрт нашарлауымен көрінеді. Созылмалы бронхит, созылмалы огонгатерапиясы, тәулік бойы (тіпті ұйқы кезінде) созылмалы шиеленісте тыныс алудың қысқаруын азайтуға және пациенттердің өмір сүруін жақсартуға көмектеседі.
Басқа емдеу
Бронхит жағдайын жақсартуға болады:
- Физиотерапия - ауыз қуысының ағуына ықпал етеді;
- будың ингаляциясы - оның жөтелуінен ұшатын флегмнің разбавленуіне ықпал етеді;
- жаттығу терапиясы - қалыпты жеңіл физикалық жаттығулар үшін пациенттің ынталылығын жасау тыныс алу мен шаршауды қысқартуға көмектеседі;
- өкпенің көмекші желдетуі - егер шарты өткір инфекцияның фонымен нашарласа, тыныс алудың қиындықтары өмірге қауіп төндіретін жағдайларда арнайы респираторды қолдануға болады.
Аурудың басталуында симптомдар аздап көрсетілуі мүмкін. Науқаста күкіртпен жөтел бар. Егер сіз осы кезеңде темекі шегуден бас тартсаңыз, онда бұл аурудың прогрессиясы болмайды, тіпті бронхтың қабыну өзгерістерінің кері дамуы мүмкін. Бронхиттің неғұрлым ауыр түрімен және темекі шегудің жалғасуымен пневмониямен және респираторлық жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін тыныс алу жолдарының инфекцияларына бейімділік пайда болады. Шегетіндерге шалдыққандардың созылмалы бронхитінен өлу қаупі шылым шегетіндерге қарағанда жоғары. Жағдайдың 50% -ында ауыр тыныс алу бұзылулары бар науқастар аурудың басталған сәтінен кейінгі бес жыл ішінде өледі, бірақ прогноз шығудан басталады. Атмосфералық ауаның ластануымен өлім көрсеткіштері артады. Енді біз созылмалы бронхиттің өршуінің, осы ауруға қалай қарсы еместігін білеміз.