Аборт немесе түсік түсіру 28 аптаға дейінгі жүктілік кезеңінде түсік түсіру деп аталады. 12 аптаға дейін алшақтықты ерте деп санайды, осы кезеңнен кейін - кешікпей. 28 аптадан 38 жасқа дейiнгi жүктiлiктi үзу ерте туу деп аталады.
Өздігінен түсік түсіру ешқандай араласусыз орын алады және әйелдің қалауына байланысты емес. Көбінесе жүктілік жүктіліктің алғашқы 12 аптасында жатыр.
Жүктілік себептері.
Өздігінен сөну себептері табиғатта көптеген және түрлі.
Хромосомалық эмбрионның бұзылуы көбінесе жүктіліктің алғашқы триместрінде төмендеуді тудырады. Хромосомалық бұзылулар овумдағы немесе сперматозадағы ақаулардың нәтижесінде немесе зиготты бөлудің уақытша проблемаларына байланысты туындайды.
Жүктілік кезінде жұқпалы аурулар жиі өздігінен түсік түсіреді. Әсіресе, бұл жиі жүктіліктің бірінші аптасында орын алатын өткір жұқпалы аурулар. Жұқпалы аурулар арасында ең көп таралған тұмау маңызды рөл атқарады. Жүктіліктің үзілуі көбінесе жұқпалы гепатитпен, өткір ревматизммен, қызамықпен, қызарған безгегімен, қызылшамен кездеседі. Ауыруы ангинамен, пневмониямен, пиелонефритпен, аппендицитпен болуы мүмкін. Жедел жұқпалы аурулар кезінде жүктілікті үзу: жоғары температура, маскүнемдік, гипоксия, жеткіліксіз тамақтану және басқа да бұзылулар; децифрлы мембранада дистрофиялық өзгерістер, қан кетулер пайда болады; хорионның тосқауыл қасиеттерін әлсіретіп, микроорганизмдер эмбрионға ене алады.
Созылмалы жұқпалы аурулар да аборт жасауға көмектеседі. Токсоплазмоз, туберкулез, бруцеллез, мерез, аборттар өткір ауруларға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Созылмалы жұқпалы аурулардың толыққанды емделуімен жүктіліктің сақталуы және қалыпты дамуы мүмкін.
Созылмалы инфекциялық емес аурулар, әсіресе қатты ауру кезінде, түсік түсірудің себебі болуы мүмкін. Мұндай ауруларға мыналар жатады: қан айналымы бұзылыстары бар органикалық жүрек аурулары, созылмалы гломерулонефрит және ауыр нысанда гипертензиялық ауру. Жүктілікді қан жүйесінде ауыр сырқаттар (анемия, лейкемия) кезінде елеулі түрде үзуге болады.
Infantilism - аборттың ең көп таралған себептерінің бірі. Нәресте кезінде аналық және басқа эндокриндік бездердің эндокринді функционалдық жетіспеушілігі бар, көбінесе жатырдың қозу қабілеті жоғарылап, ішкі қан тамырларының жеткіліксіз таралуы байқалады.
Жүктіліктің жиі себептері эндокриндік бездердің нейроэндокриндік ауруларына жатады. Генериреоз, гипотиреоз, қант диабеті, бүйрек үсті безі және аналық безді аурулары бар.
Денені масаңдату көбінесе эмбрионның өліміне және жүктілікке әкеледі. Ең қауіпті - қорғасын, сынап, никотин, бензин және басқа улы химикаттар.
Егер жұбайлардың қандары Rh факторымен үйлеспесе, ұрық әкесі антигендерін мұра ете алады. Жүкті әйелдің плацента жүйесіне енгенде, эмбрион антигендері (анасымен сыйыспайтын), белгілі бір антиденелердің қалыптасуына үлес қосады. Антиденелер ұрыққа еніп, ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін гемолитикалық ауруларды тудыруы мүмкін. Көбінесе, бұл жағдайда қайталанатын жүктілікті үзу бар. Бұл бірнеше рет жүктілік кезінде дененің сенсибилизациясының өсуіне байланысты.
Тұжырымдамадан бұрын пайда болған ұрықтың және ұрықтың аномалиялары өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Жүктіліктің тоқтатылуының жиі себептері болып табылады, ол эндокриндік және жүйке жүйесіндегі бұзылуларға, созылмалы эндометритке және басқа да қабыну ауруларына әкеліп соқтырады. Жатыр мойнының аспаптық аборт кезінде кеңеюі кезінде жатыр мойны аймағындағы гермиялық-мойны аймағындағы бұлшықет талшығының зақымдануы орын алуы мүмкін, бұл жүктілік кезінде проблема туғызатын ишемиялық-мойны жеткіліксіздігіне әкеледі.
Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары жүктілік үзілісінде жиі фактор болып табылады. Қабыну кезінде эндометрияның қызметі немесе құрылымы бұзылған. Жүктіліктің төмендеу себебі болуы мүмкін жүкті жатырдың қалыпты өсуіне жол бермейтін, кішкентай жамбаста онкологиялық жасушалар болуы мүмкін.
Несбаланссыз жүйке жүйесі бар әйелдерде жүктілікті тоқтату ауыр психикалық жарақаттармен туындауы мүмкін. Физикалық жарақаттар - сынықтар, жарақаттар, сілкіністер - бұл факторлар нәрестеніш, қабыну аурулары және басқа түсік түсіретін сәттерге байланысты сәтсіздікке әкелуі мүмкін.
Жоғарыда сипатталған факторлардың әсерінен туындаған өздігінен түсік түсіру жағдайында, соңғы нәтиже - бірдей процесс - жатырдың контактілі белсенділігі артады. Ұрық жұмыртқасы жатырдың шырышты қабығынан бірте-бірте ағып кетеді және оның қуысының сыртына шығады, бұл әртүрлі қарқындылықтың ауырсынуын және қанның қан кетуіне әкеледі. Кейінгі жүктілік бала туудың ағымына ұқсас (жатыр мойыны ашылады, амниотикалық сұйықтық жапырақтары, ұрық туады, сосын плацента)
Өздігінен түсік түсірудің клиникалық көрінісі жүктіліктің аяқталуына әкеліп соққан жүктіліктің кезеңіне, сатысына, байланысты.
Жүктіліктің алғашқы триместріндегі жүктілік үшін ауырсыну мен қан ағымының қосындысы сипатталады, екінші триместрде төменгі ішектің төменгі белгілері ұрықтың туылуынан кейін қан кетеді. Өздігінен аборт жасайтын этиологиялық факторларға байланысты оның клиникалық көріністерінің ерекшеліктері болуы мүмкін.
Ұзақ созылмалы түсік түсіру жағдайында патогендік микроорганизмдер (стафилококки, стрептококки) жиі жұқтырған абортты дамытуға әкеліп соқтырады.
Өздігінен аборт жасаудың тағы бір күрделі асқынуы - бұл плаценттік полип. Плацентаның жатыр қуысында сақталған кезде туындайтын бұл асқыну, дәнекер тінімен егілетін және жатыр қабырғаларына тығыз бекітілген мембраналар. Клиникалық түрде бұл қан ұзақ уақытқа созылады. Емдеу жатыр қуысын қырқу арқылы жүзеге асырылады.
Өздігінен аборт жасау қаупі бар науқас бірден ауруханаға жатқызылады. Аурухана жүктіліктің негізгі себебін жоюға, сондай-ақ жүктілікті қамтамасыз етуге бағытталған кешенді емдеуді ұсынады.