Жетілген сүйек екі негізгі компоненттен тұрады: остеоид (органикалық матрица) және гидроксиапатит (бейорганикалық зат). Остеоға негізінен коллаген протеинінен тұрады. Гидроксиапатит - кальций, фосфат (қышқылдық фосфор қышқылының қалдықтары) және гидроксил топтары (OH) қамтитын күрделі зат. Сонымен қатар, ол құрамында магний бар. Сүйек түзілу процесінде гидроксиапатит кристалдары остеоидтық матрицада сақталады. Сүйектің сыртқы бөлігі тығыз кортикальды сүйек тінінен тұрады; Ішкі құрылымды неғұрлым жұмсақ жыртылған матамен таныстырады және қан клеткаларының өндірісіне қатысатын қызыл сүйек тіні - толтырылған көптеген жасушалар бар.
Сүйекті ұстау
Кортикальды немесе жіңішке сүйегі де инертті емес. Тіпті өсу аяқталғаннан кейін олар метаболикалық белсенділікті сақтайды және үнемі жаңартылады. Сүйектің бөліктері жаңа тінмен ерігенде және сүйек денсаулығын сақтау үшін қажет үйлесімді процесс. Сүйек тінін қалыптастыру арнайы жасушалар - остеобласттармен реттеледі. Олар остеодитті синтездейді және гидроксиапатит қалыптасуын қамтамасыз етеді. Сүйек тінін қалпына келтіру үшін остеокласт деп аталатын жасушалар жауапты.
Сүйек аурулары
Сүйек көптеген патологиялық процестердің зақымына ұшырайды. Ол механикалық бұзылуы мүмкін (сынық), көбінесе қайталама ісіктерді (әсіресе, кеудеде, өкпе және простата қатерлі ісігімен) оқшаулау орны болады, сүйек метаболизмі де бұзылуы мүмкін. Сүйек ауруларының көптеген метаболизмі бар. Остеопороз - сүйектің остеоид және минералды компоненттерін бір мезгілде жоғалту жағдайлары. Бұл процесс қартаю кезінде сөзсіз, бірақ менопаузадағы әйелдердің эстрогендік жетіспеушілігімен айқындалады. Остеопороздың дамуының басты себебі - бұл бұзылу жылдамдығы мен сүйек тінінің қалыптасуы арасындағы теңгерім. Оның негізгі әсері сүйек тінінің әлсіреуі, сынықтарға (әсіресе жамбас, білезік және омыртқаның денелері) бейімделу болып табылады, бұл көбінесе кішігірім жарақаттардан туындайды.
Osteomalacia
Остеомалия кезінде сүйектердің минералдануы бұзылады, нәтижесінде олар жұмсартады және деформациялануы мүмкін, бұл аурудың ауырсынуына немесе сынуына әкеледі. Остеомалия әдетте Д витаминінің жетіспеушілігімен немесе оның метаболизмінің бұзылыстарымен байланысты, бұл сүйектерді қалыптастыру үшін кальций болмауына әкеледі. Дәруменді және кальций препараттарын тағайындау арқылы емделеді.
Пагеттің ауруы
Бұл сүйек ауруы негізінен қарттарға әсер етеді. Мұның себебі түсініксіз, бірақ бұл ауруда остеокласттардың белсенділігі артып, сүйек реморизациясының жеделдетілуіне әкеледі. Бұл, өз кезегінде, жаңа сүйек тіндерінің пайда болуын ынталандырады, алайда бұл қалыпты сүйекке қарағанда жұмсақ әрі аз тығыз. Пацет ауруындағы ауырсыну периостенің созылуымен, сүйектің сыртқы бетін жабатын мембранадан, ауырсыну рецепторларымен толығымен иннервациядан тұрады. Анальгетиктер ауруды жеңілдету үшін пайдаланылады, ал аурудың өзі бифосфонатпен өңделеді, бұл сүйек реморпциясын баяулатады.
Бүйрек остеодистрофиясы
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда байқалады. Бұл аурудың ең маңызды факторы - Д витаминінің метаболизмінің бұзылуы, бауыр мен бүйректе жатқан процестер кезінде D дәрумені кальций сіңірілуін реттейтін галогендік кальцитриолға айналдырылады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен кальцитриол өндіру азаяды. Шарты кальцитриолды немесе ұқсас дәрілерді тағайындау арқылы қарастырылады. Флюороскопия, изотопты сканерлеу және сүйек тінінің үлгілерін гистологиялық зерттеу әдістері сүйек ауруларының диагностикасының маңызды компоненттері болып табылады. Остеопорозды қоспағанда, сүйек аурулары туралы құнды диагностикалық ақпарат жиі қан анализінде алынуы мүмкін.
Қан сынақтары
Ең маңызды сынақтар - кальций мен фосфат плазмадағы концентрацияның өлшемдері, сондай-ақ, остеобласттар өндіретін сілтілі фосфатаза белсенділігі. Плазмадағы кальций концентрациясы Әдетте 2.3 мен 2.6 ммоль / л аралығында болады. Кальцийдің деңгейі екі гормонмен реттеледі - капситриол (D дәрумені туындысы) және паратироид гормоны. Бұл бүйрек остеодистрофиясымен, сондай-ақ остеомалия мен рахиттің көптеген жағдайларда азаяды. Остеопорозда және Пагеттің ауруында кальций концентрациясы қалыпты деңгейде сақталады (пациенттің ауруымен, егер пациент иммобилизацияланса, ол көтерілуі мүмкін). Плазмадағы кальций концентрациясының жоғарылауы алғашқы гиперапаратироидпен байқалады (әдетте паратироид бездерінің жақсы ісігі туындаған). Паратироид гормоны остеокластты белсенді етеді, бірақ бұл ауруда сүйек ауруларының клиникалық көріністері жиі кездеседі. Плацебо-кальцийдің жоғары деңгейі сонымен қатар онкологиялық ауруларда жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда, бұл метастаздармен сүйектің бұзылуына, басқаларында паратироид гормонына (GPT peptides) ұқсас ісіктердің өзі синтездеуіне байланысты. Плазмадағы фосфат концентрациясы әдетте 0,8-ден 1,4 ммоль / л-ға дейін болады. Бүйрек жетіспеушілігінің жоғарлауы (несепнәр мен креатинин плазмасында концентрацияның жоғарылауы, метаболизмнің өнімдері, әдетте денеден несеппен бөлініп шыққан кезде) шоғырланудың жоғарылауы байқалады және остеомалия мен рахитпен азаюы байқалады. Пагеттің ауруымен және остеопорозбен плазмадағы фосфат концентрациясы әдеттегі ауқымда болады. Плазмадағы сілтілік фосфатаза белсенділігі Бұл ферменттің белсенділігі остеомалия, Паге ауруы және бүйрек остеодистрофиясында байқалады. Тиімді емдеумен ол азаяды. Әсіресе сілтілік фосфатаза Пацет ауруында емдеу тиімділігінің көрсеткіші ретінде пайдалы. Плазмадағы сілтілі фосфатаза деңгейі бауырдың белгілі бір ауруларында және өт жолдары жүйесінде көбеюде, бірақ әдетте бұл жағдайда диагнозбен қиындықтар жоқ.
Басқа қан сынақтары
Қажет болған жағдайда D дәрумені қанындағы концентрацияны өлшеуге болады, төменгі деңгей остеомалияны немесе рахитты көрсетеді. Жоғарыда сипатталған сынақтардың ешқайсысы остеопорозды анықтай алмайды, өйткені бұл сүйек түзілу жылдамдығы мен баяу дамып келе жатқан аурудың арасындағы айырмашылық салыстырмалы түрде аз. Диагноз арнайы рентгендік әдістер көмегімен расталуы мүмкін. Рентгенограммадағы қалыпты тығыз сүйек анықталған, остеопорозбен сүйек тіндері тығызырақ түсіп, суретте қараңғы болып көрінеді. Сүйек минералының тығыздығын өлшеу үшін остеопорозды диагностикалауға мүмкіндік беретін екі фотонды рентгендік денситометрия әдісі қолданылады. Дәрігерлер остеопорозбен немесе осы аурудың даму қаупі жоғары адамдармен танысудың қарапайым әдістеріне, сондай-ақ емнің тиімділігін бақылауға мұқтаж.