Ең жақсы нұсқа - тестілеу және визуальды тексеру негізінде ауызша контрацептивті белгілейтін гинекологпен кеңесу. Егер қандай да бір себептермен гормонды контрацептивтерді таңдау бойынша маманға хабарласуға болмаса, мұны өзіңіз жасай аласыз. Таңдаудың негізгі ережесі: гормоналды фонды көрсететін етеккірдің сапасы. Ұзақ және созылмалы етеккір қанымен эстрогендердің белсенділігі, аз және қысқа - гестагендердің белсенділігі туралы айтады. Ауызша контрацептивті дұрыс таңдау критерилері: жақсы денсаулығы, интерструктуралық қан кету, ПМЖ жоғалуы.
Шегетіндерге арналған контрацепция
Эстроген құрамында контрацепция және темекі шегу - ұғымдар үйлеспейді. Созылмалы никотинмен улану әйелдің денесіне зиян келтіреді және аралас (прогестин + эстроген) контрацептивтерді қолданумен бірге никотиннің теріс әсері бірнеше рет көтеріледі.
Тәуекелдер мен салдары:
- қанның коагуляциялылығы жоғарылайды;
- қысқа мерзімді вазоспазм бар;
- тамырлар мен тамырлар арқылы қанның қозғалысы қиын;
- қан ұюы қаупі артады, бұл миокард инфарктісіне, атеросклерозға, инсультке әкеледі.
Шегетін әйелдерге арналған контрацептивті таблеткалар эстрадиол валединаты, этинил эстрадиол, эстрадиол гемихидратын қамтымауы керек. Олар эстрогенсіз ішетін контрацептивтерді қабылдайды («шағын ішімдік»): Шарозетта, Микролут, Лактинет, Экслутон. Жемчужина индексі «мини-ара» 0,5-4. Бұл препараттар жоспардан тыс жүктіліктен сенімді қорғайды және ағзаға нәзік әсер етеді, бірақ тұрақты түрде циркуляциялауға әкелетін циклды нашар басқарады. «Mini-pili» менструальды қан кетудің бірінші күнінен бастап бір күнде таблеткада үздіксіз қабылдау ұсынылады. Қорғаудың баламалы әдістері: гормоналды спираль, гормональді имплантация, гоноральды емес Benatex есірткі.
Nulliparous үшін контрацепция
Жыныстық емес қыздар мен жыныстық белсенді жасөспірімдер үшін заманауи аралас контрацептивтер өте жақсы. Оларға прогестаген және этинил эстрадиол кіреді, олар жүктіліктің алдын алуда және терапевтикалық әсердің әртүрлі түрлерінде тиімді болады - ПМС белгілерін жұмсартады, ауырсынуды тоқтатады, етеккір циклын басқарады. Контрацептивтерді үнемі араластыратын жасөспірімдерде дисменорея көріністері жоғалады, менструациядағы қан жоғалту көлемі азайып, гормоналды баланс қалпына келеді.
Қыздарға арналған контрацепция:
- төмен дозадағы КОК: Lindineth-30, Regulon, Belara , Janine ;
- Микрогезделген COC: Lindineth-20, Clayra, Jess.
Гинекологтар жүктілік, бедеуліктің әртүрлі кезеңдерінде ауырсыну тудыратын эндометрияны жұту, жатыр мойнына зиян келтірмеу, жатыр мойнына зақым келтіру, асқазанның қан кетуіне, асқынудың жоғары қаупіне байланысты әйелдерге эндометриялық спиралды орналастыруды ұсынбайды. Нөлдік қыздар мен жасөспірімдерге қауіпсіз қорғаныс әдістерін қолдану қажет: Benatex гормоналды емес суппозиторийлері, презервативтер, гормоналды контрацептивті таблеткалар .
Абортты және түсік түсіргеннен кейінгі контрацепция
Абортты немесе түсік түсіргеннен кейін дұрыс таңдалған контрацепция маңызды рөл атқарады - гормоналды фонды қалыпқа келтіруге көмектеседі, жыныс мүшелерінде қабыну процестерінің пайда болуын болдырмайды, жатыр мойынының эрозиясын болдырмайды, эндометриоздан қорғайды, қан кету дәрежесін төмендетеді. Медициналық түсік түсіргеннен кейін жатыр қуысының шырыштығы жарақаттанады, жүктілік қайталанбайды, бірақ жүктілік қабілетін 8-12-ші күні қалпына келтіреді, сондықтан ауызша контрацептивті таблеткаларды таңдау жауапкершілікке тартылуы керек.
Абортты және түсік түсіргеннен кейінгі контрацепция
Аралас контрацептивтер. Оларға эстрогеннің төменгі дозалары және қазіргі заманғы прогестагендер жатады. Аборт жасағаннан кейінгі 1-2 күнде қабылдау үшін белгіленген. Белдеудің ұзақтығын азайту, жатырдың қысылуын төмендету, дене температурасын бақылау, жамбас мүшелерінің қабынуын болдырмау, ерте асқынулардың санын азайту:
- монофазиялық (Regulon, Yarina, Lindineth-30, Belara);
- үш фазалы (Triziston, Trinovium, Trikvilar).
Gestagennye контрацептивтері («mini-drink»): Charozetta, Microlut, Laktineth, Экслутон. Олар жақсы контрацепцияның тиімділігімен ерекшеленеді, қан қысымын арттырмайды, тромбоздың пайда болу қаупін арттырады, бауырдың функционалдық параметрлерін өзгертпейді.
Жүктілік және кардионнан кейінгі контрацепция
Соңғы ұрпақтың гормональді контрацептивтері қажет емес жүктілікке қарсы 99% қорғауды қамтамасыз етеді, бірақ есірткі қабылдаған кезде препарат пайда болған кезде 1% сақталады. Жүктіліктегі контрацептивтер, ұрық зиян келтірмейді, дәрігердің контрацепцияға қарсы қолданумен және нәрестедегі кемістіктердің арасындағы қарым-қатынас туралы сенімді ақпарат жоқ, егер әйел таблетканы 1 айлық жүктіліктен асырмаса. 6-шы аптадан бастап ұрық гормондардың әрекетіне сезімтал жыныстық жүйе қалыптастыра бастайды, сондықтан осы топтағы жүкті дәрі-дәрмектерді қабылдау баланың функционалдық бұзылуларын тудыруы мүмкін. Әйелдің жүктілік туралы оқығаннан кейін, мәселені шешудің ең тиімді әдісін ұсынатын гинекологпен байланысу керек.
Бала туғанда және кезардан кейінгі контрацепция әдісі:
Спермицидтер (Benatex, Pharmatex, Contraceptin). Лактация аясында немесе басқа қорғаныс әдістерімен үйлесімді жыныстық қатынастарды қалпына келтіру кезінде қолданылады. Әдістің сенімділігі 90-92% құрайды, контрацепция әсері енгізілгеннен кейін 5-15 минуттан кейін болады, 2-6 сағатты құрайды.
Gestagennye ауызша контрацептивтері (Charozetta, Microlut, Laktionet, Экслутон). Осы топтың дайындықтары жеткізілгеннен кейін 6-6 апта өткеннен кейін басталады. Мини-таблетканың тұрақты және барабар пайдаланылуымен контрацепцияның тиімділігі 97-98% жетеді.
Біріккен OK . Гестаген эстрогендерін қабылдау тек емшек сүті тоқтатылған жағдайда ғана мүмкін, себебі эстроген емшек сүтінің сапасына / мөлшеріне теріс әсер етеді, лактацияның ұзақтығын азайтады. Планшеттерді белгілі бір кесте бойынша, кемшіліктерсіз қабылдау қажет. КОК контрацепцияның сенімділігі 99-100% құрайды.
Кесариандық бөлімнен кейінгі контрацепция табиғи жеткізілімнен кейін қорғауға ұқсас, айырмашылығы - таблетканың туғаннан кейін 8-9 аптадан кейін қабылдау керек.
Варикоздық веналарға және пероральды цисталарға қарсы контрацепция
Варикозды аурулар гормоналды контрацепцияны пайдаланудың абсолюттік қарсы көрсетілімдеріне жатпайды, алайда гестагенттер мен эстрогендердің престиндерлері қанның ұюы мен веналық тамырлардың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Қатерлі патологияның пайда болу қаупін жоққа шығару - терең тамыр тромбозы, үздіксіз ішек контрацептивтерін қабылдау кезінде флебологты қараңыз. Гормоналды таблеткаларды қабылдау аясында ауырсыну, төменгі аяқтардың ісінуі, ауырсыну, ыңғайсыздық, маманға шұғыл емделу мүмкіндігі.
Функциональды генездің кеуде жасушасындағы гормоналды контрацептивтер емдеудің басымдық әдісі ретінде қолданылады. Уақытша кисталар (функционалды) репродуктивті жастағы әйелдердің 2-3 айдан кейін дұрыс таңдалған консервативті терапиямен жүреді. Несептелген кисталармен, екі фазалы және монофазиялық ішілетін контрацептивтер акупунктурамен және витаминді терапиямен бірге көрсетіледі.
Емшек жасағанда контрацепция
Мастопатия және аналық миомаға қарсы контрацептивтер
Мастопатияға арналған аралас ішетін контрацептивтер контрацепцияның қолайлы әдісі болып табылады. Ұзақ уақыт бойы КОК қабылдаған әйелдердің жағдайы айтарлықтай жақсарады, етеккір циклы тұрақтандырылады, сүт бездерінің ауруы жоғалады және мастопатия жиілігінің біртіндеп төмендеуі байқалады. Таңдау бойынша дәрілік заттар: монофазиялық COC (Lindineth-20, Yarina , Janine , Regulon ), төмен андрогендік белсенділігі бар COC (Жанин, Джесс).
Жатыр миомасы бар КОК - миометрияның жақсы ісігі, гибромалды фонды түзету, бұл миоманың өсуін / рецессивті процессін бәсеңдетуге ықпал етеді. Таңдау бойынша дәрі-дәрмектер: Жанин, Регулон, Линдинет-20/30.
Эндометриядағы контрацепция
Эндометриядағы монофазиялық контрацептивтердің миометрия мен эндометрияға терапиялық әсері бар, аурудың осы топтағы препараттармен емдеу тиімділігі 57-59% құрайды. Таңдау бойынша есірткі: Жанин , Регулон , Ярина .