Гормоналды контрацептивтердің әсер ету механизмі:
- овуляцияны басу. Теріс кері байланыс механизмі арқылы прогестоген фолликулды ынталандыратын және лютининизаторлық гормондарды блоктайды. FSH және LH шыңдарының болмауы овуляция мүмкіндігін жоққа шығарады. Этиниль эстрадиолы прогестогендермен бірге аналық бездердің фолликулогенезін басады;
- жатыр мойны секрециясының тұтқырлығын арттыру. Прогестогендер биохимиялық сипаттамаларын өзгертеді және жатыр мойны сөлін қалыңдайды, бұл жатырдың қуысына қозғалуына кедергі жасайды;
- жұмыртқа имплантациясына кедергі келтіретін эндометрияның өзгеруі. Протегендер эндометриялы жасушалардың пролиферациясын тежейді, төменгі секреторлық өзгерістерді тудырады. Тіпті овуляция және ұрықтандыру орын алса да, жүктілік болмайды;
- жұмыртқалардың көші-қонын баяулатады және фаллоп түтіктерінің консервілігін төмендетеді. Протегенттер түтіктердің перистальтикасын кідіртеді.
Төтенше контрацепцияның қолданылу механизмі (Escapel, Postinor):
Шұғыл контрацепция туралы қосымша ақпаратты осы жерден табуға болады.
- овуляцияны болдырмау, ұрықтандырудың алдын алу;
- Үгітілген жұмыртқаны имплантациялауды болдырмайтын эндометрияның өзгеруі.
Гормоналды контрацептивтерді жіктеу:
- Гормонның қанға араласу жолында:
- тері астына имплантацияланады. Икемді капсула (35X2,5 миллиметр), қанға сіңетін гормондарды босатады, бұл тұрақты концентрацияны тудырады;
- ампулалар. Инъекция 45-75 күнде бір рет жасалады;
- таблеткалар.
- Гормондық құрам бойынша:
- аралас таблеткалар: бір фаза (циклде (21 күн ішінде) гистагендердің белгілі бір санын және эстрогенді әйелдің денесіне кіреді), екіфазалық (циклдің бірінші жартысында гистаальды фондық табиғи тербелісті имитациялау үшін гистагенттердің төменгі мөлшері бар таблеткалар), үш фаза (гормондардың әртүрлі мөлшерін әйелдер денесінің физиологиясын дәл қайталауға мүмкіндік беретін дәйекті қабылдау үшін);
- біріктірілмеген («mini-drink»). Тек қана гистагенттерді қамтиды.
- Эстроген компонентінің күнделікті дозасы үшін:
- Микродиозды (20 мг / тәулік этинил эстрадиолы бар);
- төмен доза (30-35 мкг / тәуліктік этинил эстрадиол);
- жоғары дозаны (50 мкг / тәулік этинил эстрадиол).
Гормональді контрацептивтер: пайдалану жөніндегі нұсқаулық
Контрацептивті сақина / гормоналды босату жүйелері үшін: контрацептивтік патч 7 күнге созылады (бір пакетте 3 патч).
Монофазиялық КОК үшін: блистердегі бірдей түсті 21 таблетка.
«Шағын ішу» үшін: 21/28 блистердегі бірдей түсті.
Үш фазалы тәртіптемесінде: 21/28 қабаттағы түрлі түсті түрлі таблетка.
Контраздылық әсері жатыр мойны секрециясының сипаттамаларын өзгерту және овуляцияны басу арқылы жүзеге асырылады. OK және «minipili» күнделікті ішінде, белгілі бір уақытта, пакетте көрсетілген тапсырысты орындайды. Стандартты доза: таблетка 24 сағат сайын, 21 күн. Келесі пакет бір апта үзілістен кейін басталуы керек, оның барысында қан кету басталады. Қабылдау ритмі: 3 апта - драже қабылдау, 1 апта - үзіліс.
Гормоналды контрацепция: абсолютті қарсы көрсеткіштер
- артериялық гипертензия, жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторлары, клапан аппараттарының бұзылыстары, жүрек соғысының тарихы;
- тромбоэмболиялық аурулар, цереброваскулярлық соққылар, тромбофлебит;
- ми қан айналымының бұзылуы, мигрень;
- ұзаққа созылған иммобилизациялаумен жедел араласу;
- қант диабеті, өткір гепатит, ауыр тері аурулары;
- бауыр ісіктері (жақсы / қатерлі), декомпенсацияланған бауыр циррозы;
- 35 жас және одан жоғары жастағы темекі шегу (тәулігіне 15 немесе одан көп темекі);
- лактация, жүктілік, жатыр қуысының деформациясы, созылмалы іш қату, жатырдың пролапсы;
- өткір генездің жамбас ағзаларының өткір аурулары;
- репродуктивтік жүйенің қатерлі / гормонозды тәуелді неоплазмалары;
- белгісіз этиологияның қан ұюы.
Гормоналды контрацептивтердің клиникалық жағымсыз әсері:
- эстрогеннің жетіспеушілігі: жеткіліксіз етеккір менструация, интерструктивтік қан кету, аменорея, жатырдың гипоплазиясы, вульвияның крауросы, «шұғыл флеш», тітіркену;
- Артық эстрогены: сұйықтықты ұстап қалу, жүрек айнуы, хлоязма, ауыр іштей менструация, сүт бездері ауырсыну, гипертония, мигрень, бас аурулары, жасырын диабет синдромы;
- Прогестерон жетіспеушілігі: аменорея, интерструктуралық қан кету, майлы етеккір;
- артық прогестерон: депрессиялық эпизодтар, бас аурулары, алопеция, майлы тері, безеу, аменорея, салмақ жоғарылату / аппетит, либидо төмендеуі.
Гормоналды контрацептивті таңдаудың алгоритмі:
- Гормондарды қабылдауға қарсы көрсетілімдерді болдырмау үшін инспекция өткізуге немесе өткізуге;
- бірінші таңдаудың препараты - төменгі андрогендік гистагенмен және этинилстрадиолдың құрамында 35 мкг / тәуліктен аспайтын ( монобасиялық OK ) ( Regulon , Janine );
- ауыр эстроген тапшылығы бар науқастарға арналған препараттар - үш фазалы OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- безеудің қатысуымен анандрагенді әрекеті бар гиперандрогения монофазиялық таблеткалары көрсетілген (Линдинет, Ярина , Логест);
- дисменореяда қуатты прогестоген компоненті бар таблетка (Жанин, Клера );
- эндометриоздың қатысуымен ең жақсы таңдау - диеногест, гестоденмен (Жанин, Линдинет) бар монофазиялық контрацептивтер;
- 35 жастан асқан әйелдерге арналған темекі шегетіндерге қарсы болып, 35 жасқа дейін этинил эстрадиола ( Jess , Lindineth) құрамындағы минералды контрацептивтер көрсетіледі.
Ең жақсы гормоналды контрацептивтер
Гормондық препараттар организмге жүйелі, көп қырлы әсер етеді, ол бір сөзбен сипатталуы мүмкін емес. OK жүктілікті алдын-алу үшін ғана емес, терапевтік мақсаттар үшін тағайындайды. Бірдей планшеттер кейбір әйелдерде елеулі проблемалар тудыруы мүмкін, басқалары қандай да бір қолайсыздықты тудырмайды. Гормональді контрацептивтер гинекологиялық және соматикалық мәртебені, отбасылық және жеке тарих деректерін ескере отырып, жеке таңдауға тиіс. Дұрыс таңдалған гормоналды контрацепция - жоспардан тыс жүктіліктен және әйелдердің ұрпақты болу денсаулығын сақтаудың тиімді әдісінен сенімді қорғаныс.