Жүкті кезінде В гепатиті

Вирусты гепатитпен адамның инфекциясы жас кезінде жасалады. Сондықтан, жүкті әйелде алғаш рет гепатит B гепатиті әйелде алғаш рет диагноз қойылған жағдай өте сирек емес. Әрине, вирустық гепатит маркерлеріне арналған тест жүктіліктің жоспарлау кезеңінде орын алған кезде өте ыңғайлы жағдай. Алайда, нақты өмірде вирустық гепатиттің диагнозы жиі жүктіліктің аясында жүзеге асырылады. Бұл жағдайда жетекші акушер-гинеколог, жұқпалы ауру дəрігері жəне ерлі-зайыптылар жұпты бірге талқылап, бірқатар мəселелерді шешуі керек.

Егер гепатит тіпті отбасын жоспарлау кезеңінде анықталса, онда вирустық гепатиттің бірінші реттік емдеу қажеттілігі мен қажеттілігі одан әрі мамандармен талқыланады. Сонымен қатар, емдеу мүмкіндігінен, жүктілікте емдеудің оң нәтижесінің нақты мүмкіндігі болуы керек. Осының барлығын жүктіліктің уақытын кешіктіру қажеттілігімен - терапия аяқталғаннан кейін бір жылға дейін байланыстыру қажет.

Жүктілік кезінде гепатиттің әсері

Жүктіліктегі Б гепатитінің негізгі қауіптіліктерінің бірі - ұрықтың ішек инфекциясының қаупі. Тік жасуша (вирустың анасынан ұрыққа берілуі) этиологиядағы гепатиттің әртүрлі түрлерімен мүмкін және кеңінен өзгереді. Көбінесе гепатиттің В-жұқпасы орын алады және А-ның вирустық гепатитімен баланың инфекциясы аналықта гепатиттің ерекше өткір нысаны болған жағдайда ғана мүмкін. Егер ұрықтың ішек инфекциясы жүктіліктің ерте кезеңдерінде орын алса, ол әрдайым жүктілікке әкеледі. Бұл үрдіске әсер ету мүмкін емес. Демек, денесі «ұрықсыз» ұрықты «алдырады». Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде ұрықтың жұқтырған кезде әйел тірі, бірақ жұқтырған баланы тудырады, ал кейде инфекцияның салдарымен дамиды. Гепатит В тасымалдаушылары бар аналардан туылған нәрестелердің шамамен 10% -ы жатырда жұқтырылуы мүмкін деп бағалануда. Жүкті гепатит болған жағдайда белсенді түрде жұқтырған нәрестелердің 90% -ы қазірдің өзінде нәрестелердің 90% -ын құрайды. Сондықтан вирустың көбеюі және оның қандағы (вирустық жүктеме) саны туралы маркерлердің анықтамасы өте маңызды. Бұл жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде әсіресе маңызды, бұл жаңа туылған нәрестедегі гепатиттің кейінгі даму қаупін бағалауға мүмкіндік береді. Жиі инфекция жеткізілу кезінде немесе тікелей туғаннан кейінгі кезеңде, аналық инфекция жұқтырған қан туған арна арқылы теріге дейін өтетін кезде пайда болады. Кейде бұл нәресте туған кезде ананың қанымен және амниотикалық сұйықтықымен жұтып қойғанда болады.

Баланы жұқтырудың алдын-алу

Жұқтырудың алдын алу үшін жеткізудің тактикасы маңызды рөл атқарады. Өкінішке орай, гепатит В-ге жұқтырған жүкті әйелдерді босануды басқару туралы түпкілікті көзқарас әлі жоқ. Балалардағы инфекция ықтималдығы жоспарланған кесари бөлімінде азаяды. Алайда, бұл факт жалпы қабылданған көзқарас емес. Гепатитпен ауыратын әйелдердің еңбек күшінің тактикасы туралы нақты нұсқаулардың жоқтығына қарамастан, кесаре бөлімі арқылы ғана жоғары вирустық жүктеме ұсынылады. Сондай-ақ әйел бірнеше гепатит вирусын мезгілде жұқтырған кезде қажет. Жүктілік кезінде В гепатитіне вакцинация арқылы алдын алуға болады және иммуноглобулинді жоспарлы түрде басқаруға болады, вирустық гепатитпен ауыратын әйелдің еңбекке жарамсыздығы босанғанда емделмеген анамен анықталады. Баланы босанған кезде гепатитпен инфекциядан қорғаудың абсолютті мүмкіндігінің болмауы босанғаннан кейінгі профилактиканы бірінші кезекте жасайды. Жаңа туылған нәрестелерде гепатиттің дамуына жол бермеу үшін вирустық гепатит вирусына және басқа да түрлеріне инфекцияның алдын алу үшін нақты мүмкіндік жасайды. Тәуекел тобындағы балалар мезгілде вакцинацияланады, яғни гепатит В вирусына қарсы вакцинациямен бірге гамма-глобулинмен енгізіледі, жеткізу бөлмесінде гипериммунды анти-глобулинмен пассивтік иммундау жүзеге асырылады. Гепатитке қарсы вакцинация сәбилердің 95% -ында антиденелердің қорғаныш деңгейін беретін туғаннан кейінгі бірінші күні және бір жарым айдан кейін жүзеге асырылады.

Жүктілік кезінде гепатитке ұшыраған ананың баласын мүмкін инфекциясының мәселесін шешу үшін оған вирустық антиденелердің болуы үшін зертханалық қан анализін жүргізу ұсынылады. Егер жаңа туған нәрестедегі антидене алғашқы үш айда анықталса, бұл ішкі аурудың инфекциясын көрсетеді. Гепатит вирусына баланың емдеу нәтижелерін емдеу өте сақтықпен жүргізілуі керек, өйткені аналар саны көбіне 15-18 айға дейін анықталуы мүмкін. Бұл баланың жағдайының жалған суретін жасайды және оны емдеу үшін негізсіз шаралар қабылдайды.

Инфекцияны емшек сүтімен өтей аламын ба?

Емізу мүмкіндігі вирустық гепатиттің этиологиясына байланысты. Емшек сүтінің кез-келген жағдайда пайдасы вирустың балаға берілу қаупінен азаяды деп саналады. Әрине, нәрестені емізу немесе емізу туралы шешім тек анамен ғана қабылданады. Қосымша қауіп факторлары - бұл емізік айналасында көптеген жаралар немесе жаңа туылған нәрестенің ауыз қуысында афти өзгерістер. Вирустың вирусына қарсы вакцинацияланған жағдайда, анасынан туылған, В гепатитінің тасымалдаушылары табиғи түрде тамақтануы мүмкін. Кез-келген жағдайда, әйелде гепатит вирусының бар емізуі барлық гигиеналық ережелерді қатаң сақтаған кезде және анадағы жіті интоксикация болмауы мүмкін.