Олар ұрыққа жеткіліксіз қан ағуына әкелуі мүмкін және ана мен бала үшін қауіпті болуы мүмкін. «Жүктілік кезінде жатырдың қан кетуі» мақаласында сіз өзіңіз үшін көптеген қызықты және пайдалы ақпаратты таба аласыз.
Себептер
Пренатальды қан кетудің бірнеше себептері бар. Бастапқы диагноз олардың қарқындылығы мен басқа симптомдардың болуына байланысты жасалады, олардың көпшілігі шешілмеген және кенеттен басталады. Жүктіліктің кез келген қан кетуіне байланысты сіз дереу дәрігерге баруыңыз керек. Қанаттың көзі әдетте плацентаның немесе жатыр мойнының тамыры болып табылады. Плацентаның жатыр қуысының төмен орналасуын болдырмау керек (превиа).
• Жатыр мойнынан қан кету
Жүктілік кезінде жатыр мойынының эктропионы болуы мүмкін (жатыр мойны арнасының шырышты қабығының ауысуы). Жатыр мойнының шырышты қабаты өте нәзік және қан кетуі мүмкін. Бұл қан кету əдетте жасалмайды жəне көбінесе жыныстық қатынастан кейін пайда болады. Эктропионның дамуы инфекциямен туындауы мүмкін, ол қынаптың патологиялық кетуімен бірге жүреді.
• Плацентаның превенциясы
Плацентаның тұсаукесері жүктіліктің 28 аптадан асқан кезеңінде аналық безінің төменгі бөлігіндегі тіркемені білдіреді. Жүктіліктің 18-ші аптасына дейін әрбір алтыншы әйелдің пластатикалық орналасуы аз. Алайда, әдетте, жатырдың көлемі ұлғаюда, плацентаның позициясы өзгереді, және көбінесе 28-ші аптада жатырдың түбінде анықталады. Плацентаның таралуы кисариялық жеткізілімге ұшыраған және егде жастағы әйелдерге шылым шегетін адамдарда жиірек кездеседі.
• Плацентаның алдын-ала бөлінуі
Плацентаның алдын-ала бөлінуі кезінде жатыр қабырғасынан бөлінеді. Бұл патология ұрықтың ауыр салдарын тудырады, әсіресе үлкен сайтты алып тастағанда. Мерзімінен бұрын қан кету қиын болуы мүмкін. Плацентаның үлкен бөлігін ажырату дереу кесаре бөлігін талап етеді, өйткені бұл жағдайда ұрыққа қан ағымы бұзылады. Кішігірім учаскелердің бөлінуімен төтенше жағдайлар жасалмайды, бірақ ана мен ұрықтың жағдайы мұқият бақыланады.
• Плацентаның шеті
Плацента маргиналды жағдайда болғанда қан кетуі мүмкін. Әдетте бұл төмен қарқынды және анаға және ұрыққа зиян келтірмейді. Диагноз жатыр мойнының патологиясын алып тастағаннан кейін, плацентаның алдын алуы және алдын-ала бөлінуі. Әдетте, мұндай қан кету оңай тоқтатылады. Пренатальдық кезеңде қан кету себептерін анықтау үшін жүкті әйелді мұқият тексеру қажет. Ана мен ұрықтың жағдайын бағалау үшін бірнеше әдіс қолданылады. Жүктілік кезіндегі кез-келген қан кету үшін әйел дереу дәрігердің қарауы керек. Мәселен, плацентарлы үзіліспен, жатырдың тығыз және ауырсынуымен, плацентаралық превентивпен, ұрық көбінесе дұрыс емес жағдайды (ұрықтың протездік протездеуін) алады және оның басы жамбас қуысына енбейді.
Вагиналды тексеру
Вагиналды зерттеу ультрадыбыстық көмегімен плацентаның ұсынылуын алып тастағаннан кейін ғана жүзеге асырылады, себебі бұл патологиямен жаппай қан кетуіне себеп болуы мүмкін. Вагиналды зерттеу кезінде жатыр мойнының патологиясын, мысалы, эктронийді анықтауға болады. Жасушалық құрамды анықтау үшін жүкті әйелдің қанын талдаңыз. Сондай-ақ, төтенше жағдайларда қан құю үшін донор қанын таңдау қажет. Әдетте жүкті әйелге веноздық катетер қойылады.
Ұрықтың бағасы
Ұрықтың жағдайын бағалау үшін жүрек қызметінің белсенділігін тіркейтін кардиотокография (КТГ) орындалады. Плацентаның қан кетуі үйлеспейтін аналық бездердің бұзылуы мүмкін. Кардиотокографтың көмегімен ерте босанудың алғашқы белгілері мен белгілері жазылуы мүмкін. Ультрадыбыспен плацентаның алдын алу және ұрықтың дамуын және белсенділігін бақылау үшін қолданылады. Қан кетіп қалған жүкті әйел әдетте бақылау үшін ауруханаға жіберіледі. Жиі қарқынды қан кетулер жиі кездеседі, олар өздігінен тоқтайды (тек күн ішінде жағдайды бақылау қажет). Дегенмен, плацентарлы преве- лиямен алдын-ала болжау қиын және көптеген пациенттер ұзақ мерзімді госпитализацияға мұқтаж. Үлкен қан кетудің ең үлкен қатерлі ісігі плацента жатыр мойнын толықтай басады. Бұл табиғи жеткізудің мүмкін еместігін тудырады, сондықтан медицина персоналы төтенше кезералдық бөлімге дайындалуы керек.
Бұрын босану
Кез-келген этиологияның қалыпты қан кетуі мезгіл-мезгіл бала туудың пайда болу қаупін арттырады - өздігінен немесе жасандыдан кесарлы бөліммен. Ерте балаға ең клиникалық маңызды мәселе - бұл жеңіл өкпе. Мерзімнен бұрын туылу қаупі кезінде стероидтердің төменгі дозалары ұрықтың өкпесінің пісіп-жетілуін жеделдету үшін тағайындалады. Ол туылмаған нәресте үшін қауіпсіз.
Қанның түрлері
15 әйелдің біреуінде қанның теріс факторы бар. Кейінгі жүктілік кезінде резус қақтығысын болдырмау үшін мұндай науқастар қан кетуден кейінгі 72 сағат ішінде антигемирлік иммуноглобулинді инъекцияға тағайындайды.