Сіздің балаңызда ультрадыбыстық кезеңде дәрігер жүректің ашық сопақ терезесін тапты. Бұл диагноз бала үшін нені білдіреді және қауіпті ме? Жаңа туған нәрестелер үшін ашық сопақ терезесі мүлдем өтіп кете алады және ол қанша уақытқа созылады? Бүгінде бұл туралы бәрі әңгімелестік.
Мазмұны
Аурудың белгілері жоқ, мәселе бойынша екі пікір: не істеуім керек?Ашық сопақ терезесі жүректің шағын аномалиясы болып табылады, онда сол жақ және оң жақ атриум арасындағы байланыс ішінара немесе толық сақталады, бұл ішкі даму кезеңінде табиғи болады. Балада қан ағымы кең сопақ терезе арқылы, ең алдымен, бракиоцефалиялық аймақ арқылы қанмен қамтамасыз етеді. Бұл мидың жылдам дамуын қамтамасыз ету үшін қажет. Туылғаннан кейін атрии арасындағы қысымның градиенті баланың алғашқы ингаляциясымен ауысады, ал оңтайлы даму жағдайында клапанның шеттерін тесікпен біріктіру үрдісі орын алады. Баланың өмірінің бірінші жылының екінші жартысында сопақ терезесі жабылды. Бірақ бұл бәріне де келмейді. Көптеген авторлардың пікірі бойынша, өмір сүрудің бірінші жылында сопақ терезе балалардың 50-60% ғана жабылады; адам өмірінің кез-келген кезеңінде өздігінен жабылуы мүмкін деп санайды. Түрлі дерек көздеріне сәйкес ересектердің 17-35% -ында ашық сопақ терезесі ашылды.
Белгілер жоқ
Көптеген жағдайларда ашық сопақ терезесі ешқандай симптомдарға ие емес, белгілі бір көріністермен анықтау қиын. Жалпы тәжірибе дәрігері кардиологиялық аномалияға күдік тудыруы мүмкін, егер бала:
- Жөтелу, жылау немесе физикалық күш салу кезінде, әсіресе статикалық, цианоз пайда болады. ернiң немесе назолабиальным үшбұрыштың көмескiлiгi (тіпті кәмелетке толмаған);
-
бронхопульмониялық жүйенің жиі катаральды және қабыну ауруларына тұрақты бейімділік; - физикалық дамудың баяулауы, физикалық күштерге төзімділігі төмен, әсіресе респираторлық ыңғайсыздық немесе тыныс алу жетіспеушілігі белгілері бар;
- түсініксіз жоғалту, естен тану, церебралды айналым белгілері (әсіресе жастарда) бар.
Мәселе бойынша екі пікір
Бүгінгі күні нәрестелердің жүрегінде ашық сопақ терезесі түрінде кішкентай аномалияның клиникалық рөлін бағалауға қатысты көзқарас бірдей емес. Соңғы уақытқа дейін ашық сопақ терезенің толық зиянсыздығына қатысты көзқарас басым болды, бұл аномалия норма нұсқасы ретінде қаралды. Осы уақытқа дейін бұл ұстанымның жақтаушылары бұл кемістіктермен гемодинамикалық бұзылыстардың жоқтығына және хирургиялық түзету талап етілмейтініне сенеді.
Дегенмен, бұл «бейкүнді» жүрек аномалиясының ауыр, өмірлік қауіпті асқынулардың болу мүмкіндігін көрсететін тағы бір көзқарас бар. Ең алдымен, біз парадоксальды эмболия және гипоксиялық жағдайлардың дамуы туралы айтып отырмыз. Қарқындылығы мен көлемі бойынша үлкен физикалық және психоэмиялық жүктемелерді сезінген спортшылардың ашық сопақ терезесін анықтауға ерекше мән беріледі. Ауыр атлетика, спорттық гимнастика, күрес түрлерімен жиі пайдаланылатын спорт түрлерінде парадоксальды эмболияның дамуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
Ашық сопақ терезені басқа жүрек аномалиясымен - кардиобулярлық асқынулардың дамуында танылған тәуекел факторы болып табылатын, аттикалық септал аневризмасымен біріктіру табиғи. Жылжымалы аневризмалар оң жақ атриумнан солға қарай микроболларды лақтыру ықтималдығын едәуір арттырады, яғни парадоксальды эмболия қаупін арттырады.
Не істеу?
Ашық сопақша терезесін анықтаудың негізгі әдістері жүректің әдеттегі эхокардиографиялық және доплерлік эхокардиографиялық зерттеулері болып табылады. Дәрігермен талқылану керек негізгі мәселе баланың осы жүрек аномалиясы болған жағдайда ата-ананың жүріс-тұрысының тактикасы болуы мүмкін бе?
Ең алдымен, педиатриялық кардиологты үнемі қадағалап, онымен үнемі байланыста болу керек. Мерзімді түрде (жылына бір рет) зерттеуді қайталаңыз, сопақ терезенің өлшемін қадағалаңыз. Егер олар төмендей бастаса (жиі емес, ол орын алады) - тамаша. Мұндай жағдай болмаған кезде, мәселені маманмен шешуге тура келеді. Ашық сопақ терезесінің қазіргі емдеуі арнайы құрылғының көмегімен эндоваскулярлы транскэтетерді жабуды ұсынады.