Ауру белгілері
Жаңа туған нәрестелердің геморрагиялық ауруы әртүрлі жерлердің өздігінен қан кетуімен сипатталады - тері астына, гематоманы, асқазан-ішек немесе пальмалық жараны қалыптастырады. Алайда, қан кету сыртқы әсерлердің салдары болуы мүмкін - мысалы, жаңа туған нәрестелерді тексеру барысында қанға қолданылатын жара. Кейде геморрагиялық ауру сүндеттелуден кейін анықталады. Аурудың ең қауіпті көрінісі - бұл интракраниялық қан кету, бұл шамамен 30% жағдайларда мүгедектікке әкелетін өлімге немесе ауыр миға әкеледі. Геморрагиялық аурулар шамамен 100 жыл бойы белгілі және оны дәруменге тағайындауымен күресу ХХ ғасырдың 60-шы жылдарында болды. Бұл витамин жасыл жапырақты көкөністерде кездеседі және адамның ішектің қалыпты бактериялық микрофлорасы арқылы синтезделеді. Қанның ұюының бірнеше факторына көмектесу, қандағы қанның пайда болуына әкелетін қан ұюының белсенді тромбоциттерін біріктіру қажет.
Жаңа туылған нәрестелердегі К дәрумені жеткіліксіздігі
Баланың денесінде анасынан қалған К дәрумені аз мөлшерде болады және ол ішекке қажетті бактериялардың жоқтығынан өздігінен синтезделе алмайды. Сонымен қатар, нәрестенің бауыры әлі толық дамымаған және витамин-К тәуелді ұю факторларын толықтай синтездей алмайды. Осының салдарынан адамның сүтіндегі К дәрумені аз құрамымен қан кету қаупі артады. Ерте балалардың әсіресе осал. Жүктіліктің соңғы айларында қабылданған кейбір препараттар К дәрумені метаболизміне әсер етеді және баланы өмірдің алғашқы 24 сағатында қан кету қаупіне ұшыратады. Оларға туберкулезге қарсы антикоагулянттар және кейбір антиконвульсандар жатады. Жаңа туған нәрестені қорғау К витаминінің ерте внутримышечный инъекциясының көмегімен мүмкін болады. Сондай-ақ, әдетте 2-8 аптаға дейін көрінетін, соңғы геморрагиялық неонатальды ауру деп аталатын сирек кездесетін ауру бар. Көбінесе ол емшек емізетін балаларға, сондай-ақ бауыр ауруы, созылмалы диарея және даму бұзылулары сияқты метаболикалық бұзылуларға әсер етеді. Барлық сирек кездесетіндіктен, мұндай қан кету өте ауыр және өлімге немесе ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін. Геморрагиялық ауруды туғаннан кейін барлық нәрестелерге арналған K дәрумені препаратын тағайындау арқылы табысты алдын алуға болады. Алайда, егер осыдан кейін геморрагиялық аурудың күдіктері болса, онда қан сынақтары жүргізіледі. Витамин К дәстүрлі түрде внутримышечно инъекция түрінде қолданылған. Туылғаннан кейін 6 сағат ішінде енгізілген 1 мг доза геморрагиялық аурудан сенімді қорғауды қамтамасыз етеді. Алайда, 1990 жылы К витаминінің внутримышечно инъекциясының және балалық шағымдардың қауіптілігінің шамалы өсуінің арасындағы байланыс анықталды.
К витаминінің ауызша түрі
Инъекцияға балама ретінде К дәрумені ауызша енгізілуі мүмкін. Дегенмен, препараттың бұл түрі кеш геморрагиялық аурудың алдын алуда тиімдірек болады. Сондықтан бұрын дәрігерлер ауызша пішінді қолдануды ұсынса, сарапшылардың басым көпшілігінде сыналған инъекция әдісі қолданылады. Бұл потенциалды апатты алдын-ала қан кетуді болдырмаудың жалғыз дәлелі.
Емдеу курсы
Дәрі-дәрмекпен емдеу әдісін таңдаудан бұрын олардың әрқайсысының тәуекелдері мен артықшылықтары баланың ата-анасымен талқыланады. Шешім жеткізілгенге дейін жасалуы керек. Осылайша, бірінші доза ешқандай кідіріссіз енгізіледі. Егер ата-аналар ауызша жолды таңдаса, онда үш дозадағы 2 мг доза беріледі. Көптеген ауруханаларда К витаминін пайдалану бойынша өздерінің нұсқаулықтары жасалды. Олардың көпшілігі геморрагиялық аурудың жоғары қаупі бар нәрестелерге препараттың внутримышевтік инъекциясын ұсынады. Бұл көбінесе мезгілсіз балалар мен кезералдық бөліммен туылған балалар. Егер геморрагиялық ауру күдікті болса, анемияны, бауыр дисфункциясын және қан ұю мүмкіндігін анықтау үшін қан анализін жасау керек. Қан тексерілгеннен кейін, К витаминін ішілік енгізу арқылы емдеу және қан плазмасының қан ұйығышынның факторларын құюды жалғастыруға болады. Егер ішкі қан кетуден туындаған күйзеліс зардап шегеді, онда қан толығымен қан құю қажет болуы мүмкін. Өкінішке орай, соңғы геморрагиялық ауру диагнозы қойылған нәрестелердің 50% -нан астамы церебральді қан кетуді бастан кешіреді, бұл өлімге әкеліп соғады немесе ұзақ мерзімді өзгерістерге жол бермейді. Бұл әсіресе қайғылы, себебі ауруды сенімді түрде алдын алуға болады.
Көптеген нәрестелер, қан кетудің алдын-алу үшін, қаншалықты кішкентай «ескерту» болғанға дейін ауыр қан кетеді. Егер сізде қан кету белгілері болса, оны дереу акушерге немесе жалпы практика дәрігеріне хабарлаңыз. Ешбір жағдайда мұндай нәрселерді елеусіз қалдырмаңыз, өйткені ата-аналар дәрігерге К дәруменін қандай түрде қабылдағаны туралы айтып беруі керек, өйткені ауызша қабылдайтын нәрестелер геморрагиялық аурудың кешігуіне бейім болуы мүмкін. Баланың нәжісіндегі қан міндетті түрде геморрагиялық ауруды білдірмейді, өйткені ол ана бұзылған кезде эмбриондарды жарып жіберсе, ішектің еңбекке келуі немесе емшек сүтімен тамақтануы мүмкін.