Артерияның және оның жүйке жүйесінің тығыз интерпиляциясы омыртқа сүйектерінің шырышты қабықшаларындағы өзгерістерге қарамастан өте осал етеді. Нейропатологтар оны «ішек-қантамырлық жағдайларда ішек артериясы» деп атайды. Механикалық зақымдану, бұлшықет және бұлшықеттердің блоктарын, остеоблокальды өсуін, сублухацияны және алдынан пролиферацияны, сондай-ақ омыртқа буындарының аномалияларының салдарынан нерв плексусының травматизациясы мүмкін.
Мен өзгертілген омыртқаның нейроваскулярлы құрылымдар мен церебралды айналымға ықпалын үш ықтимал механизмін анықтадым:
1) рефлексиялық реакциялардың көптеген түрін тудыратын невроваскулярлық қатпардың (оның жарақаттануы мен қысылуынсыз) тітіркенуі;
2) кеменің жалпы тікелей әсер етуі, оны қысу немесе тұтастығын бұзуы, қалыпты қан ағынын болдырмау және тиісінше, айналымның жай-күйіне әсер етуі;
3) атеросклеротикалық процестің дамуына ықпал ететін кемеде созылмалы жарақат әсері, бұл өз кезегінде мидың тамырларындағы қанайналым жүйесіне әсер ететін бляшалар қалыптастырады.
Проксимальды бөлікті механикалық ынталандыру кезінде аккило-атланто-шырышты аймақта спазм дамиды. Әдетте бұл бөлім жоғары жүктемеге сәйкес спазмогенді аймақ болып табылады. Тамырлық бұзылулар механизмінде мидың қанмен қамтамасыз етілуінің компенсаторлық мүмкіндіктерін ескеру қажет. Қысқыштан туындайтын қан ағысының жетіспеушілігі:
1) артерияның артериялары арқылы қан ағымын арттырады;
2) ретроцидалық анастомоз;
3) Willis шеңберінің артқы аралық артериялары арқылы.
Компенсаторлық қан ағымдары барлық жағдайда бірдей мүмкін емес, өйткені бұл ыдыстың құрамында жеке жеке анатомиялық және функционалдық өзгерістерге байланысты. Көптеген зерттеулер өткен ғасырдан бері мидың зақымдану проблемасына арналды. Зерттеушілер мойын омыртқасындағы еңбек процесінде ерекше осалдықты атап көрсетеді. Ұрық алынғанда қатты ауыр жүк түседі. Бұл әдістердің ерекшеліктері: негізгі ұрық иықтары бар басы айналуы, бірдей жағдайға басын тарту, ұрықты экструда ұстап тұру әрекеті аясында перинэяны қорғау. Әрі қарай жалғасып жатқан әрекеттердің аясында перинэялық сақтандырудың сәті кем болды. Бірақ босанғанда бұл сәтте жиі балада цервико-шырышты байланулардың созылуына алып келеді! Тіпті туа біткен адам ағзасы бұл ең төменгі асқынумен күресетін болса да, босанғаннан кейінгі 6-8 жастан кейін бала бастың антефлексиясымен көп уақыт өткізе бастаған кезде, бала мектепке дайындалып, кез-келген дәлдікпен жұмыс жасағанда, мойын омыртқасының төлем қабілетсіздігі анықталады !! Бұл жастағы бұлшықеттер әлі де әлсіз, және жатыр мойнының шырышты байланысы созылып, нәтижесі - мойын омыртқасы бір-бірімен араласады. Рентгендік зерттеуде бұл цервикальді омыртқалардың псевдосендилолистез тәрізді баспалдақтары сияқты көрінеді. Осының бәрі, тіпті осындай минималды асқынулармен бірге, жатыр мойны омыртқасының көлденең процестерінің каналында орын алатын омыртқаның кешіктірілу қаупін тудырады.
Өте дамыған компенсаторлық тетіктердің арқасында, қан тамырларының жеткіліксіздігі жүйеден қан ағымына байланысты айтарлықтай уақыт ішінара өтелуі мүмкін. Дегенмен, кез келген уақытта ақыл-ойдың асқынуының, физикалық кернеудің, стресстік жағдайлардың әсерінен, церебральдық гемодинамиканың декомпенсациясы болуы мүмкін. Жұмсақ жағдайда ол бас ауруы, түрлі вегетациялық-тамырлы пароксизм, созылмалы ми тамырлы жеткіліксіздігінің симптомикалық кешеніне сәйкес келетін вестибулярлық бұзылулар ретінде көрінеді. Жиі ауыр жағдайларда церебральді гемодинамиканы өтемегенде церебральді айналымның ми қан айналымының дамуына кедергі келтіруі мүмкін.
Ақуыздық әдіс ерекшеліктеріне байланысты физиологиялық туудың кез-келген жолы, мойын омыртқасының жабысқақ аппаратының созылуымен қиындауы мүмкін, бұл кейіннен жатыр мойны омыртқасының тұрақсыздығына әкеледі. Мұндай жағдайларда тіпті қауіп-қатер аздап ішкі жарақаттар немесе жұмсақ физикалық күш салу арқылы жоғалып кетуі мүмкін, бұл омыртқаның қабынуы және ПБ-ның қысылуына алып келеді. Клиникалық түрде бұл жұлынның жұлын соққысы немесе қысымы ретінде көрінеді. Жиі мұндай сықақ, баста өткір бейсаналық бұрылыспен немесе дене шынықтыру сабағының басына басқа бірдеңе түскенде, түсінде болуы мүмкін. Ең жұмсақ жағдайда жарақат алған омыртқаның деңгейінде паравертебральды бұлшықеттердің иннервациясының асимметриялы бұзылуы байқалады, бұл өсуде бұлшықеттердің артта қалуымен қатар жүретін қол мен иық белдеуінің жарқыраған парциздерін дамытуға әкеледі. Сау бұлшықеттермен салыстырғанда осы бұлшықеттердің қысқаруы бар, бұл иық пышақтарының және сколиоздың қалыптасуымен иықтың белбеуінің асимметриясымен көрінеді.
Омыртқаның омыртқаның жабысқақ аппаратының әлсіздігі және омыртқааралық дискілерде деграциациялық бұзылыстарды дамыту, жарақаттанған омыртқаның деңгейінде ерте мойны остеохондрозына алып келеді. Бала туылғаннан кейінгі асқынулардың мүмкін болу қаупі бар балаларды анықтау үшін сіз перифериялық мойны жеткіліксіздігі синдромымен (CMS) және миатоникалық синдроммен біріккен бірнеше белгілерді білуіңіз керек. Жатыр мойнының зақымдануы нәтижесінде пайда болатын және өмір бойы қалатындықтан, мойын омыртқасына зақым келтіретін көрсеткіш болып табылатын өте маңызды. Алғашқы симптомдық кешен - CMS синдромы, мәні бойынша, жоғарғы қолдың аяқ-қолының парапарезінің төмендеуі болып табылады және жұлынның жатыр мойынының қалыңдатуының бұзылуынан туындайды. Осылайша, клиникалық, радиологиялық, сифомиографиялық, REG және DG-әдістерін қолдану, тіпті мойын жарақатынан құрылымдалған емес субклиникалық нысандарда да дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Көздің бұзылуының патогенезінде мойын жарақаттарының рөлі
Оның ұсынған тұжырымдамасы паразимпатикалық және симпатикалық иннервациясы бар белгілі бір шиыршық бұлшықеттердің әлсіздігімен байланысты, бір жағынан артқы гипоталамустың аймағында жоғары автономды орталығының ишемияларымен, ал екінші жағынан бассейнде және орбитальды артерияларда гемодинамиканың қайталама бұзылуымен байланысты Бұлшықетті өзендердің қанымен қамтамасыз етілуі. Тұрғын үй бұзылыстарының патогенезін нақтылау үшін біз VBB және ИКА-да ағынды функцияның әртүрлі бұзылулары бар жақын маңдағы балаларда қан ағымын зерттедік. Барлық үш топтағы балаларда каротид бассейнінің қан көлемінің орташа мәндері айтарлықтай төмендетілді. Енді мойын омыртқасының қандай жарақаты бар екенін білесіз.