Бұл бес жастағы бала кезінде кездеседі. 30 жастан асқан әйелдерде жиі емес фибромалар кездеседі. Сирек жағдайларда, олар іс жүзінде кез келген тіннің түрін тарата алатын аналық безінде кездеседі. Өте сирек, миома қатерлі болады. Миоманың симптомдары мен емдеуі мақаланың тақырыбы.
Диагностика
Жатыр мойны мүшелерінің жиі тексерілуі кезінде миомалар жиі кездеседі, мысалы, жатыр мойны обыры үшін скрининг. Дәрігер науқастың ауыр немесе ауыр іштей менструациясын бастан өткізген жағдайда миоманың күдіктенуі мүмкін. Клиникалық тексеру кезінде миома бездерінің ісінуінен, жүктіліксіз және қатерлі ісік ісіктерінен айырмашылығы қиын. Жамбастың және төменгі іш қуысының қандай да бір жаңа пішінін, өлшемін, орнын және құрылымын анықтаудың ең жақсы әдісі ультрадыбыстық болып табылады. Менопаумнан кейінгі кезеңде әйелдерді қарау үшін радиографияны пайдалануға болады. Диагнозды растау үшін кейде магнитті резонансты бейнелеу қолданылады. Кішкентай миомалар асимптоматикалық болуы мүмкін. Алайда, жатыр қуысының ішіндегі өсуімен фибромиома эндометрияның (жатырдың шырышты қабатының) алаңын арттырады, ол менструа кезінде қопсытады. Бұл әдеттегіден ұзақ уақытқа созылатын етеккір қан кетуіне әкеледі. Қанның үлкен жоғалуы кейде анемияны тудыруы мүмкін. Бедеулік - көбінесе балаларсыз әйелде дамитын миомалардағы ең көп кездесетін асқынулар. Кейде миома өсуі қан тамырларының дамуын асып түседі. Мұндай жағдайларда дегиеративті процестерге байланысты ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда қан жеткіліксіз болған миомалар кальциленген болуы мүмкін. Мұндай өзгерістер қолайлы, өйткені кальциленген құрылымдар өсіп кетеді және қан кетпейді. Ісік мочевинаның жоғарғы бөлігіне қысым жасаса, науқас жиі несеп шығаруды талап етеді. Фибромиома ішектің сығып кетуі жағдайында іш қатудың дамуына себепші болған нәжістің өтуі проблемалары бар. Фибромиомдар әрқашан жатырдың бұлшықет қабатында (intramuralia) өседі. Бұлшықет қабатында терең орналасуымен миома эндометриямен, жатырдың шырышты қабатынан өтіп, жатыр қуысына (субмукозды миома) өседі. Кейде диффузиялық өсудің орнына фибромиома сабақта орналасады, ал оның негізгі бөлігі жатыр қуысына дейін созылады.
Ісік өсуінің табиғаты
Фибромиома жиі перифериялық бағытта жатыр, жатырдың сыртқы бетінде орналасқан (аз миома). Алайда, көбінесе ісіктің өсуі бұлшықет қабатымен шектеледі. Миома айналасында дамыған дәнекер тінінің капсуласы қалыптасады. Субмукозаль және миомиальды миомалар жалғыз болуы мүмкін, бірақ көптеген науқастарда көптеген құрылымдар бар. Ісік әдетте баяу өсуімен сипатталады, менопауза кезінде тоқтату үрдісі бар (оның басталғаннан кейін олар тіпті төмендеуі мүмкін). Кезеңдегі ең ауыр асқыну - ауыр қан кету. Емдеу әдісі науқастың симптомдары мен жасына байланысты. Егер симптомдар болмаса, және ультрадыбыстық зерттеу бір немесе екі кішкентай миома көрсетсе, белсенді терапия қажет емес. Алайда, бірнеше айда науқас екінші УЗИ емдеумен өтеді. Анемияны диагностикалау қан анализі арқылы жүзеге асырылады. Анемияны емдеу эндометрия аймағын қысқартудан, сондай-ақ таблетка немесе инъекция көмегімен денеде темір деңгейін толықтыру болып табылады.
Хирургиялық емдеу
Жатыр маңында өсетін орташа мөлшердің миомасын жою үшін гистероскопты пайдаланатын диатермия және лазерлік терапия қолданылады. Миома түйіндері некротикалық болып табылады, нәтижесінде бірнеше айдан кейін Ісік көлемі айтарлықтай азаяды. Жатырдың сыртқы бетінде орналасқан миомалардың визуализациясы үшін лапароскопия қолданылады. Лапароскоптың арқасында, әсіресе, ол астыңғы жағында өссе, ісікті алып тастауға болады. Ашық іш қуысында миомектомияның ескі әдісі (фибромиоманы жою) әлі күнге дейін көптеген гинекологтар үлкен көлемдегі ісік үшін қолданылады. Гистерэктомия - бүкіл жатырды жою - әйелдер мен балаларда болмайтын және менопаузада қалғысы келмейді.
Гормондық терапия
Миома мөлшері гормондық терапия арқылы азайтылуы мүмкін. Бұл үшін, мысалы, гипофиз безіне әсер ететін белсенді ингредиент госерелин ретінде қолданылатын препараттар және ынталандыратын гормонды өндіруді тежейді. Бұл препарат, сонымен қатар, жатырдың шырышты қабатының қалыңдығын азайтады. Абдоминаль қабырғасына операциядан 3 ай бұрын әр 28 күнде инъекция ретінде беріледі. Фибромиомадан зардап шегетін әйелдерде менопаузадағы гормондарды алмастыру терапиясына қарсы болады, себебі оған қатысқан эстрогендер ісіктің өсуін қалпына келтіруге көмектеседі.