Мазмұны
Күрэтагер дегеніміз не?Күрэтагер дегеніміз не?
Жатырдың шырышты қабығының қыртысы жатырдың денесі мен мойны арнасының шырышты қабаттарын алып тастау операциясы ретінде жіктеледі. Медициналық практикада қопсыту диагностикалық және терапевтік мақсаттарда да қолданылады. Мысалы, жатырдың қан кетуімен, қуыстың полиптері мен жатыр мойынының және т.б. Сонымен қатар, 12 аптаға дейін жүктілік мерзімін тоқтату мақсатымен қыру. Ұрықтандыру жүктілік мерзімінің соңында және босанғаннан кейінгі кезеңде аяқталмаған жүктілікпен мәжбүрлеп тоқтатылғаннан кейін тағайындалады. Плацента жатыр қуысында кейінге қалдырылғанда, ол жатырдың қан кетуіне себеп болады.
Медициналық анықтамаға сәйкес, жатыр - бұл пішіндегі «алмұртқа» ұқсас бұлшықет органы. Жатырдың жатыр мойыны арқылы сыртқы ортамен байланысатын жатырда жатырдың табиғаты қамтамасыз етіледі. Жатырдың қуысы эндометриялы шырышты қабықпен жабылады. Менструация циклі кезінде эндометрия қалыңдайды. Егер жүктілік жоқ болса, онда қабық денесі қабылданбайды. Месстер бар. Менструациядан кейін эндометрия қайтадан өседі.
Шырышты қабықшаны тазарту барысында тек эндометрия механикалық түрде жойылады. Шындығы барлық шырышты жоймайды, бірақ функционалдық беткі қабат ғана. Жатыр қабығының торлы қабатынан кейін эндометриялық өсу қабаттары сақталады, одан жаңа шырышты қабат өседі.
Операциядан бұрын және кейін
Әдетте, қыртыстыру операциясы менструациядан бұрын орындалады, ол күтілетін стартқа дейін бірнеше күн бұрын орындалады. Бұл жасушалық шырышты қабықшаның уақытында эндометриядан бас тартудың физиологиялық кезеңдерімен сәйкес келетіндігі жасалады. Операция қарсаңында әйелді анестезиолог зерттейді. Операция күні - операциялық акушер-гинеколог. Жалпы тексеру, айна көмегімен қынаптың және жатыр мойынының зерттеуі және жатырдың орналасу мен пішінін түсіндіру үшін қолмен зерттеу. Күрделі жағдайларды болдырмау және клиракта қарсы көрсеткіштерді анықтау.
Операция әдетте гинекологиялық орындықта жалпы анестезиямен (кейде жергілікті деңгейде) жүргізіледі. Жатыр мойнының диаметрі диаметрлердің кірістірілген диатераторлары арқылы кеңейтіледі. Барлық операция 15 минутқа созылады. Пациенттің пациенттің қабынуынан кейін ауруханада бірнеше сағат немесе күн өткізеді. Операциядан кейінгі 1 ай ішінде жыныстық қатынастан аулақ болу керек. Асқынуларды болдырмау үшін дәрігерді қадағалау керек. Оларға мыналар жатады:
- жатырдың қабынуы, инфекциясы, қабынуын дамыту;
- менструальдық цикл мен бұзылыс функциясының бұзылуына әкеп соқтыратын ішек жабысуларының дамуы.
Операциядан кейін 3-10 күн ішінде кейде дақтар пайда болады. Егер ағым дереу тоқтатылса және бір мезетте іште ауырсыну болса, ескерту керек. Жатыр мойнының спазмы мен гематомасы пайда болады деп қорқады (қан ұйқы қабығында жиналады). Бірден дәрігерге хабарласып, АҚШ-тың өтуі немесе өтуі қажет. Гематоманың дамуына жол бермеу үшін, операциядан кейінгі алғашқы күндерде профилактика ретінде күніне 2-3 рет (1 таблетка) бір шпа қабылдауға болады. Сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктердің кішкентай курсы тағайындалады - қабыну мен басқа асқынулардың алдын алу.
Диагностика
Материалды кейіннен зерттеу арқылы жатырдың шырышты қабықшасының диагностикалық кюретажы дисплазия және жатыр мойны обыры, туберкулезбен байланысты күдікпен жүзеге асырылады. УДЗ деректері нақты диагноз қоюға мүмкіндік бермеген жағдайда, жатыр мойны мембранасының сол қыртысы диагноз қою үшін жүргізіледі:
- Жүктілік белгілерінсіз, бедеулікті және басқа жағдайларда кейде жатырдың қан кетуімен.
- Егер әйелде қан ұйығышын босатып, ұзын және көп мөлшерде болатын болса.
- Егер қанды интерструктивтік секреция бар болса.
- Әйел ұзақ уақыт бойы жүкті алмайды.
- Басқа, сирек кездесетін аурулармен.
- Терапиялық тазалау патологиялық құрылымдар анықталған кезде жүргізіледі.
Дәрігер ультрадыбыспен шырышты қабықшадағы өзгерістерді байқай алады, бірақ барлық жағдайларда ультрадыбысты дәл диагностикалау мүмкін емес. Кейде ультрадыбысты менструа алдында және кейін бірнеше рет орындау керек. Бұл патологиялық түзілімдерді анықтау үшін қажет. Егер қалыптасқаннан кейін менструация сақталған болса - жатырдың шырышты қабықшасын тағайындайды.
Сондай-ақ, босанудан кейінгі мембраналардың қалдықтарын алып тастау үшін, жазылмау, сәтсіздікке жол бермеу керек.
Қарсы көрсеткіштер
Жатыр муқылуының қырылуына қарсы болған кезде:
- өткір жұқпалы аурулар, ішкі органдардың созылмалы ауруларының өршуіне;
- Жыныс мүшелерінің өткір және субакуталы қабыну аурулары;
- Перфорацияға күдік (қабырғасының тұтастығын бұзу) жатырдың.
Шұғыл жағдайларда (мысалы, босанғаннан кейінгі кезеңде ауыр қан кету кезінде) қарсы көрсетілімдер ескерілмеуі мүмкін.
Жатырдың шырышты қабығының қырылуы көптеген ауыр ауруларды диагностикалауға, қажетсіз жүктілікті тоқтатуға мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл асқыну мүмкін болатын қауіпті операция.