Баланың естуін бағалау
Соңғы кезге дейін баланың 6 айға дейін есту қабілеті жоқ, ал есту аппараттарын пайдалану 18 айдан басталды. Көптеген балаларда есту қабілетінің бұзылуы екі жасқа дейін анықталмады. Заманауи технологиялар жаңа туған нәрестелердегі есту потенциалын диагностикалауды 6 айға дейін есту құралдарын пайдалану мүмкіндігімен қамтамасыз етеді. Баланың сөйлеу қабілеттерін сақтайтын скринингті енгізуге барлық жерде қажет.
Дыбысқа реакция
6 ай жасында кәдімгі есту қабілеті бар баланың көзі жыпылықтайтын немесе кеңейтетін кенеттен қатты дыбысқа жауап береді. Қабылдау кезінде дәрігер ата-анаға балада мұндай реакцияны бақылап отырмағанын, сондай-ақ отбасындағы есту мәселелері туралы сұрайды.
Әуенді дамыту
Үш айдан асқан балалар дыбыс көзіне қарай бұрылады. 6 айдың ішінде олар тыныш дыбыстарға жауап береді - бұл сынақ тестімен тексерілген. 9 айда бала сәтсіздікке ұшырайды. Егде жастағы балалар қарапайым пәрмендерді көрнекі сигналсыз қабылдайды. Балаларда есту бұзылуы туа біткен немесе сатып алынған. Естудің патологиясының себебі сыртқы, орта немесе ішкі құлаққа локализациялануы мүмкін.
Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы
Сенсорлық дененің есту қабілетінің құлдырауы құлақтың кохлеясына, ішкі құлаққа қан жіберетін нервтерге немесе тыңдау үшін жауап беретін мидың аймағына зиян келтіреді. Бірнеше себептер бар:
- генетикалық - дүлей туа біткен болуы мүмкін;
- жүкті әйелдің жұқпалы аурулары - қызамық, токсоплазмоз немесе цитомегаловирус инфекциясы;
- баланың ауыр асфиксиясы (тұншығуы) бар күрделі еңбек;
- неонаталдық сарғаю - билирубиннің өте жоғары деңгейімен;
- бактериальды менингиттің асқынуы.
Өткізгіш есту шығыны
Эффективтіліктің есту қабілеті жоғалуы сыртқы немесе ортаңғы құлаққа коклеяға дыбысты жіберу кезінде бұзылады. Сыртқы аудиторлық арнада күкірт саңылауы құрылуы мүмкін, бұл құлақ және саңырауқанды туғызады. Әдетте құлаққапты құлақтың өзінен шығарады. Егде жастағы және үш жасқа толмаған балаларда, кейде суықтан кейін, экссудативті отит қалыптасады, онда орташа тұтқыр сұйықтық есту деңгейін төмендетеді. Инфекция немесе құлаққа травматика есту қабілетінің күрт құлдырауымен бірге жүретін орта және сыртқы құлақтың арасында өкпе мембранасының бұзылуы (перфорациясы) мүмкін. Барлық балалар өмірдің алғашқы жылында тыңдау үшін сынақтан өткізіледі. Дәстүр бойынша, баланың есту қабілеті жеті жастан жеті жас аралығындағы кезеңде өткізіледі, ол көбінесе дамудың жалпы бағалауымен бірге жүргізіледі.
Есту сынағы
Бала осы сәтте баланың анасына отырады, ал медбике баланың алдына тұрып, оны ойыншықпен алмастырады. Содан кейін ойыншық алынып тасталады, ал баланың көзінен тыс жерде болған дәрігер қатты дыбыс шығарады. Бала дыбыс көзінің бағытын бұруға тиіс. Сынақ әртүрлі дыбыс қарқындылығымен екі жағынан да орындалады. Егер бала суық немесе жарамсыз болса және дұрыс жауап бермесе, тест бірнеше аптадан кейін қайталанады. Күмән болған жағдайда, тест нәтижесі бойынша бала аудиологқа кеңес беру үшін жіберіледі. Otoscopy арқылы ортаңғы құлақтың патологиясы анықталуы мүмкін, ол қарапайым құрылғыға - импеданс аудиометрімен жүйке зақымдануынан ажыратылуы керек.
Жаңа туғаннан тест
Дамыған елдерде дыбыс көзін анықтауға арналған сынақ ішкі құлақтың функциясын бағалауға мүмкіндік беретін неонаталдық скринингтік сынақпен ауыстырылады. Бұл ауыртпалықсыз рәсім бірнеше минутқа созылады және жаңа туған нәресте ауруханадан шыққанға дейін немесе өмірдің алғашқы үш айында орындалуы мүмкін. Қоңыраулар дыбысын жасайтын құрылғы ұйықтаушы баланың құлағына жақын орналасқан. Әдетте, ішкі құлақтың ұлпасы құрылғыны алған жаңғырықты тудырады. Бұл тест тыңдаудың қалыпты дамуын нақты болжауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, амниотикалық сұйықтықтың қалдықтары мен жаңа туылған нәрестенің құлағына ылғал майланудың болуына байланысты мүмкін қателер бар. Бұл жағдайда тест бірнеше аптадан кейін қайталанады. Егер баланың есту органының функциясы әлі күнге дейін күмәнданса, есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтау үшін аса күрделі сынақтарға бару керек.
Кейінгі сынақтар
Жаңадан жасалатын скринингтік тесттен өткен балаларға 8 ай бойы есту тəжірибесі қажет емес. Алайда есту қабілетінің бұзылуы кейінірек дамуы мүмкін, сондықтан егер ата-аналар алаңдаулы болса немесе отбасында саңырауқұлақ немесе менингит тарихы сияқты қауіпті факторлар болса, онда егде жастағы балаларда есту қабілеті байқалады. Баладағы есту органының ауыр патологиясын анықтағаннан кейін, күшейткіш принципі бойынша жұмыс істейтін есту аппаратын таңдайды. Дорба әдетте есту аппараттарын жақсы ұстайды, оларды киюден бас тартуы мүмкін үлкен балаларда қиындықтар туындайды. Мұндай жағдайларда ата-аналар үлкен табандылық пен шыдамдылық қажет.
Сөйлеу терапиясы
Есту қабілеті нашар балалар сөйлесу және тілдік терапия пәнаралық бағдарламасына енгізілген. Екі жақты екі жақты естімейтін есту құралдары бар кейбір балалар естуді жақсартады, сөйлеудің қалыпты дамуы үшін жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда мүмкіндігінше ата-ана мен баланы ымдау тілі арқылы сөйлесуге үйрету қажет.
Коклейарные имплантаты
Кейбір балалар коклеарлы имплантты орнатуды көрсетеді. Бұл күрделі операция тек мамандандырылған орталықтарда жүзеге асырылады. Технология ішкі құлақтың жұмыс істемейтін бөліктерін айналып өтетін электродты енгізуді қарастырады. Коклеарлы импланттар естуді қалпына келтірмейді, бірақ науқас адаммен сөйлесуге көмектесетін дыбыстарды түсіндіруді үйренеді. Енді есту қабілеті бұзылған баланың физикалық дамуы қандай екенін білеміз.